文/羊城晚报全媒体记者 陈辉 通讯员 李梅
图/受访者提供
“20年了,还是脚跟着地走路踏实!”马蹄足内翻小伙儿、28岁的李华(化名)矫形后感慨。据估算,我国有马蹄内翻足患者上百万,其中1/3为儿童。医生提醒,马蹄内翻足影响腿和脚的发育,一旦发现,尽早就医,及时矫形。
马蹄足示意图
6岁出现马蹄足畸形,20年漫漫求医路
千里之行,始于足下。行走,对于普通人来说是再正常不过的一件事,但是对于有李华而言,能正常行走却是他6岁后最梦寐以求的事。
6岁那年,李华的右足莫名出现內翻畸形伴活动受限,此后症状不断加重,右小腿肌肉萎缩,足跟无法着地,只能用足外侧缘着地缓慢蹒跚行走,刚开始足外侧磨的红肿疼痛,每走一步都十分痛苦,后来时间长了便磨出了厚厚的硬茧。
手术前李华的脚
20年来,李华一家到处寻医求诊,但都没有找到合适的解决方案。2020年,已经26岁的李华到广州和平骨科医院就医,找到了创伤显微外科三区、四肢畸形专科古欣庆主任。
古欣庆主任检查发现,李华右足内翻,足前部内收,后跟向上,足外侧缘着地,足底向后,踝关节活动受限明显,右足1-5趾垂趾畸形,是典型的马蹄足內翻畸形。
个 *** 化矫正,两年后恢复正常行走
因李华足踝畸形严重,若一次将畸形矫正,神 *** 管受牵拉后可能会出现功能障碍,古欣庆主任决定使用环形外固定支架矫正,后续再根据矫正效果调整外固定支架,逐步矫形,这样花费的时间可能会长些,但功能恢复较好。将并发症和预期效果与李华进行了详细说明后,李华欣然同意了手术方案。
2020年6月,古欣庆主任团队一期为李华进行了马蹄内翻足畸形矫正手术,并用环形外固定支架矫正固定。
术后2个月,古主任团队根据李华的畸形矫正情况调整了外固定架,继续矫形。术后6个月,李华的马蹄足內翻畸形得到了极大的改善,达到了预期的效果,遂拆除外固定支架。在古主任、冯细强医生细心的指导下,李华开始进行渐进 *** 右下肢功能锻炼。在经过1年的康复锻炼后,李华终于可以“脚踏实地”正常行走了。
专家建议,马蹄足宜早发现早治疗
马蹄内翻足即足内翻呈马蹄状,患者脚心上翻,脚踝、脚背着地,只能短暂行走。这种病如不及早治疗,将逐渐发展为重度下肢畸形,进而导致严重残疾。
马蹄内翻主要分为先天 *** 和后天 *** 两种。先天 *** 发病率约为1‰。据估算,我国有马蹄内翻足患者上百万,其中1/3为儿童。
古欣庆主任提醒家长,马蹄内翻足影响腿和脚的发育,一旦发现,尽早就医,及时矫形。其治疗的原则是,早期发现早期治疗,早期可通过手法、支具、矫形鞋等方式矫形,部分严重者需进行手术治疗,包括组织松解、截骨、骨切除以及关节融合等方式。
马蹄内翻足矫正鞋都有哪些种类?医生提示:步行时需穿戴矫形鞋什么是先天 *** 马蹄内翻足?
先天 *** 马蹄内翻足(congenital talipes equinovarus,CTEV) 是小儿足踝外科较为常见的一种儿童足部畸形,是一种复杂的,先天 *** 的疾病,伴随着足踝的骨与关节的挛缩以及非正常的对线<1>。
马蹄内翻足可以是单侧肢体受累,也可以是双侧均为马蹄内翻足。如下图所示,为一例双侧马蹄内翻足宝宝。
双侧马蹄内翻足宝宝
马蹄内翻足都有哪些足部畸形?
先天 *** 马蹄内翻足的主要表现为内翻,尖足,内收和高弓,同时合并肌肉、肌腱、韧带的挛缩<2>。若不对马蹄内翻足畸形进行干预和治疗,则患者会发展成为用脚背外侧走路的步态,伴随着距下关节和跗骨关节活动度受限。
其中最主要影响步态的畸形主要有:
- 足内翻畸形
足内翻的影像学表现
足内翻的外观表现
- 尖足畸形
尖足畸形主要由于跟腱挛缩导致。尖足畸形也一直是马蹄内翻足矫正的难点。
尖足畸形的表现
前足内收的表现
马蹄内翻足矫正鞋都有哪些种类?
对于先天 *** 小儿马蹄内翻足,目前国际上公认的是采用Ponseti石膏 *** <3>对足内翻进行矫正。一般通过5一6次石膏疗法并在期间施行跟腱切断术,则可实现对马蹄内翻足的完全矫正,其过程如下图所示。
潘塞提石膏疗法的具体过程
在潘塞提石膏固定术后,需要立即使用矫形鞋进行巩固和保持。丹尼斯 *** 矫形鞋应运而生。
- 丹尼斯 *** 矫形鞋
丹尼斯 *** 矫形鞋种类比较多,大致分为固定式和活动式两种。
固定式丹尼斯 *** 矫形鞋(支架)
活动式丹尼斯 *** 矫形鞋(支架)
固定式和动态的丹尼斯 *** 矫形鞋均为石膏固定术后需要立即定制的矫形鞋。二者区别在于后者穿戴时不影响孩子的翻身爬坐,只控制足内翻和足内旋,而不影响正常的足部活动。
在穿戴时,活动式丹尼斯支架的舒适度高于固定式。尤其在孩子进入翻身爬坐阶段,固定式的支架由于将双脚完全固定,孩子穿戴比较受限,会出现哭闹挣脱掉鞋的情况。
- 步行用矫形鞋(※※※)
根据文献报道,1.5~4岁是马蹄内翻足的复发高峰期<4>,因此,学步后的马蹄内翻足儿童需要继续坚持矫正,用以巩固治疗效果,防止踝关节后部和内侧的韧带以及肌肉肌腱的纤维化挛缩<5>。但在儿童学步之后,丹尼斯 *** 矫形鞋支架仅仅能够在晚间使用,且随着孩子运动水平的提高,丹尼斯矫形鞋渐渐不再适合且很难坚持<6>,因此不容易达到预期的效果,将会出现矫正效果反弹。
在儿童学步阶段,由于足开始承重受力,在这个阶段家长会发现孩子的足内翻和尖足变形是加速的。因此,在走路时穿戴矫形鞋尤为重要。
走路用马蹄内翻足矫形鞋
马蹄内翻足儿童穿戴走路用矫形鞋
步行用矫形鞋之所以重要,是因为它的特殊设计不仅仅能够控制足内翻,同时还可以矫正前足内收和尖足。定制类足内翻矫形鞋内还包含有个 *** 化设计的足内翻矫形鞋垫,对内翻和尖足畸形的控制是可以达到巩固保持前期康复效果的<7>。
- 前足内收矫形鞋
前面提到过,前足内收也是马蹄内翻足的一个畸形表现。前足内收会导致孩子走路脚尖向内,在快走或者跑步时双 *** 叉绊倒。因此,对于内收畸形比较明显的孩子,前足内收矫形鞋是辅助改善的重要工具。
前足内收矫形鞋
双侧马蹄内翻足宝宝穿戴内收夜用矫形鞋
矫形鞋临床应用结果分析
对于家长来说,非常关心的问题在于矫形鞋是否能够起到矫正尖足和内翻等畸形的作用。关于马蹄内翻足畸形矫正的效果,是需要科学的,定量化的客观评价。这个不能由肉眼观测得出结论,因为主观判断往往跟个 *** 喜好,情绪相关。孩子在发育过程中,无论是医生还是家长,都难以对孩子半年前,一年前的状态记得非常清楚。因此,科学化的定量记录是对孩子的矫正过程客观的评判依据。
有研究者对穿戴不同矫形鞋的效果进行了平均44个月的随访对比分析<8>。受试者分为:单独穿戴丹尼斯 *** 支架组(DB),穿戴走路用矫形鞋+丹尼斯 *** 支架组(OS+DB),穿戴走路用矫形鞋+内收夜用矫形鞋组(OS+FAS)。在接近4年的随访复查数据统计之后,得到了如下结果:
白天穿戴走路用矫形鞋,晚上穿戴内收夜用矫形鞋的方式(OS+FAS),其足底压力改善效果最显著(P > 0.05)。
三组穿戴不同矫形鞋的足底压力改善情况
动态足底压力分析
对于矫形鞋的矫形效果,其研究需要基于临床矫正工作和实际的病例基础之上,结果才能真正对实际的临床矫正工作提供新的思路和依据。没有客观的数据对比,没有科学的分析和研究论证,其有效 *** 就有 *** 证。
矫正工作应该以严谨的科研精神去对待,不是吗?这不仅仅是对每一个孩子负责,也是我们应做好的本职工作。不忘初心,才能方得始终。
作者寄语:
马蹄内翻足由于其超高的复发率,一直是临床矫正中的难点。如何将马蹄内翻足的尖足和内翻畸形有效控制住?这离不开临床治疗、康复、矫正三者的紧密结合。希望家长们能够正确科学对待马蹄内翻足矫正这件事,遵守医生处方,坚持就会有回报的!
(本文 *** 均为征得家长同意后拍摄,所有 *** 已获得版权许可)
参考文献:
【1】Lovell W. W., Winter R. B., Morrissy R. T., et al. Lovell and Winter's pediatric orthopaedi *** . Lippincott Williams & Wilkins, 2006.
【2】Yapp L., Arnold G., Nasir S., et al. Asses *** ent of talipes equinovarus treated by Ponseti technique: Three-year preliminary report. The Foot
【3】Colb *** n M., Williams M. Evaluation of the treatment of idiopathic clubfoot by using the Ponseti method. The Jo *** nal of foot and ankle s *** gery
【4】Ippolito E., Farsetti P., Valentini M. B. Ma *** ment of Clubfoot. E *** opean S *** gical Orthopaedi *** and Trau *** tolo *** Springer, 2014:4483-4510.
【5】Nogueira M. P., Fox M., Miller K., et al. The Ponseti method of treatment for clubfoot in Brazil: barriers to bracing compliance. The Iowa orthopaedic jo *** nal
【6】Zahid Z., Zia M., Awan M., et al. The Rate of Rec *** rence of Club Foot Deformity in Patients Using Dennis Brown Splint. International Jo *** nal of Rehabilitation Sciences
【7】陈薇,儿童足踝畸形矫形器矫治的生物力学研究,北京航空航天大学博士学位 *** .2015
【8】Chen W , Pu F , Yang Y , et al. Correcting Congenital Talipes Equinovarus in Children Using Three Different Corrective Methods: A Consort Study
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新生婴儿长了一双“马蹄”,这种病男多女少!“明明”生来就长了一双与正常孩子不一样的双脚,内翻着像拐棒一样,而且掰都掰不正。“明明”还没出满月,就被爸妈带到山东大学齐鲁儿童医院就诊。
“明明”治疗前,一双畸形的小脚呈“马蹄” 状
医院骨科创伤外科的刘涛副主任医师接诊了“明明”一家。详细询问了“明明”的病史,仔细检查了“明明”的双脚。刘涛告诉“明明”的爸妈,孩子得的是“先天 *** 马蹄内翻足”。
据介绍,马蹄足内翻足就是后跟向上,足外侧缘着地及足底向后,就像马蹄一样。先天 *** 马蹄内翻足是一种常见的在新生儿期就可被发现的足部畸形。其发病原因目前不是很明确,从临床资料来看其发病与基因有关系。发病率为1/1000到1/150。男女比例为2:1。
“其中约一半的病人是双侧发病。”刘涛顺,近年来的研究认为下肢肌肉的发育异常是导致足部畸形的罪魁祸首。这种疾病如不治疗就会形成骨关节畸形,在畸形的基础上负重造成畸形更加严重。孩子不仅是足部畸形不美观,而其走路跛行、摇摆。
不过,先天 *** 马蹄内翻足经过规范的潘塞缇 *** 治疗,可以完全治愈,且不会留下残疾。据刘涛介绍,潘塞缇 *** 是通过手法矫正、系列石膏、跟腱微创手术和支具等组成的一系列的治疗 *** 。大部分患儿经过近2月甚至更短的时间就可以恢复脚的正常外形,再经过一定时间的支具佩戴,维持到4,5岁就可以治愈了。
经过治疗,“明明”的“马蹄”逐渐地恢复到正常,长到2岁时已经能够用双脚行走跑步了。
在此刘涛也特别提醒:虽然潘塞缇 *** 在治疗先天 *** 马蹄内翻足上非常有效,但如果没有家长的良好配合,治疗效果也不会令人满意。有时候家长看孩子的脚外观行走都没问题了,就不给佩戴支具和复查了,结果导致了畸形的复发。所以,严格的按照规范治疗,足够时间的佩戴支具,定期的到医院检查,是达到良好效果的先决条件。
齐鲁晚报·齐鲁壹点记者 王小蒙 通讯员 王昆
婴儿足内翻治疗 *** 选择:不要轻易选择石膏 *** 和跟腱切断术马蹄足内翻是小儿的常见病、多发病,病因迄今不清,多数学者认为该畸形为胚胎发育早期受内、外因素的影响导致发育异常或肌肉发育不平衡所致。也可能与胎儿足在母体 *** 内位置不正有关。创伤 *** 马蹄足内翻是由于间接或直接 *** 引起得后踝骨折、距骨脱位或踝部扭伤而引起的踝部特殊 *** 。
婴儿马蹄足内翻的治疗主要分为:打石膏,跟腱切断术,和自然复位技术。今天胡霞医生给大家说说,为啥不要轻易选择石膏 *** 和跟腱切断术。
1、宝宝幼嫩的身体
幼小婴儿内翻足
这么幼小的身体,家长一定要多看,多了解,石膏疗法,跟腱延长术,这些方式的有效治疗率有多高?
2、石膏负面:
石膏固定太久、易肌肉萎缩、关节僵硬。
石膏过紧造成皮肤坏死、压疮、肌肉萎缩。
石膏过松、效果不好。
3、多数患者还要做皮跟腱切断术:
跟腱切断会失去弹 *** 、形成瘢痕挛缩、多数容易复发、复发者会加重畸形!畸形僵硬者、难治愈、复发率40%--80%、成功率50%婴幼儿童切忌不能做跟腱切断术!!
祝贺宝宝的脚复位
廖氏祖传中医国术医疗原创技术--出生15天接受廖氏治疗-20天出院。
自然医学是人类共同创造的文明成果和智慧结晶,它涵盖了除化学 *** 物与外科手术治疗及西方现代诊断学之外极其广泛的传统医学及现代医学体系,既有已经被现代医学验证并为现代医学接纳的医疗技术,也有在民间流行并行之有效的医疗手段。
重点解释:
重点:正常足在行走时、足部关节都是处于活动、动态的、肌筋、关节相互配合伸缩、屈伸、踝关节犹如方向盘,为适应不同的路面,弹 *** 的转换不同的方向和角度--不能没有活 *** !
2 病理足的特点: 僵硬、僵化、僵死!
3 开刀后的结论:在原本僵化或者僵死的基础上---加重僵硬---失去弹 *** ---一个精密结构---切!!---等于拆毁精密构造--- *** 三维整体。
开过刀的脚--木头脚--金刚脚--钢铁脚--关节僵硬--肌筋干瘪--没活 *** !
廖氏自然复位的脚---柔软--柔和--丰满--弹 *** 好--有活 *** !!
廖氏祖传中医国术整复--足畸形自然复位疗法第六代传承人胡霞医生简介:
从事临床工作20余年,积累了丰富的临床经验。 *** 廖氏祖传中医国术疗法传承人,对西医骨科矫形、中医骨伤科有较深的学习和研究;尤其擅长治疗先天 *** 马蹄内翻足、外翻足、高弓足、脑瘫后遗症下肢畸形、儿麻后遗症下肢畸形、既往手术失败或复发僵硬型足部畸形等各种先天、后天、疑难杂症足部畸形。
廖氏疗法适应症:主要适应踝,足关节的畸形矫形。
1.先天 *** 、遗传 *** 、外伤 *** 、感染 *** 、神经 *** 各种原因引起的足踝畸形,既往手术失败或重度僵硬 *** 足畸形,残留畸形,任何疑难杂症引起的踝足,骨关节改变的马蹄内翻足,马蹄外翻、高弓足等足畸形。
廖氏疗法优点:
1.无 *** *** 、无侵入 *** ,多关节、多部位,多条肌腱,韧带,立体一次成型完成畸形矫正,自然复位。一个复杂的问题简单化,轻松化,简捷的解决。
2.畸形矫正完全且不容易复发,近期远期疗效优良。
3.踝关节无僵死,无僵化且相应增强踝关节活动度、柔软度、灵活度,更大限度恢复患者的肢体功能。
4. *** 了开刀带来的瘢痕挛缩,假关节形成,关节粘连,关节僵硬,骨坏死,损伤血管、神经以及远期疼痛,加重畸形等并发症、后遗症。
5.完全顺应,不违背 *** 生物学的自然生长规律,真正做到为病患解病痛而不带来痛苦。
马蹄内翻足畸形常见于因外伤 *** 脑损伤、脑血管意外、脊髓损伤等致痉挛的成年人。因为肌肉不平衡的结果,使患者出现包括踝关节和(或)中足的跖屈从而形成马蹄畸形及后足或中足的内翻畸形。这通常合并足趾屈曲畸形。马蹄畸形主要由于腓肠肌和比目鱼肌痉挛引起,除此而外,胫后肌腱、跚长屈肌腱、趾长屈肌腱对形成畸形也有一定作用。
外伤 *** 脑损伤和脑血管意外的患者,内翻畸形最主要由胫前肌痉挛引起。脑瘫的孩子内翻更多是由于胫后肌的痉挛所致。外在和内在的屈趾肌的痉挛导致足趾屈曲畸形。另外,由于缺少运动所致的软组织挛缩使畸形僵硬并最终导致强直畸形。最后还会发展为同侧痉挛 *** 髋关节屈曲及和内收畸形和膝关节屈曲畸形。扁平外翻足、高弓足、伸趾和其他足部畸形并不常见,但这些畸形确实也是不典型的肌肉不平衡的结果。因为到脑的感觉通路被 *** ,患者会有各种肢体感觉丧失的表现,知觉也常受到影响。
*** 大龄儿麻后遗症马蹄足内翻重度僵硬型无创矫正
脑瘫后遗症 双下肢马蹄内翻足畸形 无创矫正 正常负重
随着损伤的神经 *** 的不同程度上的恢复,畸形可以开始有不同程度的恢复。脑血管意外的患者在6个月后开始恢复,部分脊髓损伤患者在12个月后开始恢复,外伤 *** 脑损伤的患者在18 个月甚至时间更长开始恢复。知道这些恢复时间是重要的,因为只有患者恢复到平稳期之后,才可以进行手术矫正畸形。但是无创矫正完美规避了恢复时间的 *** ,对于全年龄段,全时期的病患都额可以矫正。
学步娃走不稳很正常?发现这种步态要注意广州日报讯 (全媒体记者周洁莹 通讯员游华玲)一两岁的学走路的孩子蹒蹒跚跚走不稳易摔跤,不是很正常么?大部分孩子可能是。但如果你发现孩子总是脚尖着地、足跟悬空,那可就要注意了,更好找医生辨别排查一下“马蹄足”。
3岁女孩小马从一年前就被家人发现走路时经常跌倒,仔细观察还能发现她走路左右不平衡,左脚总是足尖着地、足跟悬空。近日,父母带小马找到了南医三院儿童骨科主任孙永建,确诊为马蹄足。近日,患儿入院接受了左侧跟腱延长术+石膏固定术。孙永建说,预计术后三周即可拆掉石膏进行支具康复治疗,3个月后可正常行走。
据孙永建介绍,像这样的后天马蹄足是不多见的,不过建议家长要密切关注孩子的行走步态,一旦发现异常尽快就诊。相比之下,先天 *** 马蹄内翻足更常见。全球每年有15万婴儿受此困扰。其症状主要表现为后足马蹄、内翻、内旋,前足内收、内翻、高弓,畸形明显,出生就能发现,有些甚至在孕期B超检查中也能发现。
孙永建建议,一旦发现新生儿患有先天 *** 马蹄内翻足,更好能在一周内开始规范治疗。随着年龄增长,症状会逐渐加重,尤其在患儿开始行走负重后,畸形将变得更加僵硬,患侧足发育小、小腿肌肉萎缩;足部病理变化也更加复杂,给治疗带来不利。
患儿出生一周内开始治疗,这时畸形较为柔软,骨 *** 变化较轻,易于矫正,畸形初步矫正率可达95%以上,治疗后需继续穿戴支具持续到4-5岁,以防止畸形复发。整个治疗时间较长,需要家长耐心坚持,并按照医生的指导严格配合,才能达到预期效果。
来源: 广州日报
先天 *** 马蹄足内翻婴幼儿身体比较稚嫩 慎重选择矫治方案孩子出生的时候发现两只横着的脚,全家看到和别的孩子不一样,孩子又是早产,父母非常着急,住院还在保温箱时,就上县城医院咨询,但不接收这样的病患。后面又上省城医院,省城儿童医院专家给出了治疗方案,说是早产患儿,体重不达标,身体各种机能没有成熟,建议等孩子长到半岁左右再来,并且需要打石膏,还要做跟腱切断术,后期需要配穿连杆鞋 *** 到5--6岁。
听到专家这样讲,母亲心都要碎了,孩子这么小,要经受这么多环节的痛苦,孩子父母有点接受不了。
当时孩子父母心只有一个念想,无论如何要医好孩子的脚,要让孩子健康成长,我要寻遍中国,坚信能找到比不打石膏,不开刀更好的 *** 。
没日没夜的在网上查询,四处托人打听,最终找到了胡霞主任。来时刚出保温箱的孩子早产又没有吃到母乳,巴掌大的小脸因为营养 *** ,整个脸都皱皱巴巴,瘦弱无力,整体身体不堪呵护啊,双脚畸形内翻像两把镰刀一样,脚趾头弯的已经挨着小腿了,看着让人心生怜惜不已啊!
面对这样少见特殊的新生儿足畸形患者,胡霞主任也说不多见,邀请院内儿科主任一同会诊,排除心脏和内科疾病后,给宝宝住进医院更好的单间,避免人多引起呼吸道传播疾病,精细制定个体化的治疗方案。
经过胡霞主任团队仔细地检查和讨论,最终确定了治疗方案,一段 *** 的治疗过后,双足的马蹄内翻畸形不见了,呈现在我们面前的是一双看上去很正常的脚。“多么成功的治疗啊”孩子父母激动地感叹道。
之后的一年在胡霞主任的指导下继续给孩子康复锻炼,巩固效果,随着孩子长大走路也越来越好了。
最后胡霞主任提醒婴幼儿身体比较稚嫩,对于婴幼儿先天马蹄内翻畸形来说,还需慎重选择矫治方案!
刚出生48天就接受治疗的马蹄内翻足患儿,现在这样了...2015年9月,居住在广州的一对夫妇带着他们刚出生48天的孩子来到我门诊就诊。当时孩子躺在妈 *** 怀里,我们看到孩子的左脚呈马蹄状,且有明显的内收畸形,左踝关节背伸受限,跟腱挛缩,随之确诊为左侧先天 *** 马蹄内翻足。
孩子治疗前的外观照片
给孩子做了详细的查体和检查后,我们给孩子进行了Ponseti治疗(石膏固定术),孩子行了4次石膏固定术后,进行了一次极微创的手术:左侧跟腱松解术。再通过后期穿矫正鞋矫正,孩子最近回来复查,我们看到孩子左足的外形良好,左前足未见明显内收畸形,孩子走路时左前足也未见内收,跟骨无明显内翻,左踝关节背伸由治疗前的受限到现在的背伸活动度大于25度,步态良好,孩子的马蹄内翻足畸形明显得到了改善。
孩子治疗后,本月回来复查时的外观照片
我们可以看到,不管是在外观还是足的活动度方面,孩子都恢复得很好。孩子家长看到孩子治疗的效果也十分感激。当然,我们也替小朋友感到高兴!
马蹄内翻足,我们提倡早发现早治疗。孩子出生一周后是更佳的治疗时间。越早治疗效果越好。但很多家长容易进入一个误区:我的孩子才刚出生不久,皮肤细嫩,我担心这么小没办法接受得了打石膏和手术治疗,我还是等到孩子大一点再治疗吧。在此我们真心给予这一类家长建议:马蹄内翻足,必须早发现早治疗,越拖孩子只会越难治,治疗费用也会更高,效果也容易越差。我们的治疗技术已经很成熟,所以马蹄足的家长们,请把孩子放心交给我们吧!还给孩子一双健康的双脚,是我们一直在做的事!
小科普:什么是Ponseti治疗技术?
Ponseti治疗技术是目前国际上公认的先天 *** 马蹄内翻足非手术治疗 *** 之一,是由美国Iowa大学I *** acio V. Ponseti教授提出的。其主要 *** 是:早期(出生后5-7天)手法加连续石膏矫形,经皮跟腱切断术,辅以带连杆的足外展支具佩带。
马蹄足内翻是小儿的常见病、多发病,病因迄今不清,多数学者认为该畸形为胚胎发育早期受内、外因素的影响导致发育异常或肌肉发育不平衡所致。也可能与胎儿足在母体 *** 内位置不正有关。
创伤 *** 马蹄足内翻是由于间接或直接 *** 引起得后踝骨折、距骨脱位或踝部扭伤而引起的踝部特殊 *** 。
先天 *** 马蹄内翻畸形:病因迄今不清,多数学者认为该畸形为胚胎发育早期受内、外因素的影响导致发育异常或肌肉发育不平衡所致。也可能与胎儿足在母体 *** 内位置不正有关。
踝部内翻损伤:由于间接或直接 *** 引起得后踝骨折、距骨脱位或踝部扭伤而引起的踝部特殊 ***
马蹄内翻足是形态上的异常,从外观上就可以判断,如下图
孩子的足部向内翻,足底向内侧,前足内收,足的内侧可以看见皱褶。
足的外侧隆起,饱满,没有皱褶,弯曲。
足底可以看见
也是有皱褶的,形成高足弓,足跟内翻,也就是歪向内侧!同时,跟腱紧张,把足跟拉高。这里所说的内侧是指两只脚之间,外侧是指两只脚的两侧。内八是一种走路的步态,足的形态可以非常正常。走路的时候脚尖经常指向内侧。有时候整条腿都会有一个旋转的动作。也有的是 *** 内旋,小腿外旋,足部内旋混合的。这种比较难矫正。还有一种马蹄足是属于后天的,神经源 *** 马蹄足,因为肌肉的力量不平衡引起,随着时间慢慢出现。
马蹄内翻足还有其他的类型,例如外伤引起的,神经肌肉营养 *** 引起的。不同类型的马蹄内翻足有不同的形成规律,治疗 *** 也有所不同!
内八步态比较容易纠正,一般石膏矫正两三周就可以了!先天 *** 的马蹄内翻足比较容易矫正,有些合并其他疾病的会难一些。神经源 *** 的马蹄内翻足往往合并有内八+尖足步态,两种情况都必须同时进行矫正。治疗难度分不同年龄,年龄小的,有做过康复的孩子一般僵硬度不会太高,容易矫正。没做过康复的,年龄大的孩子治疗起来困难得多。但总的来说都是可以治疗的,只是时间长短不同而已!
这种孩子我治疗过很多,包括先天 *** 的和脑瘫的!一般经过两三个月石膏矫正后,再训练一两个月,可以恢复走路能力!我头条里的动态也发了一些治疗效果的病例,大家有兴趣的话,可以去翻看!有一些轻度脑瘫引起的比较轻的剪刀步态是很容易矫正。
有些太过僵硬的,需要配合手术进行治疗!
祝平安健康!
“医生您好,我家宝宝今年1岁半了,我总觉得孩子生下来到现在,小腿有点奇怪,到医院检查说是先天 *** 马蹄内翻足,我想问一下马蹄足内翻是不是遗传的?应该怎么选医院,怎么治疗?”这是一位网友的留言。
马蹄足内翻是遗传的吗?
马蹄内翻足,其实有遗传也有不遗传的,常见的马蹄内翻足遗传病比如腓骨肌萎缩症,是有明确的遗传 *** 的,一些不是遗传的,比如后天的情况或者先天的脑瘫,这些情况都有可能出现高峰马蹄内翻足。
所以在治疗马蹄内翻足的时候,需要留意病因、下肢肌肉情况、肌力的情况,以及神经功能情况都要综合的来考虑。
如果有遗传 *** 疾病,在局部的手术治疗过程中,同时要结合它的原发病去做治疗,才会达到比较好的效果,不然可能诱发原因没有去除,或者没有控制情况下,有可能矫正以后还会复发,就是没有达到很好的效果。
先天 *** 马蹄内翻足怎么治疗?
先天 *** 马蹄内翻足,如果早期发现,其治疗效果非常好,但若等到后期,比如年纪太大的小孩,治疗可能会相当的困难。
若孩子出生时,已经发现患有马蹄内翻足,大概十周以后就可以到医院开始治疗,可以通过一些手法,通过支具、石膏的矫正,最常见的、最经典的 *** 就是使用潘塞提法来治疗,都能达到非常好的效果。
当一些年龄大的小孩,错过了潘塞提法治疗的时间,则可以做肌腱的松解、延长的处理,再带上支具进行治疗,等到年龄大了可能需要做截骨手术矫正。
先天 *** 马蹄内翻足如何选择医院?
如何选择医院,其实是很多患者或者家属都比较关心的问题,因为手术确实比较复杂,所以非常关心也是很正常的,建议更好去三甲医院有足踝专科或足踝外科的地方,进行手术。
有些骨科里面其实有很多亚专科,可能没有足踝方面的知识,尤其是先天 *** 马蹄内翻足,它是足踝里面最复杂的病之一,比如做矫形需要4~16个手术的组合,才能够达到很好的矫正效果。#医联媒体超能团##清风计划#