现代人的生活节奏飞快，大部分人的饮食也不规律，这对 *** 的胃肠健康造成相当大的影响。据统计，胃炎和胃溃疡近年来的发病率居高不下，中青年人更是其重灾区。
胃溃疡是慢 *** 胃炎被长期忽略或不及时治疗导致的，胃溃疡容易反复发作并引发胃出血、穿孔等合并症。数据显示，大约10%的胃溃疡患者最终会转变为胃癌，因此，慢 *** 胃炎和胃溃疡需要注意早期干预和有效治疗，以避免恶 *** 转变。
慢 *** 胃炎、胃溃疡是胃癌的元凶
胃溃疡的主要表现
1. 规律 *** 疼痛：患者通常会出现不规则的规律 *** 疼痛，多在饭后1-2小时出现，经过1~2小时后逐渐缓解，下次饭后再次出现的规律 *** 疼痛。疼痛位置为上腹部，有时可放射到背部或胸骨后，持续时间长短不一，疼痛可呈现隐痛、钝痛、胀痛、烧灼样疼痛等。
2. 反酸、嗳气：消化 *** 胃溃疡患者常感到胃内充满气体，出现反酸、嗳气等症状，尤其是在进食后。
3. 恶心、呕吐：消化 *** 胃溃疡患者可能会感到恶心，严重时还会出现呕吐。呕吐物通常是黏液和胃液。
4. 上腹部不适：患者通常感到上腹部有胀痛、难受的感觉，有时还会伴随着胀气、消化 *** 等症状。
5. 黑便：有些消化 *** 胃溃疡患者可能会出现黑便，这是由于消化 *** 胃溃疡导致胃肠道出血的结果。
需要注意，以上症状有可能单个出现也可能组合出现，有些患者症状不明显，很多时候胃溃疡都是在患者做检查的时候才发现。
反酸——胃内容物经食管反流，嘴里感觉发酸的不适症状
胃溃疡而中医辨证治疗：
1、 脾胃虚寒证：患者多胃脘隐痛，绵绵不断，每遇劳累、受凉后发作，空腹痛甚，得食痛减，呕吐清水，纳差，神疲乏力， *** 溏薄，舌淡苔白，脉细弱或沉迟。
治法：益气健脾、温中止痛
方 *** ：黄芪建中汤
组成：黄芪、桂枝、白芍、生姜、大枣
加减：泛酸加吴茱萸、海螵蛸、浙贝； *** 潜血加炮姜炭、白及；胃脘冷痛加桂枝、干姜、附子；乏力明显合六君子汤。
中 *** 治疗胃溃疡，治疗同时兼顾调节气血
2、肝胃不和证：患者多胃脘胀痛，攻撑作痛，牵引两胁，痛无定处，嗳气频频，每遇情志不遂而加重，吞酸，善太息，脉弦，舌红苔薄白。
治法：疏肝理气，和胃止痛
方 *** ：柴胡疏肝散加味
组成：柴胡、枳壳、芍 *** 、甘草、陈皮、川芎、香附
加减：伴有反酸加海螵蛸、浙贝；痛甚加三七末；嗳气频频加沉香、白蔻仁、代赭石；便秘加槟榔、大黄；转热者清化郁热，柴胡、黄连、郁金、竹茹、大黄、蒲公英、海螵蛸、浙贝、元胡、川楝子、枳壳等。
生气或抑郁也会导致胃炎、胃溃疡
3、 肝胃湿热证：
主要表现：胃痛或胸脘痞闷，口干口苦，渴不引饮，舌质红，苔黄腻，脉弦滑。
治法：清热燥湿、理气和胃
方 *** ：三黄泻心汤加味
组成：黄芩、黄连、大黄、蒲公英、元胡、枳实、厚朴、海螵蛸、浙贝、佛手
加减：伴恶心呕吐加竹茹、法半夏；便秘加虎杖；纳呆加布渣叶、神曲、谷麦芽。
喜欢吃辣椒，身体就容易上火，也会导致胃炎、胃溃疡
4、 胃阴亏虚证：
主要表现：胃脘隐痛或灼痛，午后尤甚，或嘈杂心烦，口燥咽干，纳呆少食， *** 干结，舌红少苔，或见花剥舌，脉细数。
治法：养阴益胃，理气止痛
方 *** ：一贯煎合益胃汤加味
组成：枸杞、沙参、麦冬、生地、当归、川楝子、玉竹、 *** 等。
加减：泛酸加海螵蛸、浙贝，或加左金丸；气阴两虚加黄芪、 *** 参、山 *** ； *** 干结加 *** 仁。
熬夜工作和饥饱无常，容易损伤脾胃导致胃炎、胃溃疡
5、 瘀血阻络证：
主要表现：胃脘痛而有定处，痛如 *** 或刀割，痛而拒按，食后痛甚，或见 *** 、黑便。舌质紫暗，或见瘀斑瘀点，脉涩或沉弦；
治法：活血祛瘀、通络止痛
方 *** ：失笑散合丹参饮加减
组成：蒲黄、五灵脂、丹参、元胡、三七末、浙贝、川楝子、枳壳
加减：气虚加黄芪、丹参；泛酸加海螵蛸、浙贝；瘀热加赤芍、大黄。
中医讲久病入络，慢 *** 胃炎日久就会产生瘀血
胃溃疡中医验案：
赵某，男，54岁，慢 *** 胃炎多年，胃镜检查胃及十二指肠溃疡，求助中医。
主诉：胃部隐隐作痛，牵引两胁。
问诊：乏力易累，胃纳差，胃部隐痛，伴有反酸嘈杂，口干烦躁，便秘，皮肤干燥，眼干涩，多梦易醒睡不实。
望诊：形体消瘦，舌红少苔。
其他：身高169，体重52kg
脉诊：脉细数无力
辨证：胃阴亏虚证
治法：养阴益胃，润燥止渴
方 *** ：益胃汤合一贯煎加味
枸杞、沙参、麦冬、生地、石斛、天花粉、乌梅、白芍、郁金、川楝子、元胡、佛手、浙贝、海螵蛸等。
患者服用上方加减近3个月，胃部隐痛、口渴烦躁、纳差便秘等诸症皆消，不唯如此，患者体重增加到60kg，嘱其规律作息和饮食以善其后。
健康的脾胃离不开健康的饮食
总结：胃溃疡是胃部黏膜发生溃疡的疾病，需要经历溃疡和修复的反复循环。现代医学治疗效果相当不错，但复发率居高不下；而中医治疗则是对因治疗，不但治疗胃溃疡本身，同时还能调整患者气血元气，提高免疫力，有效避免了再次复发！
胃痛的中医中 *** 治疗胃痛，中医称胃脘痛，是指以上腹部剑突下疼痛为主的一个病，包括西医学所说的消化 *** 溃疡、急慢 *** 胃炎、功能 *** 消化 *** 、胃神经 *** 症等，出现胃痛症状者。
痛则不通，通则不痛，胃痛的发生主要原因就是各种原因导致的胃气阻滞，失于和降，不通则痛。
常见的发病原因主要有外邪犯胃、饮食不节、情志不爽、脾胃素虚、 *** 物损伤等等，因此，在辨证治疗上也是按照这几个病因进行治疗的。
1、寒邪犯胃
表现为胃痛发作急骤，喜暖喜按，得温则减，遇冷加重，有受寒或吃生冷饮食史。
治疗温胃散寒，理气止痛，常用方剂：良附丸、小建中丸、理中丸、维U颠茄片、胃气疼片等。
如果病情比较轻，生姜红糖水即可缓解。
2、饮食停滞
表现为胀满疼痛，拒按，嗳气吞酸，或伴随呕吐不消化食物，不思饮食， *** 不利，舌苔厚腻。
治则胃消食导滞，和胃止痛。
常用方剂：保和丸、枳实导滞丸、山楂丸、健胃消食片、木香槟榔丸等。
3、肝气犯胃
表现为胀痛，情绪不好会加重，嗳气、 *** 后疼痛减轻。
治则疏肝理气、和胃止痛，常用方剂柴胡疏肝散（片）、金铃子散、香砂平胃片、逍遥丸、越鞠丸、气滞胃痛颗粒、健胃片、沉香化滞丸、气滞胃痛冲剂等；
4、肝胃郁热
表现为胃脘灼痛，痛势急迫，喜冷恶热，得凉则舒，心烦易怒，泛酸嘈杂，口干口苦，舌红
少苔。
治则：清热和中，理气和胃。常用方剂清中汤、连朴饮、加味逍遥丸、四方胃胶囊、三九胃泰颗粒。
5、瘀血停滞
症状为：胃脘疼痛，痛如 *** 刀割，痛有定处，按之痛甚，食后加剧，入夜尤甚，或见 *** 、黑便，舌质紫暗或有瘀斑。
治则：活血化瘀，理气止痛。常用方 *** ：失笑散合丹参饮、元胡止痛片。
6、脾胃虚弱
症状：胃痛隐隐，绵绵不休，痛处喜按，空腹痛甚，得食则缓，劳累后加重，胃酸嘈杂，泛吐清水，食少，神疲乏力， *** 溏薄，舌淡苔白。
治法：健胃和中，制酸，止痛。方 *** ：黄芪建中汤、香砂六君子汤、胃灵颗粒、虚寒胃痛颗粒、健脾丸、参桂理中丸、温胃舒片等。
7.胃阴不足
症状:胃脘隐隐灼痛，似饥而不欲食，口燥咽干，口渴思饮，消瘦乏力， *** 干结，舌红少津或光剥无苔。
治法:养阴益胃，和中止痛。方 *** :益胃汤、麦门冬汤、玉竹冲剂等。
平时如何养胃？
饮食有节：即三餐定时定量，不吃过冷、过热、过酸、过辣、不洁食物，戒除烟酒；
少油炸：油炸食物不容易消化，会加重消化道负担，多吃会引起消化 *** ，宜用蒸、熬、煮、氽、烩等烹调 *** ，少用煎、炸、烹、溜、烧、生拌的烹调 *** 。
少 *** ：过甜、过酸、过冷、过热、过硬、过粘、过辣等 *** *** 强的食物对消化道粘膜具有较强的 *** 作用，容易引起腹泻或消化道炎症。
少腌制：腌制食物中含有较多的盐分及某些可致癌物。
不生气：胃病、十二指肠溃疡等症的发生与发展，与人的情绪、心态密切相关。因此，要讲究心理卫生，保持精神愉快和情绪稳定，避免紧张、焦虑、恼怒等 *** 情绪的 *** 。特别是进食时应保持情绪稳定，不恼怒生气。
不过劳：饭前饭后不剧烈运动，不从事重体力劳动。平时，注意劳逸结合，适度进行运动锻炼，提高机体抗病能力，但要防止过度疲劳而殃及胃病的康复。
不受凉：胃部受凉后会使胃的功能受损，故要注意腹部保暖，避免着凉。
胃脘痛（慢 *** 胃炎）诊疗方案胃脘痛(慢 *** 胃炎)诊疗方案
一、概述
慢 *** 胃炎是胃黏膜的慢 *** 炎 *** 变，分非萎缩 *** 胃炎、慢 *** 萎缩 *** 胃炎。临床可见胃脘胀满或胀痛，嗳气，嘈杂，纳少，消瘦等。该病缺乏特异 *** 症状，且症状的轻重与胃镜所见的病变程度往往不一致，部分患者可无症状，相当于中医学“胃痛”“胃痞”等范畴。
二、诊断
(一)疾病诊断
1、中医诊断标准
参照“慢 *** 萎缩 *** 胃炎中医诊疗 *** 意见”(中华中医 *** 学会脾胃病分会)、“慢 *** 浅表 *** 胃炎中医诊疗 *** 意见”(中华中医 *** 学会脾胃病分会，2009深圳)及《中 *** 新 *** 临床研究指导原则(2002年)》
主要症状：不同程度和 *** 质的胃脘部疼痛。
次要症状：可兼有胃脘部胀满、胀闷、暖气、吐酸、纳呆、胁胀腹胀等。本病可见于任何年龄段，以中老年多见，常反复发作。
2、西医诊断标准
参照“中国慢 *** 胃炎 *** 意见”(中华医学会消化病学分会全国第二届慢 *** 胃炎 *** 会议，2006，上海)
慢 *** 胃炎常见上腹部疼痛，腹胀，早饱，食欲减低，饮食减少，或伴有烧心泛酸等。症状缺乏特异 *** ，确诊依赖于胃镜及内镜下病理。
(1)内镜诊断
浅表 *** 胃炎：内镜下可见红斑(点状、条状、片状)、黏膜粗糙不平、出血点或出血斑、黏膜水肿或渗出。
萎缩 *** 胃炎：内镜下可见黏膜红白相间、以白为主、黏膜皱襞变平甚至消失、黏膜血管显露、黏膜呈颗粒状或结节样。如伴有胆汁反流、糜烂、黏膜内出血等，描述为萎缩 *** 胃炎或浅表 *** 胃炎伴胆汁反流、糜烂、黏膜内出血等。
(2)病理诊断
根据需要可取2～5块活检组织，内镜医师应向病理科提供取材的部位、内镜检查结果和简要病史。病理医师应报告每一块活检标本的组织学变化，对Hp、慢 *** 炎症、活动 *** 炎症、萎缩、肠上皮化生和异型增生应予以分级。慢 *** 胃炎活检显示有固有腺体的萎缩，即可诊断为萎缩 *** 胃炎，不必考虑活检标本的萎缩块数与程度，临床医师可结合病理结果和内镜所见，做出病变范围与程度的判断。
(二)证候诊断
参照“慢 *** 萎缩 *** 胃炎中医诊疗 *** 意见”、“慢 *** 浅表 *** 胃炎中医诊疗 *** 意见”(中华中医 *** 学会脾胃病分会，2009，深圳)及《中 *** 新 *** 临床研究指导原则(2002年)》
1、肝胃气滞证：胃脘胀满或胀痛，胁肋胀痛，症状因情绪因素诱发或加重，暖气频作，胸闷不舒，舌苔薄白，脉弦。
2、肝胃郁热证：胃脘饥嘈不适或灼痛，心烦易怒，嘈杂反酸，口干口苦， *** 干燥，舌质红苔黄，脉弦或弦数。
3、脾胃湿热证：脘腹痞满，食少纳呆，口干口苦，身重困倦， *** 短黄，恶心欲呕，舌质红，苔黄腻脉滑或数。
4、脾胃气虚证：胃脘胀满或胃痛隐隐，餐后明显，饮食不慎后易加重或发作，纳呆，疲倦乏力，少气懒言，四肢不温， *** 溏薄，舌淡或有齿印，苔薄白，脉沉弱。
5、脾胃虚寒证：胃痛隐隐，绵绵不休，喜温喜按，劳累或受凉后发作或加重，泛吐清水，神疲纳呆，四肢倦怠，手足不温， *** 溏薄，舌淡苔白，脉虚弱。
6、胃阴不足证：胃脘灼热疼痛，胃中嘈杂，似饥而不欲食，口干舌燥， *** 干结，舌红少津或有裂纹，苔少或无，脉细或数。
7、胃络瘀阻证：胃脘痞满或痛有定处，胃痛拒按，黑便，面色暗滞，舌质暗红或有瘀点、瘀斑，脉弦涩。
三、治疗方案
(一)辨证选择口服中 *** 和中成 ***
1、肝胃气滞证
治法：疏肝理气
方 *** ：柴胡疏肝散加减。选用柴胡、香附、白术、陈皮、白芨、乌贼骨、甘草。
注意：该方因无具体剂量，如有相关病情，切勿盲从，请在医师指导下服用。
2、肝胃郁热证
治法：疏肝清热
方 *** ：加减清化饮。选用绵茵陈，黄连，大黄，枳实，佩兰，白芨，乌贼骨，三七(冲服)，柴胡。
注意：该方因无具体剂量，如有相关病情，切勿盲从，请在医师指导下服用。
3、脾胃湿热证
治法：清热化湿
方 *** ：黄连温胆汤加减。选用黄连、陈皮、枳实、竹茹、黄芩、滑石、乌贼骨。
注意：该方因无具体剂量，如有相关病情，切勿盲从，请在医师指导下服用。
4、脾胃气虚证
治法：健脾益气
方 *** ：抗萎协定方。选用生黄芪， 生白术， 茯苓， 佛手，陈皮，丹参，当归。
注意：该方因无具体剂量，如有相关病情，切勿盲从，请在医师指导下服用。
中成 *** ：香砂六君丸。
5、脾胃虚寒证
治法：温中健脾。
方 *** ：黄芪建中汤。选用黄芪、干姜、白术、陈皮、 *** 参、三七、白芨。
注意：该方因无具体剂量，如有相关病情，切勿盲从，请在医师指导下服用。
6、胃阴不足证
治法：养阴益胃。
方 *** ：沙参麦冬汤加减。选用北沙参、麦冬、玉竹、乌 *** 、佛手、生甘草。
注意：该方因无具体剂量，如有相关病情，切勿盲从，请在医师指导下服用。
7、胃络瘀阻证
治法：活血通络，扶正化积。
方 *** ：扶正化积方。选用生黄芪，炒白术，绞股蓝，当归，白花蛇舌草，三七（研粉冲服），穿山甲（研粉冲服），生蒲黄（包煎），五灵脂（包煎）。
注意：该方因无具体剂量，如有相关病情，切勿盲从，请在医师指导下服用。
(二)中医外治法
根据病情，选择应用体针、腹针、平衡针灸等治疗 *** 。
1、针灸： *** 取内关、公孙、中脘、足三里等穴。肝气犯胃者加太冲、期门、章门等穴；情志抑郁者加神门穴；食滞者加解溪穴；长期消化 *** 者加胃俞、脾俞等穴。灸法选用中脘、足三里、胃俞、脾俞等穴，用艾条灸或隔姜灸。
2、推拿：掌摩胃脘部及天枢、气海、关元等穴位， *** 足三里、脾俞、胃俞等穴，拿肩井穴。
(三)其他疗法
根据病情需要，可选用穴位注射、背腧穴拔罐、中 *** 穴位贴敷、中 *** TDP离子导入、胃肠动力治疗仪等疗法。
(四)护理
根据不同证型进行辨证施食、饮食指导、情志调摄及健康教育等。
四、难点分析及解题思路
慢 *** 胃炎的难点在于病情迁延、难以根治和 *** 物治疗不易阻断肠上皮化生与 *** 型增生。
难点之一：病情迁延、难以根治
慢 *** 胃炎患者往往在服 *** 期间上消化道症状可减轻或缓解，但停 *** 后症状又作，不少患者认为本病不能根治，有的医生也认为要终生根治确实困难。分析原因可能是因为饮食不洁、幽门螺杆菌没有根除或重新感染，精神紧张，胃肠动力障碍，十二指肠液反流没纠正， *** 胃黏膜屏障，这些因素致胃黏膜炎症逐渐加重甚或腺体萎缩、肠上皮化生或 *** 型增生，病情加重。但临床上有的病人症状的严重与胃黏膜炎症的程度并不吻合，症状发作、缓解与炎症程度亦无密切关系，炎症并不是引起临床症状的唯一原因，很大程度还与胃的动力障碍和容纳 *** 张力、对胃内容物敏感 *** 增加等有关。所以在治疗上除了要根除Hp。保护胃黏膜，制酸减少H+弥散外。 *** 病人情绪、调整胃肠动力也显得非常重要。理论上，吗叮啉、西 *** 利等胃肠动力 *** 有促胃动力和调整肠胃括约肌作用，临床上也有一定效果。但事实上，不少病人用久了也不奏效，体虚病人用了会有头晕。或腹泻副作用，影响了这部分病人依从 *** 。因此，要发挥中医 *** 的优势，以中医的健脾养胃、行气降逆法调整，守法守方，灵活加减，结合饮食、起居、精神的调理。评价疗效的标准要重视临床症状缓解与消失与否。不应以活检病理中的炎症程度轻重作为惟一标准，这样才能增强病人和医生治愈疾病的信心。经过相当一段时期的中医 *** 调整，慢 *** 胃炎是可以彻底治愈的。
难点之二： *** 物治疗不易阻断肠上皮化生与 *** 型增生
慢 *** 胃炎特别是慢 *** 萎缩 *** 胃炎易伴肠上皮化生与 *** 型增生，这称为胃黏膜的癌前病变。肠上皮化生系指胃黏膜及腺管出现肠腺上皮，根据肠化生上皮分泌黏液所含酶的不同。采用生物化学和组织化学染色。可将其分成小肠型化生和大肠型化生。小肠型化生的上皮分化好。而大肠型化生上皮分化差，因此大肠型化生上皮与癌的关系更密切，可视为癌前病变。 *** 型 *** 增生系指胃黏膜上皮细胞及腺管结构偏离了正常状态，其增生的细胞向不成熟的方向发展，介于癌前状态，尤其是重度 *** 型增生，有人认为已近胃癌，宣手术治疗。对于上述两种胃癌前病变，目前尚 *** 明确阻断其进展的西 *** ，即使找到导致个体慢 *** 胃炎的原因，如针对幽门螺杆菌行杀菌治疗，或针对胆汁反流用促胃动力 *** 物治疗，对于降发的胃癌前病变也无济于事。因此，开展中医 *** 逆转胃癌前病变的研究显得非常重要。中医学认为，本病变多因慢 *** 胃炎日久损伤脾胃，在正虚的情况下，气滞血瘀，内毒由生。治疗宜益气养阴，行气活血，祛瘀解毒。正气充中，阴阳调和，气血通畅，癌前病变就会逆转。临床上常用的益气 *** 有黄芪、 *** 参、茯苓、白术等；养阴 *** 有沙参、麦门冬、生地黄、女贞子等；行气 *** 有郁金、延胡索、佛手、木香等；祛瘀 *** 有三棱、莪术、丹参、桃仁等；解毒 *** 有半枝莲、半边莲、白花蛇舌草等。只有不脱离中医辨证论治，在辨证施治的基础上，适当选用上述中 *** ，胃癌前病变是可以预防、阻断和逆转的。
五、疗效评价
(一)评价标准
1．主要症状疗效评价标准
主要症状(胃脘痛及痞满)的记录与评价。
按症状改善百分率=(治疗前总积分一治疗后总积分)/治疗前总积分×100％，计算主要症状改善百分率。
(1)痊愈：症状消失。
(2)显效：症状改善百分率≥80％。
(3)进步：50％≤症状改善百分率<80％。
(4)无效：症状改善百分率<50％。
(5)恶化：症状改善百分率负值。痊愈和显效病例数计算总有效率。
2．证候疗效评定标准
采用尼莫地平法计算，疗效指数=(治疗前积分一治疗后积分)/治疗前积分×100％。
临床痊愈：症状、体征消失或基本消失，疗效指数≥95％。
显效：症状、体征明显改善，70％≤疗效指数<95％。
有效：症状、体征明显好转，30％≤疗效指数<70％。
无效：症状，体征无明显改善，甚或加重，疗效指数<30％。
3．内镜下胃粘膜疗效评定
分别对胃镜下红斑、糜烂、出血、胆汁反流，花斑、苍白、血管显露、黏膜结节等情况加以统计，计算各单个镜下表现的改善等级及总积分改善程度。
(1)痊愈：胃粘膜恢复正常。
(2)显效：胃粘膜病变积分减少2级以上。
(3)有效：胃粘膜病变积分减少1级。
(4)无效：胃粘膜病变无改变或加重。
4．胃粘膜组织学疗效评定
分别对病理状态下慢 *** 炎症、活动 *** 、肠上皮化生、异型增生的情况加以统计，计算各单个病理表现的改善等级及总积分改善程度。
(1)痊愈：胃粘膜病理恢复正常。
(2)显效：胃粘膜病理积分减少2级。
(3)有效：胃粘膜病理积分减少l级。
(4)无效：胃粘膜炎症程度无改变或加重。
5．量表评价标准
以所采用量表(如SF-36、PRO量表)的总积分及各领域积分前后变化进行直接比较判定。
(二)评价 ***
1、入院时的诊断与评价：在入院1～7天内完成。内容包括评价标准的各项内容。
2、治疗过程中的评价：对中医证候学内容进行定期评价，每周进行一次。
3、出院时的评价：对所有患者进行“评价标准”中“中医证候学”和“生活质量进行评价，根据需要和实际情况进行“胃镜、病理组织学”评价。
声明：内容来源于“中医科常见病诊疗规范”。
编辑：竹叶
审核：虫哥
今天我想跟大家聊一个小方子，一个只有两味 *** ，却能赶走体内寒湿、行气止痛的奇方！
为什么突然想到跟大家聊这个方子呢？因为最近我遇到了一个“奇葩”的病人，一吃凉的就胃痛，一紧张就胃痛，每来 *** 必腹痛。如果吃了凉的、再精神紧张、再加上来大姨妈，那就会痛上加痛、痛不欲生！
她跟我说，她有这症状好几年了，老中医都说她这是胃寒体寒，可反反复复吃了不少汤 *** ，像附子理中汤、黄芪建中汤等等，总是感觉不太对症，一停 *** 稍微饮食不对就发作， *** 更是不断反复。
中医说“不通则痛”，像这位患者这种情况，怕冷，吃凉的腹痛，确实是阳虚体内有寒所致，为什么之前的老中医给她开温中散寒的 *** 效果不好呢？没道理啊？
于是我就详细地跟这个小姑娘聊了聊生活，原来小姑娘是个服装销售员， *** 格比较要强，一直要求自己业绩之一。另外为了穿版好看，主食多以水果蔬菜为主以便维持身材。
听到她这样说，相信很多心细的患者已经发现了问题所在。
之一，姑娘 *** 格要强，内心压力较大，压力大就容易导致肝气不舒。血不自行，随气而行，气逆而郁，则血亦凝涩，就会出现 *** 问题；肝主疏泄，肝郁气滞，横逆犯胃，胃失和降，就会导致胸胁胃脘胀满疼痛、呃逆嗳气、呕吐，或嘈杂吞酸。
第二，姑娘平时主食吃得少，多以水果蔬菜为主食。相信这一点，很多减肥的女孩子都将其奉为至理名言。但是，水果蔬菜都属生冷之物，长期过食寒凉，体内寒湿之邪就会 *** 。“脏寒生胀满”，受寒后胃体积缩小，稍微吃一点东西胃就满了、盛不下了，就会引起胃胀胃痛。并且寒凉伤脾阳，脾主运化，脾阳受损、运化失司，胃内食物就容易积滞、水湿就容易凝聚，同样会导致胃胀、反酸、咯逆。
另外从闲聊中我得知，小姑娘因为自己从事服装行业，穿衣相对比较时髦，有露腰露肚子露 *** 的习惯，哪怕冬季寒风凛冽，姑娘也是只要风度不要温度，这样一来，更会加重体内的寒气。
至此我才完全弄明白，为什么之前那么多中医，却拿一个区区寒气无可奈何。因为姑娘体内不仅有寒，还有郁，只散寒，不解郁，瘀堵仍然存在，“痛”就无解。而且女孩子的饮食和穿衣习惯，还会导致寒气源源不断地入侵，一边散寒一边“引寒入室”，哪儿能解决根本问题呢？
弄明白原因，理清思绪，我就提笔写了两味 *** ：高良姜、醋香附。姑娘拿了 *** 方，当时就震惊了，连声问我：“陈教授，我这病可是断断续续好多年了，之前吃的 *** 都是十几味，二十几味的，这，两味 *** 能管用？要不，您再给加几味？”
医人先医心，看来我不打消姑 *** 疑虑，她一定无法安心用 *** 了。
于是我耐心地告诉姑娘：高良姜和醋香附组合在一起，其实是个很有名的方剂，叫做良附丸，出自清代谢元庆的《良方集腋》，功能温中理气，专治寒凝气滞型腹痛。
小姑娘胃痛和 *** ，原因有二。一是体内有寒，二是体内气机不畅。所以调理起来，一要散寒止痛，二要行气解郁。
良附丸中高良姜和香附，一个散寒，一个行气，两味 *** 既能够将体内的寒散掉，又能把体内的气排掉，寒散气行后体内瘀堵消失、气血通畅，这样引起腹痛的三个主因——寒、郁、瘀，统统都消失了，则其引起的诸痛自然就会散去。
方中高良姜味辛 *** 大温，入心与膻中、脾、胃经，有温胃、祛风、散寒、行气、止痛的功效。可治脾胃中寒、脘腹冷痛、呕吐泄泻、噎脯反胃、食滞、瘴疟、冷癖。
《别录》："主暴冷、胃中冷逆、霍乱腹痛。"
方中香附 *** 温味辛，入肝、三焦经，是气病之总司，女科之主帅，功能理气解郁、行气祛瘀、止痛调经。可治肝胃不和、气郁不舒引起的胸腹胁肋胀痛、痰饮痞满、 *** 不调、崩漏带下。
《纲目》："散时气寒疫，利三焦，解六郁，消饮食积聚、痰饮痞满、跗肿、腹胀、脚气，止心腹、肢体、头、目、齿、耳诸痛，痈疽疮疡， *** ，下血，尿血，妇人崩漏带下，月候不调，胎前产后百病。"
听完我的讲解，小姑娘感叹不已，会治病的两味 *** 就能治好病，不会治病的几十味 *** 都没效果，果真是医术高低不同。果然如我所料，用 *** 仅三天，小姑娘胃胀、胃痛症状就明显减轻。又续服一周后，将上述汤 *** 调成丸剂续服2月巩固后，小姑娘胃痛、 *** 等问题均未再出现。
当然，除了用 *** ，我还叮嘱小姑娘放平心态、调整饮食、衣着保暖，平日里配合艾灸，共同调理，才能保证效果、避免病情反复。
行医用 *** ，经验是一方面，耐心倾听和仔细分析也是一方面。很多病症的表现其实特别相似，需要医者有足够的耐心和时间去倾听和思考。但是现代的快节奏生活或者所谓的工作效率，往往让很多患者白花钱、多吃 *** 、多受罪、多走弯路。
对了，这个良附丸，现代已有中成 *** ，如果你有四肢冰凉、胃寒胃胀胃痛、腰腹冷痛、脐周凉痛、宫寒经痛等问题，而且舌质淡、苔白腻，就可以在医生指导下服用良附丸调理。现代辨证为寒凝气滞引起的慢 *** 胃炎、胃及十二指肠溃疡、 *** 、盆腔炎、 *** 内膜异位症、 *** 不调等症，亦可在医生指导下用该 *** 调理。阴虚津少、慢 *** 出血、肝郁化火、胃阴不足、舌质绛红者禁用。#头号周刊##头条创作挑战赛##把健康带回家#
胃痛即胃脘痛，是消化 *** 的常见病，尤其是当今的快节奏工作生活环境下，发病人群居高不下。中医 *** 治疗该病的效果颇佳，是中医内科治疗的优势病种之一。胃痛有急 *** 和慢 *** 之分，而慢 *** 胃痛也可由于某些因素的诱发而急 *** 发作，其中慢 *** 胃脘痛中医治疗往往可以起到治本的效果。
秦伯未所论的胃脘痛，主要是指慢 *** 胃痛。中医认为胃痛多是由于胃气阻滞、胃络瘀阻、胃失所养等原因导致的，秦伯未将慢 *** 胃痛分为胃气痛、胃寒痛、胃虚痛3类。
胃气痛
常见两种类型：一种是本身脾胃气滞导致，另一种是由于肝气犯胃导致的胃痛。
脾胃气滞者多有脾胃虚弱的慢 *** 基础，饮食不当引起气滞疼痛，症见胃脘胀痛，嗳气后缓解，或伴见腹胀， *** 难解等，脉多弦滑。治疗当行气散滞，症轻者方用香砂枳术丸（组成：木香、砂仁、枳实、白术）；较重者合沉香降气散（组成：沉香、砂仁、香附、甘草）。
肝气横逆犯胃所致的胃痛，常兼见胁满胀痛、善太息、烦躁易怒等。治以疏肝健脾和胃，方用柴胡疏肝散或调气散（香附、青陈皮、藿香、木香、乌 *** 、砂仁、甘草）。凡肝气引起的胃痛，经久不愈，极易化火，治宜辛泄苦降，方用化肝煎（白芍、丹皮、山栀、青皮、贝母、泽泻）合左金丸。
胃气痛案
杜某，女。
初诊：潮热少汗，头胀胸闷，泛酸，吐痰涎，腹胀， *** 不实，脉形细弦而带数。得之半载以上，经事已停3个月。阴分亏耗，肝旺脾弱，有酿成“干血痨”之忧。
暂予调理肝胃，方候明政：左金丸（包煎）2.1g，白蒺藜9g，竹沥半夏、广郁金各9g，柴胡3g，炒枳壳、橘白络、佛手柑、青蒿梗、炒竹茹各4.5g，路路通9g。
二诊：泛酸、吐痰涎已止，胸闷腹胀亦轻，潮热少汗，头胀， *** 未实， *** 内闭，肝旺脾弱，耽延则成痨怯。再宗效法出入：炒柴胡、枳壳、佛手柑、橘络白、炒条芩各4.5g，白薇、广郁金、竹沥半夏各6g，白蒺藜、扁豆衣、路路通各9g。
【按】本例属肝气横逆乘脾犯胃的典型病例。 *** 用左金丸以黄连止吐、吴茱萸行气止痛，柴胡、郁金、白蒺藜疏肝解郁，青蒿梗退潮热，竹沥半夏和胃降逆，佛手柑、橘络白健脾理气、和中消滞，竹茹开胃郁，使胃中上逆之气下行，路路通治 *** 不调，故初诊服 *** 后即见效。二诊针对潮热少汗头胀，用柴胡、扁豆衣、白薇、炒条芩等退热，配伍他 *** ，以竟全功。胃气痛从肝胃施治，以理气为主，但需细致辨证；理气 *** *** 多辛澡，易耗气阴，对肝血不足、肝火偏旺者慎用；魏玉璜的一贯煎，在滋养中佐以疏肝，治胃痛伤阴者可采用。
胃寒痛
多由过食生冷，中焦受寒所致，患者多喜手按、热饮，痛时持续，伴吐清水，畏寒，手足冷，脉沉迟，舌苔白腻，属实证。治宜温中散寒，方用厚朴温中汤。兼饮食不慎，寒食交阻，疼痛加剧者，酌加神曲、山楂等以消食滞。秦伯未的经验认为：“胃寒痛如恶寒或呕吐白沫，宜用桂枝，不宜用紫苏。紫苏行气宽中，可用治脾胃气滞、胸闷、呕恶等症，但偏重于风寒解表，不若桂枝通阳化气，治里虚寒证最适宜。”
胃寒痛案
何某，男。
初诊：中气虚寒，胃失和降，疼痛牵引胁背，脉沉迟，苔薄白，泛酸嘈杂，食即不舒。拟建中汤合辛开苦降之品：桂枝3g，干姜、炒川连各1g，薤白、新会皮各4.5g，广郁金6g，白蒺藜、枳术丸（包煎）各9g，瓜蒌仁12g，沉香片2g（后入），当归须2.4g。
二诊：胃脘痛时或牵及胁背，泛吐酸水，脉形濡弱，舌苔薄白，痛甚汗出恶风。中宫虚寒，治拟小建中方意：桂枝3g，白蒺藜9g，煅牡蛎30g，广郁金6g，左金丸2g，煅瓦楞18g（研细），白芍、竹茹（姜汁炒）、薤白（酒炒）、炒枳壳、橘白络各4.5g。
三诊：胃脘痛减轻，泛酸已止，纳食颇佳。中气虚寒，胃弱脾困，仍拟前法出入：桂枝3g，干姜1g，薤白3g，白芍4.5g，炒川连1g，瓜蒌仁（打）12g，炒枳壳、广郁金、茯苓各9g，饴糖30g（2次冲服）。
【按】患者中气虚寒，胃失和降， *** 以小建中汤为主方加减治疗，取其建中焦胃气，辛开苦降，调理气机缓解胃脘疼痛。二诊时症状没有明显缓解，在小建中方基础之上，加薤白理气通阳止痛；针对胃中泛酸、嘈杂不舒，加入煅牡蛎、煅瓦楞制酸止痛，左金丸疏肝和胃，竹茹、橘络白和胃降逆，即减少胃酸分泌，又能抑制酸水泛出。本例从初诊至三诊，均以桂枝为君 *** ，三诊时，症状明显缓解，但仍有中焦虚寒之病本，因此，续用小建中方，加入适量补气和血之饴糖善后。
胃虚痛
常空腹痛，得食或得温则缓解，伴泛酸畏寒喜暖，舌质淡，苔薄白，脉沉细无力或虚弦。 *** 谓此证与脾关系密切。因胃主纳，脾主运；胃宜降，脾宜升；胃喜凉，脾喜温；胃当通，脾当守，两者作用不同，但相互为用。胃虚痛，其病机偏重脾气虚寒，治拟黄芪建中汤温养中气。根据 *** 的经验，患者在出血时生姜改为炮姜，加阿胶，效果更好。
胃虚痛案
赵某，男。胃脘隐痛，得食能缓，手足厥冷，喜热畏寒，脉沉细，苔薄质淡。方拟黄芪建中汤合良附丸：炙绵芪、大枣各12g，桂枝、高良姜，新会皮、佛手片各4.5g，白芍、制香附、炒六曲、炙甘草各9g，陈香橼6g。连服5剂而愈。
【按】 *** 认为：胃虚痛与胃寒痛都有喜按、喜温等寒象症状，需辨明虚实，有时虚实夹杂，立方用 *** ，匀须兼顾。胃脘隐隐作痛，为虚痛之表现；手足厥冷，喜热畏寒，脉沉舌淡，说明患者胃有虚寒。方中黄芪、桂枝、高良姜温阳补气，且补而不滞；佛手、陈皮、香附等理气止疼；白芍、甘草，酸甘化阴，缓急止痛，且顾护胃阴。纵观全方，主症次症兼顾，有补有制。 *** 治疗胃痛喜用桂枝，为其经验，从案例中可见一斑。
来源：本文选自《海派中医内科丁甘仁流派系列丛书——秦伯未学术经验集》，人民卫生出版社，总主编：严世芸。主编：陈丽云，孙增坤。人卫中医编辑整理。
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我介绍了胃出血和胃穿孔，肖师傅倒吸了一口凉气，立刻跟我说：“大夫，这病您可得给我好好治治。”
“我一定尽力，您跟我说说、现在有什么症状啊？”
“最难受的是肚子疼，一阵一阵的，吃了饭不舒服。”
“有没有反酸、烧心？之前有，最近少多了。”
“平时饮食上有什么习惯吗?”
“嗯，平时喜欢吃口热乎的，我吃不了凉的，吃了就难受。”
“那肚子胀不胀？有没有排气？”
“经常肚于胀、 *** 比较少。”
“是啊，您成天坐着开车，很容易腹胀。 *** 成形吗？”
“不成形，总是稀糊糊，有时候一天好几次。”
胃酸 胃胀 胃炎 胃溃疡 胃出血
从肖师傅的话来看，喜吃热、而且腹，大遍偏稀，都是身体内有寒的表现，结合病变在胃，中医认为属于脾胃虚寒。
我又对肖师傅进行了舌诊和脉诊，舌红苔薄白，脉沉细，更验证了脾胃虚寒的诊断。
一般来说，对于脾胃虚寒的消化 *** 溃疡患者，中医首先会要求他准时吃饭，但对于公交司机消师傅来说，这显然强人所难。于是重点就是 *** 物治疗。
胃酸 胃胀 胃炎 胃溃疡 胃出血
我对肖师傅说：“肖师傅，您的疾病诊断明确，属于胃溃疡的活动期。之前有过幽门螺旋杆菌感染，但这次结果显示已经杀灭，所以，这个病因已经去除了，没有愈合的溃疡经过2个月的抑制胃酸治疗就会恢复的。目前您反酸、烧心的症状不明显，说明胃酸分泌并不旺盛。我建议您现在以汤 *** 治疗为主，西 *** 治疗为辅。”
“好的，我听您的。您说怎么治就怎么治。”
“我给您开点汤 *** ，治胃溃疡效果特别好。”
在《金匮要略》、《伤寒论》 中都有提到，黄芪建中汤是温养脾胃的良 *** ，消化 *** 溃疡，可以在临床上也常用黄芪建中汤治疗，主要证型就是脾胃虚寒。黄芪建中汤可以健脾益气温胃，保护胃黏膜，促进胃肠的修复能力。如果实在没办法吃汤 *** 的话，也可以使用小建中胶囊和参苓白术颗粒进行综合调理。
胃酸 胃胀 胃炎 胃溃疡 胃出血
“胃痛嚼一嚼，立刻就舒服”?
“那我吃您的汤 *** ，之前吃的西 *** 还吃吗?”
“有一些还是需要吃的。”
针对活动 *** 溃扬，我们需要使用降低胃内酸度的 *** 物。按作用在径主要有2大类：一类是中和胃酸的 *** 物，如氢氧化铝、氧化镁、复方舒平、乐得胃等；另一类是抑制胃酸分泌的 *** 物，主要指strong受体阻滞剂和质子泵 *** 。中和胃酸的 *** 物力量最轻；strong受体阻滞剂就是用的法莫替丁、雷尼替丁等，力量中等；质子泵 *** 最强。
胃酸 胃胀 胃炎 胃溃疡 胃出血
“我给您开一些抑制胃酸的 *** ，先用力量最强的，吃2周，到时候您再来换 *** ，换成中等力量的。” 我边说边开了雷贝拉唑的处方。
“那大夫，这两星期我就天天得吃西 *** 啊？不难受了还得吃啊？”
一听这话，就知道肖师傅对西 *** 有些偏见。很多西 *** 是有副作用，但完全没到“西 *** 猛于虎”的地步。比如电视广告里常见的“达喜就是铝碳酸镁，作用就是在胃表面涂了一层膜，保护胃黏膜的，是完全安全平和的，不会被血液吸收，也没有 *** 毒 *** ，比很多中 *** 都安全，安全系数接近食物。所以，合理使用西 *** 很有必要，关键是要了解，不偏听偏信。
胃酸 胃胀 胃炎 胃溃疡 胃出血
刚才说到 *** 品广告，我真是深恶痛绝。“胃痛一嚼，立刻就舒服”，哪有那么简单的事情。胃痛是痉挛引起的，还是溃疡引起的，啥都没有搞清楚，就吃上一片 *** ，这不是稀里糊涂瞎治吗？其实，许多老百姓已经明白了，生病应该看大夫，但又嫌看大夫太麻烦，大家还是喜欢去 *** 店买点 *** 吃。一边小心翼翼地看着说明书，一边心里七上八下地吃进去，您真的肯定自己吃的 *** 对自己有用，而不是害了自己吗？我劝大家，没有医生明确诊断的话，宁可不用 *** ，让自身功能慢慢修复更好。当然了还是应该及早看医生。
我跟肖师傅解释：“ *** 丸可不是糖豆，不能想吃就吃，想停就停，吃上就应该规律服用2周，要不然病情容易反复。而且这 *** 很安全 *** 反应很少的。”
“那既然是很安全的，我就一直吃着呗，干吗还换呢，怪麻烦的。”
“安全也是 *** 啊，也不是说一直吃着就好。这个 *** 因为会抑制胃酸，相当于削弱了一部分胃液的功能，消化就差了。所以，吃2周 *** ，我得给您调一调，换弱一点的 *** 。而且，中 *** 方子也得调啊。”
“哦，那大夫，我之前吃的那个吗丁啉还吃吗?”
胃酸 胃胀 胃炎 胃溃疡 胃出血
“那是促胃动力 *** ，缓解腹胀用的，那个你可以不吃了，我给你开的汤 *** 里就有健脾理气的 *** ，吃了之后你的腹胀会好很多的。”
“那太好了，那大夫，我这病什么时候能好啊?”
“按时吃 *** ，尽量按时吃饭，过1个月，应该就恢复得差不多了。”
肖师傅听说1个月就能好，开开心心地就出门了。
—本章完结—
下节预告：心血管合并胃溃疡的治疗。
章节回顾：
（章节1）火车上的紧急会诊：20岁小伙子突发腹痛，中医用排除法 *** 原因
（章节2）中医是慢郎中，急救也有一手！手上2个止痛开关，按一按快速止疼
（章节3）胃溃疡多是“拖”出来的，提醒：身体出现2个症状，早做胃镜检查
（章节4）胃溃疡不是小病，控制不好会引起癌变，医生：很多人都被蒙在鼓里
（章节5）得了胃溃疡，身体出现这种“不适”，可能是胃穿孔，尽早查胃镜
不战而屈人之兵，不 *** 而疗人之疾，我是北京中医医院脾胃科李博医生，关注健康，关注@中西消化李博医生
用 *** 组成
黄芪，饴糖，芍 *** ，桂枝，生姜，大枣，炙甘草
方剂名称：黄芪建中汤
适合病症：慢 *** 萎缩 *** 胃炎，胃黏膜肠上皮化生
临床表现：胃隐痛、胃胀纳差、乏力、便溏
所属证型：脾胃虚寒
用 *** 分析
黄芪味甘，微温，《神农本草经》谓其“主痈疽，久败疮，排脓止痛……补虚”。
黄芪、甘草，甘温之品也，甘者中之味，温则中之气，气味皆中，故足以补中气。
黄芪能补虚益精而使表实，表固则邪自去，加于小建中汤中更能补中益气。桂枝汤加饴糖而称为小建中汤，大量饴糖治疗中虚有寒而腹中隐痛不适者。桂枝能建中散真寒，益中气，温中阳。用芍 *** 者，取其味酸，能泻土中之木，能健脾而和肝。甘草能调中而益气，生姜可使益胃，大枣可使和脾。
中医对本病认识
患者因先天禀赋不足、年老体衰、劳倦过度、饮食所伤、感受外邪、情志失调，久病导致脾胃受损，以致脾胃虚弱，中焦虚寒，脾胃失养而作痛； *** 反复难愈，最终导致脾胃损伤，气血不能濡养胃腑，而导致慢 *** 萎缩 *** 胃炎病变，久则腺体萎缩。
金匮要略曰“虚劳里急，诸不足，黄芪建中汤主之。”
虚劳病，不仅里虚，表亦虚，表里俱虚故云“诸不足”，故于小建中汤中加入实表之黄芪。本方是在小建中汤中再加黄芪，其适应证为小建中汤又见黄芪证者。
老友相聚“胃，你好么？”胃老病，老胃病，不犯病就不管可不行大家好，我是肖瘤医生，愿我们可以一起化癌为爱，幸福万家~~老友相聚“胃，你好么？”胃老病，老胃病，不犯病就不管可不行！
长假期间，人们不是策划外出旅游，就是想着趁着假期与亲朋相聚，此时我本不应“拖后腿”，但是对于本就有慢 *** 胃病的患者来说此时要格外注意！
慢 *** 胃病是什么？
慢 *** 胃炎系指不同病因引起的各种慢 *** 胃黏膜炎 *** 变，是一种常见病，其发病率在各种胃病中居首位。自纤维内镜广泛应用以来，对本病认识有明显提高。
常见慢 *** 浅表 *** 胃炎、慢 *** 糜烂 *** 胃炎和慢 *** 萎缩 *** 胃炎。后者黏膜肠上皮化生，常累及贲门，伴有G细胞丧失和胃泌素分泌减少，也可累及胃体，伴有泌酸腺的丧失，导致胃酸，胃蛋白酶和内源 *** 因子的减少。
慢 *** 胃病不用管？
胃，老病，老胃病。提起胃病，大家都觉得这似乎是“人人”都有的毛病！不用怎么管，大不了“难受”（发病：胃胀、胃酸、呕吐……）的时候吃点 *** ，没什么大不了！
但事实上，长期如此，很容易给胃带来更大的损害！
- 胃出血
- 萎缩 *** 胃炎
- 胃溃疡
- 胃癌
虽然说得了慢 *** 胃病并不一定会得“胃癌”，但据国际卫生组织统计，在胃癌高发区，经10-20年随访，平均胃癌发生率为10%，他们的发展脉络为：浅表 *** 胃炎-慢 *** 胃炎-肠化生或不典型增生-胃癌。
慢 *** 胃炎的癌变与胃炎 *** 增生密切有关。有两种情况的慢 *** 胃炎易癌变：①.慢 *** 胃炎伴有恶 *** 贫血者，癌变发生率比其它胃肠病要高出20倍以上，要引起胃肠病患者重视。②.萎缩 *** 炎伴肠化及重度不典型增生者。
中医治疗胃炎有 ***
提起胃病，大家经常看到一句话：胃老病，老胃病~这句话更大的起因就是胃病会“反复”！
胃病也因此被人们认为是“好不了”的疾病之一，但其实只要用对 *** ，慢 *** 胃病还是可以治疗的！
中医治疗慢 *** 胃病主要有以下 *** ：
☆导滞消食法
暴饮暴食伤及胃腑，影响脾胃功能，证见胃痛，脘腹胀满，嗳腐吞酸或呕吐不消化食物，食后甚或恶食，空腹、吐食或矢气后痛减， *** 泄泻臭秽或不爽，舌苔厚或黄腻，脉滑或实，常见于浅表 *** 胃炎、萎缩 *** 胃炎。 *** 方有保和丸、枳实导滞丸等。
☆益气健脾法
素体脾虚或饮食不节易伤脾胃，使脾胃虚弱或脾虚重、脾阳不足，证见胃脘痞满胀痛，纳差，食后腹胀，倦怠乏力，舌淡苔白，脉细弱。若脾阳虚，则见胃脘隐痛，喜暖喜按，空腹痛甚，得食痛减，肢冷便溏等，常见于慢 *** 萎缩 *** 胃炎、糜烂 *** 胃炎。临床常用香砂六君子汤、黄芪建中汤等加减治疗。
☆和胃舒肝法
情志不畅，郁怒伤肝，肝郁气滞，克伐脾土，甚或肝郁日久化火，肝火犯胃，证见胸脘胀闷，攻撑作痛，胃痛连胁，嗳气频繁， *** 不畅，且诸证每与情绪因素相关，或有咽部异物感，舌苔薄白，脉弦。若有化热趋向，则胃脘灼痛，痛势较急，烦躁易怒，泛酸嘈杂，口苦口干，便秘，舌红苔黄，脉弦数等，常见于浅表 *** 胃炎、胆汁反流 *** 胃炎。
临床常用柴胡疏肝散、逍遥散等加减治疗，化热生火者可选化肝煎、丹栀逍遥散；伤阴者可酌加沙参、麦冬；有热者选栀子、丹皮、浙贝母等。研究证明，舒肝和胃法具有兴奋胃肠，增加 *** ，促进分泌的功能。
☆养阴益胃法
胃喜润恶燥，肝火素旺或嗜食辛辣灼伤胃之阴津，证见胃痛隐隐，知饥不食，口燥咽干， *** 干结，舌红少苔或光净无苔，脉细数，常见于慢 *** 胃炎。
常用方有益胃汤、一贯煎、沙参麦冬汤等，常合芍 *** 甘草汤。从临床观察，萎缩 *** 胃炎出现红舌或光净舌的几率高于其他病种，养阴益胃法对慢 *** 胃炎的临床症状以及肠上皮化生、不典型增生均有明显消除作用。
☆化湿清热法
饮食不节或感受湿邪，湿困中焦，脾失健运，胃失和降，证见胃脘痞满不舒，食少无味，恶心呕吐，嗳气吞酸，头重身困，怠惰嗜卧，多便溏，舌淡苔白腻，脉濡缓或弦滑。内湿停滞，一方面易招外湿侵袭，可兼有表证；一方面气机阻滞，日久化热，湿热相搏而为病，证见胃脘灼热胀痛，痞闷，口苦尿黄，舌红（边尖深红），苔黄厚或腻，脉滑或紧，常见于浅表 *** 胃炎、萎缩 *** 胃炎。
*** 方有平胃散、三仁汤等。湿热互结者，用藿朴夏苓汤或黄连温胆汤。兼表证者用藿香正气散等。
出行路上牢记养胃法则
出门在外肯定不如在家方便，但是对于本就有慢 *** 胃炎、肠胃虚弱的患者要格外注意自己的身体健康。
1、吃温不吃烫，冷食更要忌
不少朋友吃饭较快，饭菜刚端上来就“唏哩呼噜”的往嘴里扒拉，似乎真的感觉不到“烫”。这样虽然节省了吃饭的时间，但不利于消化吸收，把消化的负担统统“推”给了胃，而且长期吃较烫的食物，会损伤食道、消化道胃粘膜等 *** 。
长期吃过冷的食物也会 *** 胃粘膜，感受寒湿邪气，造成脾胃湿寒。
2、小吃虽好，远离辛辣不明物
假期旅游，“逛吃”“逛吃”是很多朋友的更爱，但脾胃虚弱的朋友一定要注意：辛辣油腻的食物不要尝试！而且对于一些没有见过的食物（如各地的“虫食”），要慎食，防止给脾胃添加不必要的负担。
3、一日三餐不能省，定时定量别过头
虽然都知道“人是铁饭是钢，一顿不吃饿得慌”，但对于在假期里的人来说很多人却不是这样。
旅途中的人：这类人群面临的更大问题就是有时候在路上，来不及吃饭；有时吃小吃或者喜欢的美食“吃过头”，直到感到不适才反应过来。
宅在家中的人：这类人群大多是平时比较忙碌的都市年轻人，好不容易放假在家，都会补觉睡到“自然醒”，直接吃午饭，或者吃点零食，就直接和朋友一起出去聚餐吃晚饭。
这两种人群，都要注意：偶尔一两次还可以，但要是连续7天都如此，就会给本就虚弱的脾胃加重负担。
4、 *** 中脘缓解胃不适
我们会提前防止出现胃部不适，但还是难免会出现各种胃部状况：反酸、胃胀、胃痛、胃痉挛等。此时可以 *** 中脘来缓解。
【位置】上腹部正 *** 上，肚脐往上四寸（约四横指）
【功效】有健脾和胃，补中益气，化湿降逆之功效，主治胃疾，经常 *** 中脘穴，对于胃脘胀痛，食欲不振等小儿脾胃病有很好的疗效。
黄芪别只知道泡水喝，快试试这四种做法吧说到黄芪，想必大家都很熟悉，它是生活中最常接触的一种 *** 物。但你知道黄芪有 *** 的使用历史吗？
早在《神农本草经》中记载，黄芪被录为上品，“主痈疽久败创，排脓止痛，大风，痢疾，五痔，鼠瘘，补虚，小儿百病。”
黄芪有补气升阳、益卫固表的功能。但是很多人只知道用来泡水喝，其实想要让黄芪发挥真正的功效，用法远没有泡水那么简单。
在临床使用上，黄芪分生炙之分，炙是用蜜炒。蜜炒后的黄芪温中健脾的力量稍强些，所以内伤气虚的时候可用。
下面给您介绍黄芪的4种吃法，都是千古流传的奇方，总有适合您的方子。
温养脾胃的千古奇方
黄芪建中汤
我国是名副其实的“胃病大国”。脾胃出了问题，很可能连累五脏。中医里有一句话，“养脾胃就是养元气，养元气就是养生命”，脾胃健康是决定人寿命长短的重要因素。
养脾胃、延寿命，用好黄芪就行。
源自《金匮要略》的黄芪建中汤，虽然不及中医十大名方那么有名气，但它在临床运用中，却也展现了它不可忽视的魅力。是温养脾胃的不二良方。
【配方】
黄芪15g、大枣10枚、白芍15g、桂枝、生姜、甘草各10g，饴糖50g。
【制法】
黄芪等六种 *** 材煎水取汁，入饴糖待溶化后饮用。
【功效】
本方以黄芪、大枣、甘草补脾益气，桂枝、生姜温阳散寒，白芍缓急止痛，饴糖补脾缓急。重在温养脾胃，是防治虚寒 *** 胃痛的主方。
【功用主治】
1、久病消瘦；
2、胃纳不佳，时寒时热，喘促短气，容易汗出；
3、脉虚无力；
4、有 *** 劳过度史。
气血双补，防治失眠
当归黄芪乌鸡汤
【材料】
乌鸡肉 *** g、炙黄芪25g，当归5g。
【制法】
乌鸡肉洗净，切块，当归、黄芪洗净，一齐置瓦锅内，加水适量，文火煮熟。调味服食。
【功效】
气血双补，固肾调精。适用于 *** 病气血不足、肾虚者，症见经期不准，经量少而色淡，神疲气短，多梦失眠，头昏腰酸，面色苍白等。
补气养颜
黄芪黄豆煲猪脚
【材料】
猪脚1500g，黄芪10g，黄豆100g，葱姜适量。
【制法】
1、猪脚洗净，黄豆泡发待用；
2、葱切段，姜切片。锅中入水，把猪脚放入锅中烧开后加入料酒，烫3分钟捞出，再用冷水洗去猪脚上的白沫；
3、黄芪放入布包中，然后黄芪、猪脚、黄豆、葱、姜一起放入砂锅，大火烧开，小火慢炖到熟烂，按口味放入调料即可。
【功效】
黄芪补气，猪脚补充胶原蛋白，黄豆也富含蛋白质以及多种矿物元素，因此此汤可以补气养颜。
很多人都知道黄芪补气好，但不一定知道这些用法。几个黄芪食疗方，功效各有侧重，都是养生奇效方，看完记得收藏，并推荐给朋友们也看看，别只知道用黄芪泡水喝啦~
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胃痛是由于胃气阻滞，胃络瘀阻，胃失所养，不通则痛导致的以上腹胃脘部发生疼痛为主症的一种脾胃肠病证。胃痛，又称胃脘痛。本病在脾胃肠病证中最为多见，人群中发病率较高，中 *** 治疗效果颇佳。古典医籍中对本病的论述始见于《内经》。如《素问，六元正纪大论篇》谓：“木郁之发，……民病胃脘当心而痛，上支两胁，膈咽不痛，食饮不下。”《素问·至真要大论篇》也说：“厥阴司天，风 *** 所胜，民病胃脘当心而痛。”说明胃痛与木气偏胜，肝胃失和有关。《素问，举痛论篇》还阐发了寒邪入侵，引起气血壅滞不通而作胃痛的机理。《伤寒论：辨厥阴病脉证并治》曰：“厥阴之为病，消渴，气上撞心，心中疼热，饥而不欲食，食则吐蛔，下之，利不止。”其中的“心中疼”，即是胃痛，此为后世辨治寒热错杂胃痛提供了有益的借鉴。后世医家因《内经》胃脘当心而痛一语，往往将心痛与胃痛混为一谈，如《千金要方·卷十三·心腹痛》中有九种心痛，九种心痛是虫心痛、注心痛、风心痛、悸心痛、食心痛、饮心痛、冷心痛、热心痛、去来心痛。这里所说的心痛，实际上多指胃痛而言。《济生方·腹痛门》对胃痛的病因作了较全面的论述：九种心痛“名虽不同，而其所致皆因外感，内沮七情，或饮啖生冷果实之类，使邪气搏于正气，邪正交击，气道闭塞，郁于中焦，遂成心痛。”《和剂局方》《太平圣惠方》《圣济总录》等书，采集了大量医方，其治胃痛，多用辛燥理气之晶，如白豆蔻、砂仁、广薷香、木香、檀香、了香、高良姜、干姜等等。金元时期，《兰室秘藏，卷二》立“胃脘痛”一门，论其病机，则多系饮食劳倦而致脾胃之虚，又为寒邪所伤导致。论其治法，大旨不外益气、温中、理气、和胃等。《丹溪心法·心脾痛》谓：“大凡心膈之痛，须分新久，若明知身受寒气，口吃冷物而得病者，于初得之时，当与温散或温利之 *** ；若病之稍久则成郁，久郁则蒸热，热久必生火，……。”胃痛亦有属热之说，至丹溪而畅明。胃痛与心痛的混淆引起了明代医家的注意，如明代《证治准绳·心痛胃脘痛》中写道：“或问丹溪言心痛即胃脘痛然乎?曰心与胃各一脏，其病形不同，因胃脘痛处在心下，故有当心而痛之名，岂胃脘痛即心痛哉?”《医学正传，胃脘痛》更进一步指出前人以胃痛为心痛之非：“古方九种心痛，……详其所由，皆在胃脘而实不在心也。”从而对两病进行了较为明确的区分。其后《景岳全书，心腹痛》对胃痛的病因病机、辨证论治进行了较为 *** 的总结。清代《临证指南医案·胃脘痛》的“久痛人络”之说，《医林改错》《血证论》对瘀血滞于中焦，胀满刺痛者，采用血府逐瘀汤治疗，都作出了自己的贡献。本病证以胃脘部疼痛为主症，西医学中的急 *** 胃炎、慢 *** 胃炎、消化 *** 溃疡、胃痉挛、胃下垂、胃粘膜脱垂症、胃神经 *** 症等疾病，当其以上腹部胃脘疼痛为主要临床表现时，均可参照本节辨证论治。【病因病机】胃痛的病因主要为外感寒邪，饮食所伤，情志不遂，脾胃虚弱等。1．寒邪客胃寒属阴邪，其 *** 凝滞收引。胃脘上部以口与外界相通，气候寒冷，寒邪由口吸人，或脘腹受凉，寒邪直中，内客于胃，或服 *** 苦寒太过，或寒食伤中，致使寒凝气滞，胃气失和，胃气阻滞，不通则痛。正如《素问，举痛论篇》所说：“寒气客于肠胃之间，膜原之下，血不得散，小络急引，故痛。”2．饮食伤胃胃主受纳腐熟水谷，其气以和降为顺，故胃痛的发生与饮食不节关系最为密切。若饮食不节，暴饮暴食，损伤脾胃，饮食停滞，致使胃气失和，胃中气机阻滞，不通则痛；或五味过极，辛辣无度，或恣食肥甘厚味，或饮酒如浆，则伤脾碍胃，蕴湿生热，阻滞气机，以致胃气阻滞，不通则痛，皆可导致胃痛。故《素问，痹论篇》曰：“饮食自倍，肠胃乃伤。”《医学正传，胃脘痛》曰：“初致病之由，多因纵恣口腹，喜好辛酸，恣饮热酒煎爝，复餐寒凉生冷，朝伤暮损，日积月深，……故胃脘疼痛。”3．肝气犯胃脾胃的受纳运化，中焦气机的升降，有赖于肝之疏泄，《素问，宝命全形论篇》所说的“土得木而达”即是这个意思。所以病理上就会出现木旺克土，或土虚木乘之变。忧思恼怒，情志不遂，肝失疏泄，肝郁气滞，横逆犯胃，以致胃气失和，胃气阻滞，即可发为胃痛。所以《杂病源流犀烛，胃病源流》谓：“胃痛，邪干胃脘病也。……唯肝气相乘为尤甚，以木 *** 暴，且正克也。”肝郁日久，又可化火生热，邪热犯胃，导致肝胃郁热而痛。若肝失疏泄，气机不畅，血行瘀滞，又可形成血瘀，兼见瘀血胃痛。胆与肝相表里，皆属木。胆之通降，有助于脾之运化及胃之和降。《灵枢，四时气》曰：“邪在胆，逆在胃。”若胆病失于疏泄，胆腑通降失常，胆气不降，逆行犯胃，致胃气失和，肝胆胃气机阻滞，也可发生胃痛。4．脾胃虚弱脾与胃相表里， *** 中焦，共奏受纳运化水谷之功。脾气主升，胃气主降，胃之受纳腐熟，赖脾之运化升清，所以胃病常累及于脾，脾病常累及于胃。若素体不足，或劳倦过度，或饮食所伤，或过服寒凉 *** 物，或久病脾胃受损，均可引起脾胃虚弱，中焦虚寒，致使胃失温养，发生胃痛。若是热病伤阴，或胃热火郁，灼伤胃阴，或久服香燥理气之晶，耗伤胃阴，胃失濡养，也可引起胃痛。肾为先天之本，阴阳之根，脾胃之阳，全赖肾阳之温煦；脾胃之阴，全赖肾阴之滋养。若肾阳不足，火不暖土，可致脾阳虚，而成脾肾阳虚，胃失温养之胃痛；若肾阴亏虚，肾水不能上济胃阴，可致胃阴虚，而成胃肾阴虚。胃失濡养之胃痛。此外，若气滞日久，血行瘀滞，或久痛人络，胃络受阻，或胃出血后，离经之血未除，以致瘀血内停，胃络阻滞不通，均可引起瘀血胃痛。《临证指南医案·胃脘痛》早已有关于这种病机的论述：“胃痛久而屡发，必有凝痰聚瘀。”若脾阳不足，失于健运，湿邪内生，聚湿成痰成饮，蓄留胃脘，又可致痰饮胃痛。本病病因，初则多由外邪、饮食、情志不遂所致，病因多单一，病机也单纯，常见寒邪客胃、饮食停滞、肝气犯胃、肝胃郁热、脾胃湿热等证候，表现为实证；久则常见由实转虚，如寒邪日久损伤脾阳，热邪日久耗伤胃阴，多见脾胃虚寒、胃阴不足等证候，则属虚证。因实致虚，或因虚致实，皆可形成虚实并见证，如胃热兼有阴虚，脾胃阳虚兼见内寒，以及兼夹瘀、食、气滞、痰饮等。本病的病位在胃，与肝脾关系密切，也与胆肾有关。基本病机为胃气阻滞，胃络瘀阻，胃失所养，不通则痛。【临床表现】胃痛的部位在上腹部胃脘处，俗称心窝部。其疼痛的 *** 质表现为胀痛、隐痛、刺痛、灼痛、闷痛、绞痛等，常因病因病机的不同而异，其中尤以胀痛、隐痛、刺痛常见。可有压痛，按之其痛或增或减，但无反跳痛。其痛有呈持续 *** 者，也有时作时止者。其痛常因寒暖失宜，饮食失节，情志不舒，劳累等诱因而发作或加重。本病证常伴有食欲不振，恶心呕吐，吞酸嘈杂等症状。【诊断】1．上腹胃脘部疼痛及压痛。2．常伴有食欲不振，胃脘痞闷胀满，恶心呕吐，吞酸嘈杂等胃气失和的症状。3．发病常由饮食不节，情志不遂，劳累，受寒等诱因引起。4．上消化道X线钡餐 *** 、纤维胃镜及病理组织学等检查，查见胃、十二指肠粘膜炎症、溃疡等病变，有助于诊断。【鉴别诊断】1．痞满胃痛与痞满的病位皆在胃脘部，且胃痛常兼胀满，痞满时有隐痛，应加以鉴别。胃痛以疼痛为主，痞满以痞塞满闷为主；胃痛者胃脘部可有压痛，痞满者则无压痛。2．心痛胃处腹中之上部，心居胸中之下部，正如《医学正传·胃脘痛》谓：“胃之上口，名曰贲门，贲门与心相连。”《证治准绳·心痛胃脘痛》所说：“然胃脘逼近于心，移其邪上攻于心，为心痛者亦多。”心与胃的位置很近，胃痛可影响及心，表现为连胸疼痛，心痛亦常涉及心下，出现胃痛的表现，故应高度警惕，防止胃痛与心痛，尤其是防止胃痛与真心痛之间发生混淆。胃痛多发生于青壮年，疼痛部位在上腹胃脘部，其位置相对较低，疼痛 *** 质多为胀痛、隐痛，痛势一般不剧，其痛与饮食关系密切，常伴有吞酸，嗳气，恶心呕吐等胃肠病症状，纤维胃镜及病理组织学等胃的检查异常；心痛多发生于老年，其痛在胸膺部或左前胸，其位置相对较高，疼痛 *** 质多为刺痛、绞痛，有时剧痛，且痛引肩背及手少阴循行部位，痛势较急，饮食方面一般只与饮酒饱食关系密切，常伴有心悸，短气，汗出，脉结代等心脏病症状，心电图等心脏检查异常。3．胁痛肝气犯胃所致的胃痛常攻撑连胁而痛，胆病的疼痛有时发生在心窝部附近，胃痛与胁痛有时也易混淆，应予鉴别。但胃痛部位在中上腹胃脘部，兼有恶心嗳气，吞酸嘈杂等胃失和降的症状，纤维胃镜等检查多有胃的病变；而胁痛部位在上腹两侧胁肋部，常伴恶心，口苦等肝胆病症状，B超等实验室检查多可查见肝胆疾病。4．腹痛胃处腹中，与肠相连，从大范围看腹痛与胃痛均为腹部的疼痛，胃痛常伴腹痛的症状，腹痛亦常伴胃痛的症状，故有心腹痛的提法，因此胃痛需与腹痛相鉴别。胃痛在上腹胃脘部，位置相对较高；腹痛在胃脘以下，耻骨毛际以上的部位，位置相对较低。胃痛常伴脘闷，嗳气，泛酸等胃失和降，胃气上逆之症；而腹痛常伴有腹胀，矢气， *** *** 状改变等腹疾症状。相关部位的X线检查、纤维胃镜或肠镜检查、B超检查等有助于鉴别诊断。【辨证论治】辨证要点1．辨寒热寒证胃痛多见胃脘冷痛，因饮冷受寒而发作或加重，得热则痛减，遇寒则痛增，伴有面色茵白，口和不渴，舌淡，苔白等症；热证胃痛多见胃脘灼热疼痛，进食辛辣燥热食物易于诱发或加重，喜冷恶热，胃脘得凉则舒，伴有口干口渴， *** 干结，舌红，苔黄少津，脉数等症。2．辨虚实虚证胃痛多见于久病体虚者，其胃痛隐隐，痛势徐缓而无定处，或摸之莫得其所，时作时止，痛而不胀或胀而时减，饥饿或过劳时易诱发疼痛或致疼痛加重，揉按或得食则疼痛减轻，伴有食少乏力，脉虚等症；实证胃痛多见于新病体壮者，其胃痛兼胀，表现胀痛、刺痛，痛势急剧而拒按，痛有定处，食后痛甚，伴有 *** 秘结，脉实等症。3．辨气血初痛在气，久痛在血。胃痛且胀，以胀为主，痛无定处，时痛时止，常由情志不舒引起，伴胸脘痞满，喜叹息，得嗳气或矢气则痛减者，多属气分；胃痛久延不愈，其痛如刺如锥，持续不解，痛有定处，痛而拒按，伴食后痛增，舌质紫暗，舌下脉络紫暗迂曲者，多属血分。治疗原则胃痛的治疗，以理气和胃止痛为基本原则。旨在疏通气机，恢复胃腑和顺通降之 *** ，通则不痛，从而达到止痛的目的。胃痛属实者，治以祛邪为主，根据寒凝、食停、气滞、郁热、血瘀、湿热之不同，分别用温胃散寒、消食导滞、疏肝理气、泄热和胃、活血化瘀、清热化湿诸法；属虚者，治以扶正为主，根据虚寒、阴虚之异，分别用温中益气、养阴益胃之法。虚实并见者，则扶正祛邪之法兼而用之。分证论治·寒邪客胃症状：胃痛暴作，甚则拘急作痛，得热痛减，遇寒痛增，口淡不渴，或喜热饮，苔薄白，脉弦紧。治法：温胃散寒，理气止痛。方 *** ：良附丸。良附丸是治疗寒邪客胃，寒凝气滞的基础方。方中高良姜温胃散寒，香附行气止痛。若寒重，或胃脘突然拘急掣痛拒按，甚则隆起如拳状者，可加吴茱萸、干姜、 *** 、桂枝；气滞重者，可加木香、陈皮；若郁久化热，寒热错杂者，可用半夏泻心汤，辛开苦降，寒热并调；若见寒热身痛等表寒证者，可加紫苏、生姜，或加香苏散疏风散寒，行气止痛；若兼见胸脘痞闷不食，嗳气呕吐等寒夹食滞症状者，可加枳壳、神曲、鸡内金、半夏以消食导滞，温胃降逆；若胃寒较轻者，可局部温熨，或服生姜红糖汤即可散寒止痛。·饮食停滞症状：暴饮暴食后，胃脘疼痛，胀满不消，疼痛拒按，得食更甚，嗳腐吞酸，或呕吐不消化食物，其味腐臭，吐后痛减，不思饮食或厌食， *** 不爽，得矢气及便后稍舒，舌苔厚腻，脉滑有力。治法：消食导滞，和胃止痛。方 *** ：保和丸。本方用山楂、神曲、莱菔子消食导滞，健胃下气；半夏、陈皮、茯苓健脾和胃，化湿理气；连翘散结清热，共奏消食导滞和胃之功。本方为治疗饮食停滞的通用方，均可加入谷芽、麦芽、隔山消、鸡内金等味。若脘腹胀甚者，可加枳实、厚朴、槟榔行气消滞；若食积化热者，可加黄芩、黄连清热泻火；若 *** 秘结，可合用小承气汤；若胃痛急剧而拒按， *** 秘结，苔黄燥者，为食积化热成燥，可合用大承气汤通腑泄热，荡积导滞。·肝气犯胃症状：胃脘胀满，攻撑作痛，脘痛连胁，胸闷嗳气，喜长叹息， *** 不畅，得嗳气、矢气则舒，遇烦恼郁怒则痛作或痛甚，苔薄白，脉弦。治法：疏肝理气，和胃止痛。方 *** ：柴胡疏肝散。柴胡疏肝散为疏肝理气之要方。方中柴胡、白芍、川芎、香附疏肝解郁，陈皮、枳壳、甘草理气和中，诸 *** 合用共奏疏肝理气，和胃止痛之效。若胀重可加青皮、郁金、木香助理气解郁之功；若痛甚者，可加川栋子、延胡索理气止痛；嗳气频作者，可加半夏、旋覆花，亦可用沉香降气散降气解郁。·肝胃郁热．症状：胃脘灼痛，痛势急迫，喜冷恶热，得凉则舒，心烦易怒，泛酸嘈杂，口干口苦，舌红少苔，脉弦数。治法：疏肝理气，泄热和中。方 *** ：丹栀逍遥散合左金丸。方中柴胡、当归、白芍、薄荷解郁柔肝止痛，丹皮、栀子清肝泄热，白术、茯苓、甘草、生姜和中健胃。左金丸中黄连清泄胃火，吴茱萸辛散肝郁，以补原方之未备。若为火邪已伤胃阴，可加麦冬、石斛。肝体阴而用阳，阴常不足，阳常有余，郁久化热，易伤肝阴，此时选 *** 应远刚用柔，慎用过分香燥之晶，宜选用白芍、香橼、佛手等理气而不伤阴的解郁止痛 *** ，也可与金铃子、郁金等偏凉 *** 的理气 *** ，或与白芍、甘草等柔肝之晶配合应用。若火热内盛，灼伤胃络，而见 *** ，并出现脘腹灼痛痞满，心烦便秘，面赤舌红，脉弦数有力等症者，可用《金匮要略》泻心汤，苦寒泄热，直折其火。·瘀血停滞症状：胃脘疼痛，痛如 *** 刀割，痛有定处，按之痛甚，食后加剧，入夜尤甚，或见 *** 、黑便，舌质紫暗或有瘀斑，脉涩。治法：活血化瘀，理气止痛。方 *** ：失笑散合丹参饮。方中五灵脂、蒲黄、丹参活血化瘀止痛，檀香、砂仁行气和胃。如痛甚可加延胡索、三七粉、三棱、莪术，并可加理气之品，如枳壳，木香、郁金；若血瘀胃痛，伴 *** 、黑便时，当辨寒热虚实，参考血证有关内容辨证论治。·脾胃湿热症状：胃脘灼热疼痛，嘈杂泛酸，口干口苦，渴不欲饮，口甜粘浊，食甜食则冒酸水，纳呆恶心，身重肢倦， *** 色黄， *** 不畅，舌苔黄腻，脉象滑数。治法：清热化湿，理气和中。方 *** ：清中汤。方中黄连、栀子清热化湿，半夏、茯苓、白豆蔻健脾祛湿，陈皮、甘草理气和胃。热盛便秘者，加银花、蒲公英、大黄、枳实；气滞腹胀者，加厚朴、大腹皮。若寒热互结，干噫食臭，心下痞硬，可用半夏泻心汤加减。·胃阴亏虚、症状：胃脘隐隐灼痛，似饥而不欲食，口燥咽干，口渴思饮，消瘦乏力， *** 干结，舌红少津或光剥无苔，脉细数。治法：养阴益胃，和中止痛。方 *** ：益胃汤合芍 *** 甘草汤。方中沙参、麦冬、生地、玉竹养阴益胃，芍 *** 、甘草和中缓急止痛。若胃阴亏损较甚者，可酌加干石斛；若兼饮食停滞，可加神曲、山楂等消食和胃；若痛甚者可加香橼、佛手；若脘腹灼痛，嘈杂反酸，可加左金丸；若胃热偏盛，可加生石膏、知母、芦根清胃泄热，或用清胃散；若日久 *** 阴虚，可加山茱萸、玄参滋补 *** ；若日久胃阴虚难复，可加乌梅、山楂肉、木瓜等酸甘化阴。·脾胃虚寒症状：胃痛隐隐，绵绵不休，冷痛不适，喜温膏按，空腹痛甚，得食则缓，劳累或食冷或受凉后疼痛发作或加重，泛吐清水，食少，神疲乏力，手足不温， *** 溏薄，舌淡苔白，脉虚弱。治法：温中健脾，和胃止痛。方 *** ：黄芪建中汤。方中黄芪补中益气，小建中汤温脾散寒，和中缓急止痛。泛吐清水较重者，可加干姜、吴茱萸、半夏、茯苓等温胃化饮；如寒盛者可用附子理中汤，或大建中汤温中散寒；若脾虚湿盛者，可合二陈汤；若兼见腰膝酸软，头晕目眩，形寒肢冷等肾阳虚证者，可加附子、肉桂、巴戟天、仙茅，或合用肾气丸、右归丸之类助肾阳以温脾和胃。【转归预后】病之初多属实证，表现为寒凝、食积、气滞之候；病情发展，寒邪郁久化热，或食积日久，蕴生湿热，或气郁日久化火，气滞而致血瘀，可出现寒热互结等复杂证候；且日久耗伤正气，则可由实转虚，而转为阳虚、阴虚，或转为虚劳之证。某些病例尚可因气滞血瘀，瘀久生痰，痰瘀互结，内生积块；或因血热妄行，久瘀伤络，或脾不统血，引起 *** 、便血等，皆属胃痛的常见转归。胃痛预后一般较好，实证治疗较易，邪气去则胃气安；虚实并见者则治疗难度较大，且经常反复发作。若影响进食，化源不足，则正气日衰，形体消瘦。若伴有 *** 、便血，量大难止，兼见大汗淋漓，四肢不温，脉微欲绝者，为气随血脱的危急之候，如不及时救治，亦可危及生命。【预防与调摄】对胃脘痛患者，要重视生活调摄，尤其是饮食与精神方面的调摄。饮食以少食多餐，营养丰富，清淡易消化为原则，不宜饮酒及过食生冷、辛辣食物，切忌粗硬饮食，暴饮暴食，或饥饱无常；应保持精神愉快，避免忧思恼怒及情绪紧张；注意劳逸结合，避免劳累，病情较重时，需适当休息，这样可减轻胃痛和减少胃痛发作，进而达到预防胃痛的目的。【结语】胃痛以上腹胃脘部疼痛为主要临床特征。需与痞满、心痛、胁痛等相鉴别。本病常由外感寒邪，饮食伤胃，情志不遂，脾胃虚弱，以及气滞、瘀血、痰饮等病因所致，可一种病因单独致病，也可多种病因共同致病。病变部位主要在胃，与肝脾关系密切，与胆肾也有关。基本病机为胃气阻滞，胃络瘀阻，胃失所养，不通则痛。本病之初病机较单纯，多为寒邪客胃、饮食停滞、肝气犯胃、肝胃郁热、脾胃湿热等，属实证；久则常由实转虚，而见脾胃虚寒、胃阴不足等，属虚证。也有起病即见脾胃虚寒者，也属虚证。病久因实致虚，或因虚致实，以及多种因素相互影响，可以形成寒热虚实并见的复杂证候。辨证方面以辨寒、热、虚、实，以及在气、在血为要点，治法上常以理气和胃止痛为基本原则。应遵叶天士“远刚用柔”和“忌刚用柔”之说，理气不可损伤胃阴。本病预后一般较好，转归主要有胃脘积块和便血、 *** 等。对胃痛患者，要特别强调饮食和精神方面的调摄，它是治疗及预防不可或缺的措施。
