黄芪建中汤与先兆流产

吴文博 河北省石家庄市中医院

黄芪建中汤

黄芪建中汤是一剂处方，源于《金匮要略》，配方主要有黄芪、桂枝、白芍、生姜等，

重在温养脾胃，是治疗虚寒 *** 胃痛的主方。

用于气虚里寒，腹中拘急疼痛，喜温慰，自汗，脉虚。

方解：本方为张仲景治疗“虚劳里急，诸不足”所创，方以黄芪、大枣、甘草补脾益气，桂枝、生姜温阳散寒，白芍缓急止痛，饴糖补脾缓急。甘温以建中，旺脾以生精；建中又固表，阴阳共调补，是治疗虚寒 *** 胃痛的主方。

临床主要用于：治疗反流兰食管炎、慢 *** 萎缩 *** 胃炎、胃溃疡、慢 *** 阻塞 *** 肺病稳定期、胃癌等病症。

现代研究：临床报道也见于治疗慢 *** 肝炎、白细胞减少、便秘、阳虚感冒、溃疡 *** 结肠炎、慢 *** 盆腔炎、不孕症、 *** 内膜异位症、原发 *** *** 、肌萎缩侧索硬化等证属脾胃虚寒的病症。实验研究表明，黄芪建中汤具有镇静解痉、抑制胃液和胃酸分泌、促进溃疡愈合、止血、调节胃黏膜组织代谢、调节免疫功能、降血糖等作用。

黄芪建中汤与先兆流产

刘力红教授在《思考中医》记载。某女，在她 *** 7个月的时候，因为劳累的关系，出现腹痛、 *** 流血等先兆流产症状。经过一周的西医治疗，没有得到改善，又因为患者过去有过流产的历史，所以，心里特别害怕。经友人介绍到我这里诊治。诊查舌脉之后，我给她开了黄芪建中汤，之一剂 *** 后，出血就减少了，三剂 *** 下去，腹痛、流血皆止，而且胃口大开。事后，她将经过打 *** 告诉在北方的母亲，母亲听说这件事后，之一句话就问：用中医行吗？患者母亲的这个疑虑，反映了平常百姓对中医的心理。

一文讲透（三个建中汤）-中焦脾胃常用方

建中汤来源于伤寒论，分为小建中汤，大建中汤，黄芪建中汤，临床使用广泛，如辩证准确，疗效确切。

1、小建中汤：白芍、桂枝、炙甘草、生姜、大枣，饴糖。

2、黄芪建中汤：白芍、桂枝、炙甘草、生姜、大枣，饴糖、黄芪。

3、大建中汤：白芍、干姜、饴糖、人参。

一异同点：1、共同点是三方均有饴糖，三均有补虚、缓急止痛作用。2、不同点是小建中汤适用于虚劳里急兼有外寒者，症状较轻，以里虚体弱为主；黄芪建中汤适用于虚劳里急偏重于脾肺气虚者，补益作用较小建中汤强；大建中汤适用于虚老兼见里寒者，症状较前两者重，以温中散寒为主，补益作用次之。

重点说一下黄芪建中汤，该方是治疗虚寒 *** 胃痛的特效方，芍 *** 为君，抓住胃怕冷，胃痛，两个主证，不论患者胖瘦，不论舌苔厚腻，看似湿热，均可适用，能快速缓解胃溃疡，十二指肠溃疡，胃食管反流，胃肠梗阻等消化道疾病引起的胃痛症状。

《金匮要略》之106方总结应用（二）

大青龙汤

麻黄 桂枝 甘草 杏仁 生姜 大枣 石膏

主治：水气留于皮肤下之溢饮

射干麻黄汤

射干 麻黄 生姜 细辛 紫菀 款冬花 五味子 大枣 半夏

主治：咳嗽，气喘，喉间痰鸣似水鸡声，或胸中似水鸣音，或胸膈满闷，或吐痰涎，苔白腻，脉弦紧或沉紧。

射干麻黄汤与小青龙汤类比：两方同属解表化饮方剂，但前方主治风寒表证较轻，证属痰饮郁结、肺气上逆者，故于小青龙汤基础上减桂、芍、草，加入祛痰利肺，止咳平喘之射干、冬花、紫菀等 *** 。可见小青龙汤治表为主，解表散寒之力大,射干麻黄汤则治里为主，下气平喘之功强。

厚朴麻黄汤

厚朴 麻黄 石膏 杏仁 半夏 干姜 细辛 小麦 五味子

主治：咳而脉浮者。咳嗽喘逆, 胸满烦躁,咽喉不利,痰声漉漉，苔白滑。

大建中汤

蜀椒 干姜 人参 饴糖

主治：中阳衰弱，阴寒内盛之脘腹剧痛证

大、小、黄芪、当归建中汤类比：小建中汤倍用芍 *** ，益于阳虚而营阴亦有不足之证。黄芪建中汤是小建中汤内加黄芪，是增强益气建中之力。当归建中汤偏重于和血止痛。大建中汤补虚散寒之力远较小建中汤为峻，且有降逆止呕作用，用治中阳衰弱，阴寒内盛之腹痛呕逆。

附子粳米汤与大建中汤类比：二方均培建中气，作用大小缓急不同：治虚寒 *** 腹痛，附子（治肾经虚寒）不如干姜；治虚寒 *** 呕吐，半夏不如蜀椒；温养脾胃，甘草、粳米、大枣不如人参、饴糖。可同用，附子粳米汤加蜀椒、干姜治寒疝心痛如刺，绕脐腹中寒痛，自汗出欲绝；又疗心腹痛，困急欲死。

茵陈篙汤

茵陈篙 栀子 大黄

湿热黄疸。一身面目俱黄， *** 鲜明，发热，无汗或但头汗出，口渴欲饮，恶心呕吐，腹微满， *** 短赤， *** 不爽或秘结，舌红苔黄腻，脉沉数或滑数有力。

随证加减：湿重于热者，加茯苓、泽泻；热重于湿者，加黄柏、龙胆草；肋痛明显者，加柴胡，川楝子

茵陈五苓散

茵陈篙 猪苓 茯苓 泽泻 白术 桂枝

主治：湿热黄疸，湿重于热， *** 不利者。

栀子豉汤

栀子 香豉

主治：清热除烦。治发汗吐下后，余热郁于胸膈，身热懊憹，虚烦不得眠，胸脘痞闷，按之软而不痛，嘈杂似饥，但不欲食，舌质红，苔微黄，脉数。

栀子大黄汤

栀子 大黄 枳实 香豉

主治：酒黄疸，心中懊憹或热痛。

大黄硝石汤

大黄 黄柏 栀子 硝石

主治：黄疸病邪热内结，并 *** 俱结， *** 不利而赤之重剂。

己椒苈黄丸

防己 椒目 葶苈 大黄

主治：水饮积聚脘腹，肠间有声，腹满便秘， *** 不利，口干舌燥，脉沉弦。

升麻鳖甲汤

升麻 当归 蜀椒 甘草 鳖甲 雄黄

时疫温毒。证见面赤斑斑如锦纹，咽喉疼痛，甚者可出现胸闷、吐脓血等。舌质红，脉数。

天雄散

天雄 白术 桂枝 龙骨

主治：男子 *** 、失精

木防己汤

木防己 人参 桂枝 石膏

主治：膈间支饮，邪实正虚，饮郁化热，喘满胸闷，心下痞坚，烦渴，面色黧黑，苔黄而腻，脉沉紧，得之数十日，或经吐下不愈者。

木防己去石膏加茯苓芒硝汤

木防己 桂枝 茯苓 芒硝 人参

主治：痰饮喘满，心下痞坚，短气咳逆， *** 燥结，舌质淡红或苔薄而润，脉沉滑。

甘草干姜汤

炙甘草 干姜

主治：肺痿虚寒证。症见吐涎沫，不咳嗽，口不渴，头眩，遗尿， *** 数。

甘草麻黄汤

甘草 麻黄

主治：皮水，一身面目黄肿，其脉沉， *** 不利。

甘草附子汤

炙甘草 炮附子 白术 桂枝

主治：湿病，风湿表里阳气俱虚证。症见风湿相搏，骨节疼烦掣痛，肢体屈伸不利，疼痛拒按，汗出，短气， *** 不利，恶风不欲去衣，或身微肿。

甘草泻心汤

甘草 半夏 黄芩 黄连 干姜 人参 大枣

主治：狐惑病。身微热，常困倦乏力，默默欲睡，又卧起不安，不得眠。食欲不振，甚至恶闻饮食气味，干呕心烦，面色常见或白，或黑，或红的变化，口腔咽喉粘膜溃疡，声音嘶哑，或前后二阴粘膜溃疡，脉象虚数。

甘麦大枣汤

甘草 小麦 大枣

主治：脏躁。精神恍惚，常悲伤欲哭，不能自主，睡眠不安，甚则言行失常，呵欠频作，舌红少苔。

关注@伤寒也不寒

气虚没精神不想动，用黄芪补气，先看看你适不适合

有很多人说气不足，说话声音听着太弱，总有一种提不上气的感觉，哎，气虚啊。

现在有百分之90的上班族都是这样，别看着上班的时候卯足了精神，可一回到家，就瘫在那，感觉身体被掏空了一样，有些人还总是出汗，脸色苍白，心慌心悸的，总是不想动，别人以为你是懒，其实就是气虚，如果再有怕冷畏寒的情况就是阳虚了。

我也见过身边的同事朋友，保温杯里面不是泡着黄芪就是泡着西洋参。很多人都说现在的黄芪就像神 *** 一般的存在，没劲的时候来一杯就来劲了。 为什么大家都在喝黄芪，而且很多人说效果还不错呢？

那是因为咱们现在太多人气虚、阳虚了，而且今年因为新冠，很多人失业，很多家庭都入不敷出，收入来源都没了，生存都成了问题，在这样的情况下，人能不焦虑吗？不虚吗？ 大家都在废寝忘食，绞尽脑汁去赚生活费，很多人恨不得晚上都不睡觉，来抗下家庭的压力，为了能多赚点钱，补贴家用，为生活为家庭用尽全力去奋斗，气每天都在过度的耗散，这样下去能不气虚、阳虚么？

而这个时候以补气之王黄芪就派上用场了，大家平时接触的有中 *** 饮片黄芪、黄芪颗粒、黄芪精，甚至还有黄芪为主 *** 的黄芪建中丸、补中益气丸、玉屏风、归脾丸等等都非常出名。其实黄芪入 *** 已有两千多年的历史，生黄芪对于气虚引起的自汗、反复感冒等都有很好的效果；炙黄芪则有补中益气健脾的作用。 东汉医圣张仲景《金匮要略》中有八个方子用到了黄芪，如黄芪桂枝五物汤、黄芪建中汤、黄芪芍 *** 桂枝苦酒汤、防己黄芪汤等。

“金元四大家”之一李东垣创制的当归补血汤是补气生血的基础方，虽然命名为“补血方”，然而方中黄芪的用量是当归的5倍，充分体现了“气行则血行”的中医原理。李东垣还有一个著名的方子补中益气丸，重用炙黄芪，用的就是黄芪补中益气、升阳举陷的作用。

近现代著名中医家张锡纯创立的升陷汤，重用生黄芪也是为了取其“能补气，兼能升气”的作用。

陆仲安是 *** 初年北京著名中医，善用黄芪，有“陆黄芪”之美称。他曾用大剂量黄芪为君 *** 开方子，治疗胡适的晚期糖尿病，成为当时轰动全国的重大新闻。

黄芪不仅可应用于内科疾病，对于外科疾病也同样有效。比如透脓散、黄膏丸、神效托里散、黄芪人参牡蛎汤，都用了黄芪排脓毒、化疮痈作用。

黄芪虽好，但很多人说平时喝了总是上火。黄芪 *** 温补，易于助火，发热的人不宜服用黄芪，因为黄芪能固表，会把病邪关在体内，无法从体表宣泄出去。阴虚体质的人由于体内阴液亏少而容易产生内热，不宜再服用。如果喝黄芪不想上火就配合点麦冬或者栀子。

如果你有这些情况，比如说天一冷很多人的过敏 *** 鼻炎又犯了，很多老人的哮喘又加重了，还有些人会在清晨6点半起来恶心干呕，有些人清晨醒来眼睛水肿，或者全身身体水肿。还有很多女生总是畏寒肢冷，手脚冰凉等等，其实这都是气虚、阳虚引起的。黄芪就是很不错的选择。

今天就和大家分享到这里，如果想用黄芪却不会用，也不知道适合不适合自己，都可以在评论区给我留言或者私信我。

此方调和阴阳，标本兼顾

黄芪建中汤(《金匮要略》)

组成：桂枝15g，生姜15g，炙甘草10g，芍 *** 30g，大枣12枚，黄芪18g，胶饴60g

用法：前6 *** 水煮，汤成去渣，纳胶饴，火上加热，令消溶，分3次温服，1日量。

主治：虚劳里急，诸不足。

证析：虚劳是指气血虚损；里急是指气血不足，经脉失濡，导致挛急。《素问·调经论》说：“五脏之道，皆出于经隧，以行血气，血气不和，百病乃变化而生，是故守经隧焉。”五脏经隧是流通气血津液精五种基础物质通道，经隧是由肝系筋膜构成。经隧与基础物质之间有其相互依存关系。如果发生病变，经隧挛急或松弛，会影响气血津液的通调，气血津液的盈虚，也会影响经隧呈为松弛或挛急，二者又常相互影响，互为因果。今因阴阳气血不足，阳气不能温煦经隧而收引，阴血不能濡养经隧而挛急，于是里急而呈腹痛。故里急乃是气、血、脉三者发生病变之综合反映。

病机：阴阳两虚，经脉失柔。

治法：调补阴阳，柔肝缓急法。

方义：阴阳气血不足，经脉失养而呈挛急，法当调补阴阳，治其根本。故方用辛温之桂枝、生姜合甘味之甘草、黄芪温补阳气；酸味之芍 *** 合大枣、胶饴滋补阴血，合而用之，能呈平调阴阳气血功效。经脉挛急，亦宜兼治其标。方中芍 *** 擅长柔和经脉，甘草、大枣、饴糖亦有缓急作用，使用甘味 *** 物缓急，符合“肝苦急，急食甘以缓之”宗旨。

研究此方，应该注意以下三点：

1.此方是由桂枝汤倍芍 *** 加饴糖、黄芪而成。前人曾谓表证用桂枝汤可以解肌和营卫，里证用桂枝汤可以化气调阴阳，虚劳里急而用桂枝汤加味，显然旨在调理阴阳。

2.腹痛是因经隧挛急，挛急是因阴阳气血虚损，使用此方温补阴阳，体现了治病求本原则；芍 *** 剂量加倍，饴糖配入方中，实具柔肝缓急之功，又体现了急则治标原则。

3.中医治病，重视调理阴阳，使其平衡。当归建中汤用桂枝汤倍芍 *** 加饴糖、当归，是补脉内营血不足，令其阴阳平衡；此方倍芍 *** 加饴糖、黄芪，是补脉外卫气亏损，令其阴阳平衡。既可示人以调理阴阳气血的配 *** 度，也反映了一方可以随其疾病阴阳偏胜而变化。

应用：

1.《外台秘要》名古今录验黄芪汤。治“虚劳里急引少腹绞痛极挛，卵肿缩疼痛。”突出了本方缓挛急以治腹痛作用。又说：“必效疗虚劳下焦虚，不甚渴， *** 数。”于本方加人参、当归。突出了本方温补气血，固摄津液的作用。《方极》谓此方“治小建中汤证而盗汗或自汗者。”也说明本方能益气实卫，养血调营，治疗阴津外泄之证。

2.胃及十二指肠溃疡，饥则疼痛，食后缓解，审其舌淡苔少，可用此方温中健脾，柔肝缓急。

春节期间疲劳心慌、心烦，七味中 *** 温中补虚，用于中焦虚寒证

中医将虚劳泛指多种虚损病证。在每年农历新年期间天气大多寒冷，如果外寒直中脏腑经络，老年患者就容易发生：中焦虚寒心神失养，表现为：心慌心烦；气血不足则表现为四肢酸楚。此时中医治法宜采用：温中补虚，和里缓急，扶助气血，调节阴阳。

使用中 *** 分别为：桂枝，甘草，大枣，芍 *** ，生姜，饴糖，黄芪，一共7味中 *** ，这七味中 *** 就是中医经典《金匮要略》之中的：黄芪建中汤。

黄芪建中汤中使用：饴糖，可以温中补虚，益阴润燥，还可以缓急止痛；桂枝可以温阳散寒与饴糖一起使用，可以辛甘化阳，复建中焦阳气；芍 *** 可以益阴养血，缓急止痛，与饴糖一起使用，可以酸甘化阴，扶阴血之虚。生姜可以温中散寒，帮助桂枝温中、大枣可以益脾滋液，辅助芍 *** 养血。生姜与大枣一起使用，可以帮助脾胃生发；甘草可以益气，黄芪可以补气。七味中 *** 一起使用可以达到：温中补气、和里缓急的功效，用于脾胃虚寒、中气不足证。

虽然黄芪建中汤是应用了时间非常久的传统经典中 *** ，但是我们仍然不建议自行用 *** 。因为如果是偏于虚弱的患者，我们还要增加饴糖、大枣以及甘草的用量。如果是寒气非常重的患者，我们还要增加桂枝与生姜的用量；如果是气虚非常严重的患者，我们要增加黄芪的用量；如果是血虚非常严重的患者，我们还要增加使用当归；如果是心烦心慌十分严重的患者，我们还要增加酸枣仁以及浮小麦等中草 *** 。

此外如果是阴虚发热或者是脾虚停湿的患者，我们是不建议使用黄芪建中汤的。此外在使用任何的中 *** 之前，我们建议一定要到您附近的公立医院，由医生望闻问切之后再用 *** ，千万不要自行用 *** 。并且春节期间一定要依气温添加衣服。

《有问必答》如何理解《金匮》中的黄芪建中汤？

桂枝汤、小建中汤、黄芪建中汤鉴别

1.组成

桂枝汤:桂枝+芍 *** +炙甘草+生姜+大枣。

小建中汤:桂枝汤+饴糖。

黄芪建中汤:小建中汤+黄芪。

2.功用主治

（1)桂枝汤:解肌发表、调和营卫。治外感风寒表虚证。头痛发热，汗出恶风，鼻鸣干呕，苔白脉浮缓或浮弱者。

（2）小建中汤:温中补虚，和里缓急。治中焦虚寒，肝脾不和证。腹中拘急疼痛，喜温喜按，神疲乏力，虚怯少气；或心中悸动，虚烦不宁，面色无华；或伴四肢酸楚，手足烦热，咽干口燥。舌淡苔白，脉弦细。

（3）黄芪建中汤:温中补气，和里缓急。治中焦虚寒之虚热里急症。证见腹中时时拘急疼痛，喜温喜按，少气懒言；或心中悸动，虚烦不宁，劳则愈甚，面色无华；或伴神疲乏力，肢体酸软，手足烦热，口咽干燥，舌淡苔白脉弦细。

3.方歌

桂枝汤:

桂枝汤治太阳风，芍 *** 甘草姜枣同，

解肌发表调营卫，表虚有汗可建功。

小建中汤:

小建中汤君饴糖，方含桂枝加芍汤，

温中补虚和缓急，虚劳里急腹痛康。

黄芪建中汤:

温补黄芪建中汤，脾胃虚弱服之良，

虚劳里急诸不足，温补脾胃效非常。

此方乃深师大建中的姐妹篇，显然深师大建中汤是生化之方

加味黄芪建中汤治疗脾胃虚寒证消化 *** 溃疡的临床疗效及其安全 ***

加味黄芪建中汤治疗脾胃虚寒证消化 *** 溃疡的临床疗效及其安全 ***
袁振兴
作者单位： 332005 江西省九江市濂溪区人民医院中医科
【 摘 要】

目的

探讨加味黄芪建中汤治疗脾胃虚寒证消化 *** 溃疡的临床疗效及其安全 *** 。

***

选取九江市濂溪区人民医院 2017 年 3 月—2019 年 4 月收治的脾胃虚寒证消化 *** 溃疡患者 60 例， 按照奇偶数法分为对比组与研究组，各 30 例。 对比组予以西 *** 治疗， 研究组采用加味黄芪建中汤治疗。 比较 2 组临床疗效、 治疗前后中医证候积分、 症状（ 上腹疼痛、 反酸、 胃灼热） 缓解时间， 并观察 2 组 *** 反应发生情况。

结果

研究组治临床疗效优于对比组（ P<0.05） 。治疗前 2 组胃脘隐痛、 泛吐酸水、 舌质胖大、 畏寒肢冷积分比较， 差异无统计学意义（ P>0.05） ； 治疗后研究组胃脘隐痛、 泛吐酸水、 舌质胖大、 畏寒肢冷积分低于对比组（ P<0.05） 。 研究组上腹疼痛、 反酸、 胃灼热缓解时间短于对比组（ P<0.05） 。 研究组 *** 反应发生率低于对比组（ P<0.05） 。

结论

加味黄芪建中汤治疗脾胃虚寒证消化 *** 溃疡的临床疗效确切， 可有效改善患者临床症状， 且安全 *** 较高。
【 关键词】 消化 *** 溃疡； 脾胃虚寒证； 黄芪建中汤； 治疗效果
【 DOI】 10.15887/j *** ki.13-13 *** /r.2021.03.011

标签： 建中 黄芪 神奇 汤的 功效