最近，央视新闻曝光了多省多家医院存在违规收费的问题。
其中 *** 自治区人民医院因CT分3次收费，被送上热搜。 *** 自治区人民医院存在开展全腹部CT检查，应收取1次“全腹部CT平扫”费用。但该院在开展上述检查时，按照上腹、中腹、下腹收取三次平扫费用，三次费用总和大于1次“全腹部CT平扫”费用。
■并非孤案，全国各地都出现类似问题
根据网友的反馈，不止 *** 自治区人民医院进行分段收费！
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■医保局点名的医院
医疗乱象频出，在今年飞行检查中，国家医保局发现部分医疗机构对自查自纠敷衍应付，对已提供清单的问题不主动自查整改，履行自我管理的主体责任严重不到位。部分典型问题公布如下：
· *** 自治区人民医院。经查，该院存在82项问题，违法违规金额3466.7万元，但该院在规定时间内自查自纠退回医保基金金额为0（飞检结束2周后，该院退回3.23万元），自查自纠严重不到位；并且部分问题此前已被检查指出，但该院未彻底整改，本次检查时仍大面积广泛存在，屡查屡犯。典型问题有： 一是超标准收费。如“贴敷治疗”应按“创面”收费，1个创面收费1次，但该院按贴敷的耗材数量收费。该院病理诊断、细菌培养等存在类似问题，涉及费用423.9万元。 二是过度诊疗。如“糖化血红蛋白”临床上作为糖尿病监测指标，该指标在8—12周内比较稳定，短期不会发生明显变化，反复检测意义不大，但该院对短期住院患者，一次住院多次开展“糖化血红蛋白”检测。又如“C-反应蛋白”与“超敏C反应蛋白”均可评估感染程度，临床意义基本相同，一般根据需要选择其一进行检测，但该院对大量患者同时开展上述两种检测。这些行为相当于1天内多次测身高，1天内采用多种方式测身高，临床价值不高，浪费医疗资源。该院多种基因检测、粪寄生虫卵集卵镜检、红细胞抗体筛查、乙肝丙肝检测等均存在类似问题，涉及费用535.5万元。 三是分解收费。如医院开展全腹部CT检查，应收取1次“全腹部CT平扫”费用。但该院在开展上述检查时，按照上腹、中腹、下腹收取三次平扫费用，三次费用总和大于1次“全腹部CT平扫”费用。该院肠粘连松解术、 *** 区段切除术等项目均存在类似问题，涉及费用1 *** .4万元。该院还存在其他违法违规问题。
· 江西省九江市之一人民医院。经查，该院存在42项问题，违法违规金额5 *** .8万元，但该院仅自查自纠退回医保基金1.96万元。典型问题有： 一是过度诊疗。如1次住院，无指征开展4次 *** 、3次丙肝检测，临床意义不大，浪费医疗资源，损害患者健康。 二是超标准收费。如角膜曲率测量、人工晶体度数测量、视网膜激光光凝术按“次数”收费，一名患者接受1次测量或治疗收费1次。但该院随意超出标准收费，有的患者左眼收费1次、右眼收费1次；有的收费3—4次。该院气压治疗、彩超等项目均存在类似问题，涉及费用82万元。 三是重复收费。脊髓神经根松解、椎板切除减压是椎间融合器植入植骨融合术的过程 *** *** 作，相关费用已含在“椎间融合器植入植骨融合术” *** 中，不得额外收取。但该院开展椎间融合器植入植骨融合术，已对应收费的同时，重复收取脊髓和神经根粘连松解术、减压术费用。这相当于计算机维修，不仅收取维修费，还收取计算机开机、登录费。该院介入治疗、血液透析等存在类似问题，涉及费用214.8万元。该院还存在其他违法违规问题。
· 吉林 *** 春市中医院。经查，该院存在38项问题，违法违规金额1638.7万元，但该院仅自查自纠退回医保基金120.1万元。典型问题有： 一是超标准收费。如“骨密度测定”应按“测定次数”收费，但该院按实际检测部位收费，一次测定在腰椎、髋部、前臂等不同部位测定，按部位多次收费。又如“小针刀治疗”应按“每个治疗部位”收费，但该院按照“进针点、穴位反应点、痛点”进行收费，某患者颈腰2个部位治疗，收费清单却按痛点收费23次。该院病理诊断、B超检查等均存在类似问题，涉及费用440.7万元。 二是过度诊疗。该院部分患者，同一天通过“血气分析”检验套餐开展1次钾、钠、氯数值测定，再通过“血生化”检验套餐开展1次钾、钠、氯数值测定，同一天内两次检测数值相近，临床意义不大。该院快速血浆反应素试验等存在类似问题，涉及费用187.5万元。 三是重复收费。气管 *** 管是部分全身 *** *** 作的过程 *** 步骤，其费用已包含在“全身 *** ” *** 内，不得额外收费。该院开展全麻，已收取“全身 *** ”费用，但仍然收取“气管 *** 管术”费用，属于重复多收费。该院介入治疗、导尿等项目也存在类似问题，涉及费用55.5万元。该院还存在其他违法违规问题。
·河北省石家庄市人民医院。经查，该院存在86项问题，违法违规金额2000.9万元，但该院仅自查自纠退回医保基金108.2万元。典型问题有： 一是过度诊疗。促卵泡 *** 素、促黄体生成素、泌乳素、雌二醇、孕酮 *** 酮、人绒毛膜 *** 测定，主要作为青春期发育指标、正常妊娠诊断、妊娠异常监测、男 *** *** 障碍等诊断依据。但该院为 *** 0多名60岁以上患者开展上述 *** 激素检测，几乎没有临床意义。该院甲状腺素、癌胚抗原检测等项目存在类似问题，涉及费用111.8万元。 二是超标准收费。如“换 *** ”应按照伤口大小，区分小换 *** 、中换 *** 、大换 *** 、特大换 *** 四个档次收费。其中，大换 *** 一般用于感染伤口、缝合11—30针或创面长度大于5厘米的伤口。该院开展腔镜类微创类手术，创面较小，但术后按“大换 *** ”标准收取换 *** 费用。这相当于消费者购买小瓶矿泉水，但商店按桶装水收费。该院肿瘤抗原测定、氧气吸入等存在类似问题，涉及费用347.2万元。 三是重复收费。如“冠状动脉内膜旋磨术”，指使用高速转头将冠脉内粥样硬化斑块、钙化组织碾磨成微粒，将阻塞血管腔的斑块消除，进而治疗冠心病，术后可根据患者需要置入冠脉支架。按照规定，术后支架置入费用已包含在“冠状动脉内膜旋磨术” *** 中，不得额外收取，但该院违反规定重复多收支架置入费用。这相当于外出就餐，餐厅收了米饭费用，还要收煮饭的“水钱”。该院静脉营养治疗、护理、 *** 等项目均存在类似问题，涉及费用1427.2万元。该院还存在其他违法违规问题。
·甘肃医学院附属医院（平凉市人民医院）。经查，该院存在34项问题，违法违规金额979.4万元，但该院仅自查自纠退回医保基金87.4万元。从检查情况看， 该院过度诊疗问题比较普遍。如β2微球蛋白是诊断 *** 疾病的重要指标，但该院向6万多名无 *** 疾病风险的患者普遍开展“β2微球蛋白测定”。又如胱抑素主要用于肾小球滤过功能微小损伤、糖尿病肾病、高血压肾病及其他肾小球早期损伤的诊断及预后判断，但该院向近4万名无 *** 疾病风险的患者普遍开展“胱抑素测定”。再如血浆D－二聚体用于诊断深静脉血栓、肺栓塞、弥散 *** 血管内凝血、重症肝炎，或作为溶栓效果的观察指标，但该院对1万多名无凝血功能障碍和血栓风险的患者大量开展“血浆D－二聚体测定”。
·山东省济南肾病医院。经查，该院存在10项问题，违法违规金额112.3万元，但该院自查自纠退回医保基金的金额为0。典型问题有： 一是过度诊疗。“他克莫司胶囊”用于预防、治疗肝脏或 *** 移植术后应用其他免疫抑制 *** 物无法控制的移植物排斥反应，该院对无上述适应证的患者使用他克莫司。 二是重复收费。按照规定，血液滤过、血液透析滤过等治疗项目 *** 中已包含透析液、置换液费用，不得额外收费。但该院开展血液滤过、血液透析滤过或血液透析治疗时，重复收取低钙腹膜透析液、血液滤过置换液等费用。
· 黑龙江省黑河市五大连池福康医院。经查，该院存在25项问题，违法违规金额77.9万元，但该院自查自纠退回医保基金的金额为1.9万元。典型问题有： 一是串换项目。该院采用胶体金法测定丙肝抗体，但按照特异 *** 更强、敏感度更高的化学发光法进行收费。 二是超标准收费。彩超检查腹膜后肿物应按照30元/次收费，但该院按照100元/次进行收费。 三是超范围执业。该院《医疗执业许可证》执业范围不包括肿瘤科，但超范围开展肿瘤靶向 *** 化疗活动。
■总结：小动作、多收费的N种套路
分解收费：一种检查，分段收费。
过度治疗：明明小问题，非要开一大堆 *** 。
超标收费：明码标价5元，实际收你10元。
重复收费：同一项目重复收费，希望你没注意到。
串改收费：把不该收的项目巧妙地"改头换面"。
这些做法不仅违反医疗规定，更是对患者信任的极大伤害。
■解决之道，各方都需要努力
改变这种状况，需要 *** 、医院、医生和患者的共同努力。
*** 需要加强监管，严惩违规行为。 医院应该建立更合理的绩效考核 *** ，不要把创收作为唯一标准。医生要恪守职业道德，以患者利益为先。者也要提高自身的医疗知识，学会理 *** 看病。
此外，完善医疗保险 *** ，减轻患者负担也是非常重要的一环。
只有多方共同努力，才能真正实现"看得起病，看得好病"的目标。
参考内容：南方网、粤学习、南方新闻网
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