很多母乳喂养的婴儿一到两个月内还会有黄疸，但满月后又刚好遇上乙肝 *** 第二针的接种时间。大家纠结的问题在于一般医院黄疸值在5－6以下才让打，而大多数黄疸值都在10左右。当然也有医院是不看你黄疸值也给打的，但你也会在纠结打不打好？
我们先看看乙肝 *** 接种的禁忌，乙肝 *** 的接种禁忌包括三项：急慢 *** 严重疾病、对酵母过敏、发热者暂缓，这里没有提到黄疸，另外世界卫生组织对预防接种禁忌：“出生后黄疸史”，不应作为接种禁忌。
即使是这样，相信作为父母的你还是会存在担心，先说说黄疸，黄疸本身不是疾病，只是一种症状，纠结于一种症状的指标值来判断是否可以接种 *** ，这是一种狭隘和机械的思维方式。再说一下乙肝 *** ，接种之一针乙肝 *** 后，只有30%的人产生乙肝表面抗体，而且抗体效果很不稳定；接种第二针后，有80%－90%的人产生抗体；接种第三针后抗体的阳 *** 率可达96%以上．而且抗体效果持续维持在较高水平，推迟接种就有可能增加感染风险，相对来说乙肝 *** 很重要！
我相信大多数新生儿都是母乳 *** 黄疸，母乳 *** 黄疸是由于母乳中一种酶的活 *** 过高，使胆红素在肠道重吸收增加而引起。一般是在出生后3天左右出现，开始常常与生理 *** 黄疸重叠在一起，但在2周左右生理 *** 黄疸应该消退时，黄疸却持续不退或又缓慢地加重。如果宝贝生理 *** 黄疸持续不退，但全身状态仍然很好，一般考虑是母乳 *** 黄疸。对于母乳 *** 黄疸在这里提三点个人建议：
一，不要纠结于黄疸指数高低，只要是母乳 *** 黄疸，这个指数高低没有意义，到时间接种还是要及时接种。
二，对于乙肝携带者母亲（包括携带情况不详者）的新生儿，只要孩子精神状态尚可，应及时接种；乙肝携带者母亲虽然孩子在一出生时接种了免疫球蛋白，但这个保护期只有一到两个月。
三，对于非乙肝携带者母亲的新生儿，肉眼观察孩子眼睛皮肤，只要不是太黄，建议接种；如果孩子太黄且家长非常纠结与是否可以接种，可以推迟接种。
23床姜女士，是一位56岁的女 *** 人，她入院的时候就是全身发黄。从眼睛到鼻子，从脖子到脚踝都是黄的，就像秋天的黄叶，已经看不出她本来的肤色了。
经过入院检查，姜女士的肝功能提示胆红素是400多，转氨酶升高到1000多，凝血功能很差，已经是肝衰竭的状态了，病情非常危重，如果继续恶化下去，就会有生命危险了。
经过了解，姜女士是乙肝携带者，5年前的时候因为肝功能异常和 *** 含量高开始口服恩替卡韦抗 *** 治疗，并且定期复查。
吃了两年抗 *** *** 以后，姜女士发现自己的肝功能都是正常的，而且 *** 含量也都检测不到了，所以再没有咨询医生的情况下就停用了抗 *** *** 物。
1个月前，姜女士就发现自己的 *** 比较黄，但是就是以为有点上火，没有放在心上，想着多喝点水就好了。
然后姜女士就开始多喝水，刚开始的时候确实发现 *** 的颜色变淡了一些。但是过了几天， *** 颜色又开始变得很黄，而且如果喝水稍微少一点的话，就会很红，像红茶似的。
逐渐的，家人开始发现姜女士的眼睛发黄，而且身上也有点发黄，就带着姜女士到社区诊所去化验了一下肝功能。
社区医生看到肝功能检查结果以后，告诉姜女士还有家属赶紧去大医院治疗，因为姜女士的肝功能指标非常严重。
入院检查发现姜女士的 *** 含量是10的8次方，初步考虑是由于停用抗 *** *** 物所致 *** 反弹造成的急 *** 肝损伤而引起的肝衰竭。于是立刻开始进行抗 *** 、保肝、利胆治疗，并且输血浆支持治疗。
等我们查完房从病房里出来以后，姜女士的儿子也跟了出来，关上了病房门，然后小声地说到：医生，我想问一下，我母亲这种黄疸会不会传染？因为我们平时在一起吃饭，不分碗筷，而且平时我母亲也会帮忙照顾小孩。听人家说黄疸型肝炎会传染的，我担心会传染给我的小孩。
我们听明白了家属的顾虑，跟他解释说：首先，黄疸本身是不会传染的。不会说因为跟黄疸病人一块吃饭、握手甚至拥抱，就会得黄疸。其次，引起黄疸的病因是有可能会传染的。比如说目前发生黄疸的原因就是乙肝 *** *** 肝脏导致的。那么乙肝 *** 是有可能发生传染的。但是乙肝 *** 的传染方式主要是母婴传播，另外还有血液接触传播和 *** 接触传播。对于你这个小孩来说，日常生活的接触并不会被感染乙肝 *** ，但是对于你本人来说，是有可能在 *** 分娩的时候把乙肝 *** 传染给你的。但是在日常的生活接触中，你以及你的家人并不会因为在一个饭桌上吃饭、握手甚至拥抱而感染乙肝 *** ，这个是可以放心的。
听到这里，他放心地点了点头。
然后我问他说：你有没有检查过乙肝五项？
他想了一下回答说没有检查过。
于是我跟他说：建议你以及你的兄弟姐妹都去检查一下乙肝五项，看看有没有感染乙肝 *** 。
所以说，黄疸本身是不会传染的，主要看导致黄疸的病因是什么。如果说导致黄疸的病因不传染，比如 *** 物 *** 肝炎、自身免疫 *** 染、梗阻 *** 黄疸等，那么无论与黄疸病人有怎么样的接触，也不会得黄疸的；如果说导致黄疸的病因是会传染的，比如甲肝、乙肝、丙肝、戊肝等感染 *** ，如果被传染了这些 *** ，那么也是有可能因为这些 *** 的原因而发生黄疸的情况。但是这些 *** 的传染也都是有自己的条件的，比如乙肝丙肝的传染主要通过母婴传播、血液接触传播，而甲肝、戊肝主要通过粪-口途径传播，只要注意饮食卫生一般也不会感染的。
所以遇到黄疸病人，并不用担心自己会得黄疸，而是要搞清楚得黄疸的原因最重要。
大家有什么关于肝病的问题都可以在评论区留言，会尽量给大家解答。
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乙肝患者出现眼睛发黄，是什么原因导致的？眼睛发黄是慢 *** 乙肝患者常见的症状之一，临床上很多乙肝患者都出现了眼睛发黄的现象，但却不知道这是什么原因引起的。今天为大家科普导致乙肝患者眼睛发黄的原因。
在此之前需要先明白，能够引起眼睛黄的原因还有很多，并不一定就是乙肝引起的，要注意鉴别。乙肝患者出现眼睛发黄的原因有以下几个方面：
1病情加重的信号
乙肝导致眼睛黄，提示肝功能损害较重，多为重度肝炎或肝功能衰竭，黄疸消退时间可在3周内，或半年以上；重度肝炎无临床症状者，积极抗 *** 治疗，黄疸消退较快；肝功能衰竭或肝 *** 脑病可危及生命。
2黄疸症状
黄疸症状主要表现为皮肤黄、尿黄和眼睛黄，这是患者病情恶化的征兆。这是因为肝脏受损导致血液中的胆红素偏高，患者就会出现黄疸症状。
3食用某些水果或 *** 物
眼珠黄有可能是大量食用一些带有自然色素的水果或蔬菜如胡萝卜、南瓜、柑橘等引起的，不过一般会自动恢复；服用如利福平等 *** 物也可引起。
4其他原因
乙肝患者眼睛黄的原因还有很多。除肝炎外，营养 *** 、服用某些 *** 物、外界环境因素也是造成眼睛黄的原因。
一旦出现眼睛皮肤发黄情况时，要及时到正规医院进行全面检查，明确病因。要注意考虑小诊所或不正规医院的医资水平与检查效果。一旦确诊是乙肝患者，需要积极配合医生治疗，以免延误治疗，造成身体的更大伤害。
患者如何避免病情恶化？
1定期检查和治疗
乙肝患者一定要定期进行全面的肝检查，了解身体 *** *** 和活跃的情况。同时，要到正规医院及时治疗。
2禁烟酒，食疗补充营养
肝病患者应该无条件戒烟戒酒，烟草中含有多种有毒物质，会损害肝功能；乙肝患者饮酒一次要多吃半年 *** 。肝功能损坏之后，应充分注意饮食中营养平衡，来帮助肝脏修复，提高肝脏的解毒能力，尤其是米饭、谷类等碳水化合物类、牛奶、奶制品、鸡蛋等富含蛋白质、矿物质、维生素类、蔬菜、瓜果、芋类、菌菇类、鱼类等是食物来补充肝脏所需营养。
3避免乱用 ***
乙肝患者一定要定期进行全面的肝检查，了解身体 *** *** 和活跃的情况。同时，要到正规医院及时治疗。
史上最全乙肝全攻略，附乙肝两对半对照表，建议收藏WHO提出全球在“2030年消除 *** *** 肝炎作为公共卫生危害”的目标，即CHB（慢 *** 乙型肝炎）新发感染率要减少90%，病死率减少65%，诊断率达到90%，治愈率达到80%<1>。
那我们如何预防乙肝，如何进行检测，怎样算规范治疗呢？
“爱肝护肝，从我做起”，今天笔者就从这几个方面为大家答疑解惑。
乙型 *** *** 肝炎是由乙型肝炎 *** （HBV）引起的以肝脏病变为主的一种传染病。其临床表现有恶心、食欲不振、厌油腻、发烧、上腹部不适、全身乏力等，严重者有肝区疼痛、黄疸、肝功能损害，进一步发展成肝硬化、甚至发生肝癌。
本文作者王琪
南京玄武区新街口社区卫生服务中心
副主任医师
乙肝 *** （HBV）如何危害人类？
（一）乙型肝炎的传染源：
急、慢 *** 乙肝患者和乙肝 *** 携带者是乙肝主要传染源。
根据国际组织推算，2016年我国一般人群HBsAg流行率为6.1%，慢 *** HBV感染者为8600万例，为高中等流行区。哦！好庞大的数字！
（二）乙肝传播途径：
母婴传播（妈妈是HBsAg阳 *** 经 *** 传给胎儿）、血源传播（包括皮肤和黏膜微小创伤,如注射行为）、 *** 接触传播，都是乙肝的传播途径。
（1）母婴传播：我国以母婴传播为主，占新发感染的40%—50%<1>，多发生在围生期，通过HBV阳 *** 母亲的血液和（或）体液传给胎儿。
（2）血液传播：输注未经严格筛查和检测的血液和血制品，进行不规范的有创 *** 作，如：去不规范的医疗机构、口腔诊所、医美机构就医、整容， *** 物依赖、 *** 人群共用注射器注射 *** 品、 *** 等；日常生活可能造成血液传播的隐匿行为，如：共用剃须刀，牙具等。
（3） *** 接触传播：不安全 *** 行为（无防护、不洁 *** 接触，多个 *** 等）
乙肝 *** 通过以上途径进入 *** ，使人患病，因此，在日常生活中，我们应尽可能地切断这些传播途径，以保护自己和家人的身体健康。
（三）HBV不经过如下途径感染给人！
门诊中不时有朋友咨询，办公室有同事查出乙肝了，我接触他的电脑，桌子等物品会被传染吗？
乙肝 *** 不经呼吸道和消化道传播。因此，日常学习、工作、共用办公用具、共同用餐、打喷嚏、咳嗽、握手、拥抱等日常生中的无血液暴露的接触，不会传染HBV。
对于HBsAg阳 *** 的母亲，已做母婴阻断等必要干预措施的情况下可以母乳喂养。
未有证据表明蚊虫叮咬可以传播HBV。
为什么说感染乙肝后很难治愈？
很多人不能理解，现代医学如此发达，小小乙肝为何难治？笔者下面带您了解 *** 。
（一）HBV病原学
HBV属嗜肝 *** DNA *** 科，其基因组为部分双链环状DNA，编码HBsAg、HBcAg、HBeAg、 *** 聚合酶和HBx蛋白。
HBV通过肝细胞膜上的钠离子-牛磺胆酸-协同转运蛋白作为受体进入肝细胞。在细胞核内以负链DNA为模板形成cccDNA，cccDNA难以被彻底清除，是导致慢 *** 染的重要机制之一。
HBV自然感染史：HBV自然感染后慢 *** 化与年龄有关，新生儿及1岁以下婴幼儿的慢 *** 化风险为90%，而 *** HBV感染慢 *** 化风险＜5%。
慢 *** HBV感染一般划分为4个时期，即免疫耐受期（HBeAg阳 *** ）、免疫清除期（HBeAg阳 *** ）、免疫控制期（HBeAg阴 *** ）、再活动期（HBeAg阴 *** ）。但是，因个体差异、抗 *** 治疗的规范程度，四个时期的过程时间长短不一，就目前的技术指标尚难以对所有的感染者进行明确分期，而且并非所有的HBV感染者都会序贯出现这四个期，慢 *** HBV感染的自然史分期名称与临床诊断名称、CHB抗 *** 治疗的适应症并不完全一致，这也是难治愈的原因之一。
（二）发病机理：
慢 *** HBV感染的发病机理较为复杂，迄今尚未完全阐明。
HBV不直接 *** 肝细胞， *** 引起的免疫应答是导致肝细胞损伤及炎症坏死的主要机制，而炎症坏死持续反复出现使得慢 *** HBV感染者进展为肝硬化甚至肝癌的重要因素。
在慢 *** HBV感染过程中，非特异 *** 免疫和特异 *** 免疫均奋起清除 *** ，但是，HBV利用自身HBeAg 和HBx等多种多种蛋白成分，干扰、抑制降低 *** 免疫功能，使得机体直接清除 *** 免疫能力下降和功能衰竭，导致清除 *** 不利和使HBV感染者发生免疫耐受。
（三）尚无有效的抗 *** *** 物：
目前尚无 *** 物可以完全治愈乙肝。对于急 *** 乙型肝炎病例，没有特效的抗 *** 治疗 *** 。慢 *** 乙型肝炎病例需要进行长期的抗 *** 治疗，主要是通过抑制 *** *** 使肝损伤最小化。
究其原因，HBV是一个高变异的 *** <1>，在反转录 *** 过程中发生一个或多个核苷酸变异。它可以在慢 *** 持续 *** 染过程中发生自然变异，也可因抗 *** *** 物治疗诱导 *** 变异，均可导致对抗 *** *** 物敏感 *** 下降而耐 *** ，使抗 *** *** 物失效。
此外，HBV在细胞核内形成的cccDNA具有高度的稳定 *** ，可长期存在肝细胞内并以此模板 *** 子代， *** 物很难根除。<1> 由此可见，治愈乙型肝炎的难度极大。
听说肝癌与慢 *** 乙型肝炎有关系，
是这样吗？
现在可以肯定，乙肝 *** 感染是肝癌的重要相关因素。在世界范围内，55%的肝癌由HBV感染导致，在HBV中、高流行区， *** %的肝细胞癌可归因于HBV感染。慢 *** HBV感染人群肝癌发病率约为10%—25%，是未感染人 *** 病率的15—20倍<2>。
我国是乙肝大国，也是肝癌大国。我国人口基数大，HBV感染基数也大，从我国肝癌的患者检测中约85%的肝癌患者携带HBV感染标志<4>，也证实HBV感染与肝癌之间的关系。
我国肝癌疾病的特点：
①我国是“肝癌大国”，据WHO发表的《全球癌症报告2014》数据显示，我国人口占全球人口的1/5，但肝癌的发病率和死亡率都超过全球的一半，全球有60%的新发和死亡肝癌患者在中国。
②我国肝癌发病年龄趋向年轻化，2018年中国癌症报告显示，肝癌是我国15—44年龄段男 *** 最常见的癌症<2>。
③研究显示，目前中国有 700 万肝硬化患者，每年新发肝癌患者46万例，其中77%的肝硬化和84%的肝癌新发病例与乙肝感染有关，各类乙肝患者年平均门诊3.74 次、住院1.51次；年均直接、间接和无形费用分别为30135.30 元、6253.80 元和44729.90 元，合计为81119.00 元；乙肝经济负担高低与疾病严重程度明显相关，经济欠发达地区，乙肝疾病负担更为严重<3>。
HBV可以整合到宿主肝细胞基因组中，HBV整合被认为与HBsAg持续表达和肝癌的发生密切相关<1>。另据有关研究：发现HBx蛋白与肝癌细胞呈现较强恶 *** 表型，并且与肝癌耐 *** 行为有关<5>。
因尚无有效抗 *** *** 物，慢 *** 乙肝长期损害肝细胞、使肝细胞变 *** 、突变、发生肝硬化，最终导致肝癌的发生。
乙肝两对半检测报告
你会看么？
门诊上常常有人拿着乙肝两对半报告来咨询。问：刚做的检查，我有问题吗？或者我需要打乙肝 *** 吗？
请随笔者往下看：
抗—HBs阳 *** 、弱阳 *** 、阴 *** 结果，或者是多少数值，该如何判断？
WHO乙肝 *** 立场文件中认为，如果抗-HBs 滴度＞10mIU/ml可作为保护 *** 标志<6>，但是，抗体滴度会随着时间下降，对于一般人群达到这个值可以不接种乙肝 *** ，如果发现低于这个值及时接种乙肝 *** 。
通常认为，乙肝抗体滴度＞100mIU/ml为阳 *** ，证明获得了保护 *** 抗体；乙肝抗体滴度10mIU/ml—100mIU/ml之间为弱阳 *** ，即为低应答；乙肝抗体滴度＜10mIU/ml为阴 *** ，即为无应答。
低应答和无应答人群都有感染的风险，尤其是高风险人群。
我国乙肝防控免疫策略
鉴于目前尚无有效的 *** 物可以完全治愈乙肝，根据WHO的乙型肝炎 *** 立场文件，我国将乙肝的防控重点放在乙肝的预防上即接种乙肝 *** 。接种乙肝 *** 是最经济有效的预防 *** 。乙肝 *** 是WHO认定的之一支预防肝癌的 *** 。<7>
我国已将乙肝 *** 纳入儿童免疫规划，免费接种以保护儿童免遭乙肝 *** 侵害，健康成长。
乙肝 *** 的免疫程序：
（1）新生儿接种程序为0、1、6。即在宝宝出生24小时内即接种第1针乙肝 *** 、1月龄接种第2针、6月龄接种第3针。<7>
接种途径：上臂三角肌肌内注射。
接种计量：
接种计量：根据2022年版慢 *** 乙肝防治指南提示：无论产妇HBsAg阳 *** 或阴 *** ，新生儿均接种10ug重组（酵母）乙肝 *** 。
HBsAg阳 *** 妈 *** 宝宝接种要点：
HBsAg阳 *** 或不详妈妈所生的宝宝出生12小时接种乙肝免疫球蛋白（100IU），同时在不同（肢体部位）接种第1针乙肝 *** （10ug重组酵母）；其所生的低体重儿（体重＜2000g）出生24小时内接种第1 针乙肝 *** ，满月后按0、1、6月程序接种3针；危重症新生儿，如极低出生体重儿（体重＜1500g）、严重出生 *** 、重度窒息、呼吸窘迫综合征等，在生命体征平稳后尽早接种第1 针乙肝 *** 。
特殊健康状况儿童如正在发烧、有先天 *** 疾病、多 *** 损伤、神经、血液 *** 疾病的宝宝，经评估在病情稳定下可以及时补种乙肝 *** 。
（2）其他人群乙肝 *** 免疫程序：其他未免疫、特殊健康等高危人群接种3剂，第0、1、6月各接种1剂。
①重组乙肝 *** （汉逊酵母）：10μg *** 适用于乙肝易感者；20μg *** 适用于≥16岁以上乙肝易感者。
②重组乙肝 *** （酿酒酵母）：10μg *** 适用于16岁以下乙肝易感者；20μg *** 适用于≥16岁以上乙肝易感者；60ug *** 适用于16周岁及以上人群，特别是全程接种乙肝 *** 后免疫功能低下、免疫无应答的人群。
③重组乙肝 *** （CHO细胞）：一般易感者接种10μg/剂次或20μg/剂次。
乙肝 *** 适用于未接种或未全程接种乙肝 *** 或接种史不详者，尤其是高风险人群如医务人员、接触血液及血液制品人员、幼托机构工作人员、接受输血治疗患者、集体住宿的大 *** 人群、乙肝表面抗原阳 *** 或乙肝患者的家庭成员、易发生外伤人群、 *** 工作者、 *** 人群、有基础疾病的人群如糖尿病患者、婴儿出生体重不足2000克宝宝、慢 *** 肾功能衰竭做血液透析者和 *** 患者、HIV阳 *** 和其他免疫受损个体，无免疫的游客以及 *** 和哺乳期妇女都应该接种乙肝 *** <6>。
友情提醒：高风险人群接种第3剂乙肝 *** 1至2个月后可以进行HBsAg和抗-HBs检测，若发现HBsAg阴 *** 、抗-HBs＜10mIU/ml,按照0、1、6月免疫程序再接种3剂乙肝 *** （可换用不同厂家、不同品种、不同规格的乙肝 *** ）或可接种1剂60μg乙肝 *** （若接种1剂后，经采血确认其抗体水平仍未达到阳转者可考虑接种第2剂）。
乙肝 *** 是进口好还是国产好？
门诊常常有家长或成年接种者咨询，乙肝 *** 进口的好还是国产的好？
从 *** 的免疫成功率和 *** 反应而言，均没有明显差别。其免疫程序均为：0、1、6个月龄各接种1剂次，95%的人均能产生乙肝的保护 *** 抗体，且抗体持续时间相对较长。
无论是进口乙肝 *** 还是国产乙肝 *** 均会产生一般 *** 的 *** 反应。如接种部位可出现红肿、硬结、疼痛、有的患者还会伴有低热，倦怠、乏力、头痛等等不适反应，但是，通常在1-3天左右会自行消失，不需做特殊处理。
下图列出各品种乙肝 *** 的优势区别，大家可根据自身情况选择使用。
我国是乙肝感染大国，是肝癌大国，也是乙肝 *** 生产大国。乙肝 *** 是之一个预防癌症的 *** ，我国国产乙肝 *** 生产技术已领先世界水平！经真实世界验证，免疫原 *** 好，抗体维持时间长，安全 *** 高！
为如期实现WHO提出的消灭 *** *** 肝炎的目标，每个人应清楚HBV的传播途径，主动切断传播途径，建立乙肝筛查和预防意识，全程接种、加强接种乙肝 *** ，让自己获得保护。
慢 *** 乙肝难治愈，如不经干预，发展到肝硬化、肝癌凶险恶果，只有尽早接种乙肝 *** ，才能有效的预防 *** 感染，癌症的发生，保护自身安全。
对乙肝患者，我们更不应该歧视，消除乙肝，需要所有人的努力。让我们联手对抗乙肝！
参考资料：
1、慢 *** 乙型肝炎防治指南（2022年版）
2、华北制 *** 金坛生物《常见乙肝 *** 接种问题》
3、康泰生物《重组乙型肝炎 *** —产品医学手册》
4、中国肝癌一级预防专家 *** （2018）
5、转HBx基因肝癌细胞增殖与抗凋亡特 *** 研究 中山医科大学学报 2000.21
6、乙肝 *** WHO立场文件（2017年7月更新）
7、江苏省 *** 接种方案（2021年版）
最近有一位网友通过私信问到我：肝脏功能不好的人能否一眼就看出来呢？看到这个问题，我就想起曾经跟老师出门诊的经历来。
有一次在门诊我们遇到了一个多年前有乙肝病史的患者，他除了脸色晦暗发黄，皮肤干燥无光外，并没有什么其他与别人相异的地方。我的老师在询问病情后，就建议他做一些关于肝脏功能全面的检查。待患者出门，老师淡淡地说了一句话：记住，这是典型的“肝病面容”。
后来这位患者被诊断为肝硬化代偿期，经过治疗避免了肝病的进一步恶化。在我们医学学习的过程中，老师们经常说一句话：“XXX病，你见过一面，一辈子都忘不了”。这个患者由肝脏疾病而表现出的“肝病面容”被称为“黄疸”，场面着实让我印象深刻。
今天我们就来看看，为什么肝脏生病会引起面色发黄。
经典的黄疸面容（肝病面容）
黄疸为什么会让人变黄
黄疸其实不止是面色的发黄，身体的很多部位，比如巩膜、皮肤、尿色都会有变黄的迹象。而造成这一现象的主因是一种叫作“胆红素”的物质，它因为各种原因在体内堆积过多而入血，导致血清胆红素异常增高，透过血管、皮肤等组织出现肉眼可见的黄染表现。
血清胆红素你听起来会很陌生，其实它就是红细胞衰老后的代谢产物。红细胞的寿命一般在120天左右，衰老的红细胞会通过自我分解达到新陈代谢的目的。在这个过程中，血红素作为红细胞血色素所制造的色素被释放，经过一系列的复杂反应就形成了前面提到的“胆红素”。
胆红素在肝、脾、骨髓等处被生成和释放，其中肝脏又是处理这些胆红素的主要场所。经过处理的胆红素一般随胆汁分泌，在肠道形成尿胆原或粪胆原，最终排出体外。
这些 *** 的正常运转，维持着 *** 内总胆红素、结合胆红素和游离胆红素的动态平衡，而一旦在上述代谢过程中，生成、释放、处理和运输其中的任何一步出现问题，都有可能造成血液内胆红素的异常增高。人血清中胆红素如果超过了34.2umol/L（2mg/dl），此时就会看到肉眼可见的“黄疸”表现。
胆红素代谢过程
黄疸发生的机制
黄疸的产生有多方面的因素，它的发病机制主要有以下几点：
1.胆红素生成过多 一般常见于溶血 *** 黄疸，顾名思义就是血细胞被 *** 过多，引起大量的胆红素被释放，超出肝脏处理的能力，造成血清胆红素增高。常见的疾病是溶血 *** 贫血。
溶血 *** 贫血机制
2.肝脏功能下降 前文提到肝脏是处理胆红素的主要场所，肝细胞是功能主体。一旦肝细胞功能低下，或者有功能的肝细胞减少，自然就会引起未经处理的胆红素直接入血，导致黄疸的发生。常见的疾病为急 *** 肝炎、肝硬化、肝癌等。
肝脏处理胆红素的过程
3.胆管阻塞，胆汁淤积 胆红素在肝脏处理后还有一个转运体外的过程，胆汁是其载体，胆管是运输通道。如果胆管因为各种原因被阻塞了，胆汁就会回流、淤积在肝内或其他部位，时间久了会导致肝内小胆管（泛指）扩张甚至破裂，大量积蓄的胆红素溢出。常见疾病为肝胆 *** 的恶 *** 肿瘤、肝胆结石等。
梗阻 *** 黄疸（胆汁淤积 *** 黄疸）
由上可知，引起黄疸发生的主要病因是肝脏疾病。有研究显示，大约19%~40%的肝癌患者在晚期都会合并不同程度的黄疸，而血液 *** 疾病偶尔也会参与其中。
发生黄疸该怎么办
回到文首的话题，肝脏功能不好的人有时是可以通过面相看出来的。当我们发现自己或者身边的人突然出现“面色晦暗发黄，巩膜黄染，皮肤干燥无光，甚至尿色加深变黄”等黄疸表现时，应该根据病史，及时判断情况。大多数有慢 *** 肝病、慢 *** 血液病的患者，一旦出现黄疸，则意味着病情的加重或出现其他严重的疾病。
作为普通人，此时我们最应该做的就是去医院进行相关的检查，医生会根据病情让患者检查血常规、血生化（肝功）、血清胆红素、腹部彩超、腹部CT，甚至肝脏穿刺等。
一般情况下，针对黄疸都采取的是病因治疗：溶血 *** 黄疸就找到溶血的病因，针对 *** 治疗；胆汁淤积 *** 黄疸就通过手术切除或者下支架切除梗阻；肝细胞 *** 黄疸就尽量治疗肝病，维持现有肝细胞功能，逐渐改善肝功。
虽然大多数情况下黄疸是一种不太好的预兆，但有一种黄疸似乎可以让人们稍微放松一下，那就是新生儿的生理 *** 黄疸。据报道，几乎所有新生儿出现非结合（间接）胆红素血症。其主要发生的机制是由于新生儿肝细胞功能尚未发育完全，导致一过 *** 的胆红素代谢障碍，通常通过简单的处置和看护，都能顺利度过这一关。
写在后面
以上就是关于黄疸的相关介绍，黄疸其实不是严格意义上的疾病，而是由于各种疾病或异常导致的一种症状。因此吴医生主要在黄疸发生的机制和处理的思路上给大家进行了相关的讲解，同时作为理论基础告诉了大家“胆红素”的概念。
看病靠医生，但是何时去医院则要看我们平时对健康知识的积累。希望通这篇文章的讲解，能让大家在生活中注意到“黄疸”的临床意义，早发现自己或身边人的异常，早检查，早治疗，争取治疗价值的更大化。
参考文献
1.韩美林,龚振华.胆红素的临床意义及检测 *** 研究进展
2.Dennery PA, Seid *** n DS, St *** nson DK. Neonatal hyperbilirubinemia. N Engl J Med 2001; 344:581.
3.何振平. 提高黄疸型肝癌诊治水平
我国是一个肝病大国，其中乙肝的危害 *** 非常大。乙肝是指机体感染乙肝 *** 后，进行乙肝五项的检测，显示阳 *** 结果的一种疾病，它的发病时间不一，其发病时间及恶化会受很多因素的影响。下面一起来看看乙肝恶化的症状，以及如何预防乙肝恶化。
一、乙肝恶化的症状
1、全身以及消化道的症状
乙肝早期症状不明显，所以常不引起人们的注意，主要表现为消瘦乏力、食欲减退、腹胀等等。部分患者伴有恶心、呕吐、发热、腹泻的症状，晚期则会出现贫血、黄疸、腹水、下腹膨隆、下肢浮肿、皮下淤血，以及恶病质的表现。
2、肝区疼痛
有半数以上的病人都有肝区疼痛，而且为首发症状，这个疼痛通常为持续 *** 的钝痛刺痛以及胀痛。
3、肝肿大
肝区肿大是中晚期的肝癌，比较常见的症状，在很多情况下，肝区肿大和肝区肿块，是病人自己偶然发现肝癌的主要途径。
4、黄疸
黄疸是乙肝的重要表现。当乙肝患者的肝脏严重受损时，肝脏合成间接胆红素的能力降低，造成体内的胆红素不能排出，逆流入血，从而形成黄疸。如果乙肝患者忽然发现自己尿色加深变黄，皮肤泛黄，最明显的是巩膜黄染的症状，就很可能是病情加重了。
5、出血
肝脏严重受损，它合成凝血因子的能力就会明显降低，造成血中的凝血因子以及血小板减少不足以凝血，从而出现出血的症状，有 *** ，鼻出血、便血等等。
二、如何防止乙肝恶化
1、及时治疗
一些患者检查出患有乙肝后，干脆不治疗，因为觉得乙肝很难治；有些患者担心，一旦用 *** 控制就不能停 *** ，也选择不治疗；也有一部分患者，认为乙肝病不是大病，也不需要治疗，其实这些心态都会导致乙肝得不到及时治疗而恶化。所以一旦乙肝患者查出患有乙肝后，即使暂时不需要治疗，也需要定期去检查，一旦需要治疗就要及时的用 *** ，或者是住院治疗。另外如果患者的肝功能异常， *** *** 活跃或者是出现了肝的纤维化硬化这种现象，就需要及时治疗。
2、定期检查
乙肝患者体内有活的 *** ，每一个阶段病情都有发展的可能 *** ，所以定期检查是掌握病情的有效 *** ，乙肝患者应该及时的定期检查，具体要检测乙肝两对半肝功能， *** 的dna，甲胎蛋白，肝胆超声。一旦发生病情恶化，就可以及时的采取治疗措施，防止病情的进一步发展。
3、养成良好的生活习惯
乙肝患者需要养成良好的生活习惯，尤其要注意不要饮酒、不要熬夜、不要过于疲劳、不要吃辛辣 *** 的食物，这些都会对肝脏造成损害。另外要保持愉快的心情，并且要坚持锻炼。
小徐今年24岁，刚刚大学毕业，最近到处应聘，投了好几份简历，每天疲于奔命。有时熬夜、常常喝酒，总是觉得很累。
最近，小徐发现，起床的时候，尿液的颜色比平常要黄一些。但是，由于也没有什么不舒服，也就没怎么在意。
那天，小徐路过一家医院，突然想起尿黄的问题，决定去检查一下。接诊的医生说，要查查肝看看有没有问题。由于已经吃过早饭，建议第二天空腹抽血检查肝功能，让先查一下尿尿常规看看。
结果出来，尿常规检查发现尿胆红素一个“+”。
第二天，小徐又做了一系列检查，发现乙肝大三阳，胆红素、谷丙转氨酶升高。
原来，小徐在高中毕业后的一次检查中，就发现有乙肝了，但是读大学期间，由于一直没有症状，也就没有定期复查。
医生建议小徐暂缓找工作，等治疗后肝功能正常再说。
肝不好的首要表现，有时候是尿色变黄了
尿胆红素偏高，是指尿液中检测到了胆红素成分，多见于肝炎或者胆道梗阻时，胆红素反流入血，经 *** *** 所致。
如果尿胆红素偏高，可能会被认为有肝炎，负责入职体检审核的医生，会结合肝功能等情况，判断是不是符合入职的体检标准。
正常的人尿液中，尿胆红素是阴 *** 的，尿胆素原（也叫尿胆原）有可能是阴 *** ，也有可能呈弱阳 *** ，这是两种不一样的物质。
尿胆素原原本是无色的，尿液排出后，经过氧气的作用，会被氧化成尿胆素，从而使尿液变成橙 *** ；正常人喝水比较少的话，会使原本浓度不高的尿胆素由于被浓缩而浓度升高，尿液会更黄一些，增加饮水后尿色就会变淡。
当增加饮水后，尿色的 *** 程度还是很重，或者晨起尿液颜色深如浓茶时，就要警惕是不是由于肝细胞功能受到了损害，从而导致尿胆红素和尿胆原都升高了。
正常情况下，尿液中是没有胆红素的
有些人还是不理解，都是黄疸的表现，为什么有的只有尿胆红素高，有的却两个都高。
要了解尿中的这两种物质，有什么样的不同，得先从胆红素生成和代谢谈起。
红细胞在 *** 之后，血红蛋白中的血红素，首先生成间接胆红素。
正常情况下，间接胆红素是非水溶 *** 的，不溶于水，与蛋白质结合后，不能从 *** *** 。间接胆红素循环到肝脏以后，在肝脏内葡萄糖醛酸转移酶的作用下，形成直接胆红素。
直接胆红素是水溶 *** 的，由肝细胞分泌 *** 进入胆管之中，最后汇入胆囊中形成胆汁。
胆汁通过胆囊的出口，排入小肠中，参与脂肪的消化和脂溶 *** 维生素的吸收。
结肠中的细菌，可将胆红素分解为一系列的分子，主要有两种：尿胆素原和粪胆素原，使得 *** 和 *** 都有了黄的颜色。
这个过程中，各种物质按照一定的代谢途径代谢，通常是不能逆行的。所以，正常情况下尿液中是没有胆红素的。
尿胆红素阳 *** ，和肝病有什么关系？
从胆红素的代谢过程中，我们可以发现，如果胆汁流通不畅，胆红素可能会被重新吸收入血，引起黄疸。
这种情况比较多见的是胆道 *** 的堵塞，比如，在炎症、水肿、结石、肿瘤的情况下，可发生阻塞 *** 黄疸。直接胆红素重吸收入血，不但表为血液中的胆红素高，而且浓度高了还可以从 *** 排出，使尿胆红素变成阳 *** 。
有人可能还要问，正常人尿液没有胆红素，为啥是黄的呢？
那是因为尿液中有尿胆素原！
尿胆素原，是由于直接胆红素随胆汁进入十二指肠以后，在肠道里面的细菌的作用下，被还原成胆素原。
大部分胆素原随粪便排出，这就是在 *** 呈 *** 的原因。
而少量胆素原，由尿排出，变成了尿胆素原。尿胆素原在排出体外与空气接触后，被氧化成为尿胆素；尿胆素是 *** 的，这是尿的主要色素来源。
正因为如此，有时候，我们可以根据尿中的尿胆原和尿胆红素的阴 *** 和阳 *** ，来判断黄疸是由于阻塞还是溶血引起。
尿胆原和尿胆红素，可用于鉴别黄疸的原因
溶血 *** 黄疸的时候，由于升高的主要是间接胆红素，而间接胆红素通过肠道途径，能使尿胆原呈强阳 *** ，但尿胆红素往往是阴 *** 的。
阻塞 *** 黄疸的时候，尿胆红素是阳 *** 的。那是由于胆道梗阻了，结合胆红素并没有排入肠道，导致尿胆原生成减少，所以尿胆原往往是阴 *** ，或者阳 *** 程度并不高。
这些让人眼花缭乱的原理，看过之后仍然不明白？
不要紧！
只要知道，出现尿胆红素升高一般来说，说明两种情况：一种情况是肝细胞有炎症，另外一种情况是胆汁有淤积。当然，这种堵塞可能是完全的，也可能是不完全的。
大多数情况下，尿胆红素升高，同时会伴有肝功能异常者，是不符合体检标准的。
而如果是单纯的尿胆红素升高，有时可能仅仅是一过 *** 的原因，过段时间可以复查一下。
出现尿黄但没有肝病时，要注意些什么？
一过 *** 的尿胆红素升高，可能由于疲劳、剧烈运动、熬夜、饮酒、 *** 物等引起，这些因素造成的损伤，还不足以严重到一定的程度，或者人的自我康复能力较强时，肝功能可能不会出现异常。但是，在入职或者入学体检的时候，还是要特别注意。
1. 保持良好的生活方式，不熬夜、不喝酒、不抽烟，劳逸结合；
2. 不乱用 *** 物和乱吃补品；
3. 饮食营养丰富、均衡全面，少吃油腻和重口味的食物；
4. 多饮水，不需要等口渴了再喝，养成良好的饮水习惯。
5. 体检前几天要保证充分的睡眠时间，调节好心理状态。
龙大夫的温馨提醒
尿胆红素阳 *** ，跟血液中的直接胆红素升高有直接的相关 *** ；而直接胆红素升高，如果是轻度升高可能是一过 *** 的；如果是长期升高，则可能有肝病或者胆道 *** 的疾病，需要进一步的检查。
不管怎么说，入职或入学体检对一个人来说，虽然是非常重要的，但是健康更重要；如果真的有肝的问题，找出原因才是关键。
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带你全面了解乙肝之十三：胆汁淤积 *** 肝炎胆汁淤积型肝炎由于毛细胆管、细胞骨架和高尔基体的功能异常，使胆汁分泌减少，导致正常数量的胆汁不能下达十二指肠，并使胆汁成分如结合胆红素、胆汁酸、胆固醇和碱 *** 磷酸酶等返流至血液。
乙肝 *** 引起的胆汁淤积 *** 肝炎在临床较为少见，主要发生在慢 *** 肝炎或肝硬化患者，占黄疸型肝炎的5%左右，是黄疸型肝炎的特殊类型，其产生的主要原因如下：
由于肝功能降低，摄取和处理间接胆红素能力下降；肝细胞肿胀，毛细胆管狭窄，甚至阻塞不通，造成胆汁淤积；肝细胞坏死，结构 *** ，假小叶形成，使胆管 *** 发生 *** ，结构紊乱，特别是胆小管发生狭窄或阻塞；纤维组织增生、收缩，使毛细血管和胆小管受压变形；肝细胞坏死破裂，使胆汁回流；毛细胆管或小胆管内胆栓形成，造成肝内胆管阻塞。
该型肝炎主要特点是患者常急 *** 起病，曾经有过明显的乙型肝炎接触史，少数较隐匿，前驱症状不如普通黄疸型肝炎显著。病人有进行 *** 的黄疸，黄疸越来越深；病人黄疸虽然很重，但症状往往较轻，全身乏力和食欲减退等症状都比普通肝炎轻，没有体重减轻和贫血的现象，而比较突出的表现是皮肤刺痒很明显，有日轻夜重的昼夜变化规律，尿黄十分显著， *** 灰白常持续3周以上。
部分病人除有深度黄疸，肝脏肿大外，一般都没有其他异常；还有的患者可有皮疹，分布于掌纹、乳下或颈、胸背部位；还有极少数的患者出现 *** 、血管神经 *** 水肿、出血 *** 皮疹或多形 *** 红斑，还可出现雷诺现象。
上述这些表现也称为肝内阻塞 *** 黄疸。它与肝外面的主要胆管发生阻塞时所引起的肝外阻塞 *** 黄疸非常相像，两者有时难以区别。要使他们区分开来，最简单安全的 *** 是做彩超检查。肝外阻塞 *** 黄疸可由于患胆石症、胆道内恶 *** 肿瘤或良 *** 肿物以及胰头肿瘤等原因引起。
胆汁淤积 *** 肝炎的治疗包括一般治疗，主要是营养治疗和对症治疗。
如何让黄疸消退是治疗该型肝炎的关键，运用肾上腺皮质激素有效率为60%左右，应用 *** 有效率可达70%左右，尤其对肝炎后残留黄疸疗效更好；运用于高血糖素-胰岛素疗法，可使胆汁流量增加，治疗期间及时检查血糖、尿糖及电解质。
*** *** 肝炎的急 *** 、慢 *** 和重型肝炎的肝内胆汁淤积，常与上述病变并存，因此，这类患者预后一般不取胆汁淤积的程度，主要与肝细胞的病变轻重有关。肝细胞有大块或亚大块坏死，有功能的残存细胞小于35%，病死率高达100%；而残存细胞数大于50%，则患者存活率或率可达70%。
亚急 *** 、重型和重型慢 *** 活动 *** 肝炎的肝坏死，若坏死范围广，呈进行 *** 发展，其预后极差。一般急 *** 胆汁淤积型肝炎预后常良好。
（明日更新：带你全面了解乙肝之十四：乙肝携带者）
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乙肝症状不明显，出现这6种情况，说明乙肝病情很严重了乙型肝炎威胁着很多人，是一种常见的肝脏疾病。乙型肝炎对身体的危害比较大，可能导致肝功能衰竭、肝硬化甚至肝癌。有很多因素会导致乙型肝炎，而了解乙型肝炎的症状，对疾病的治疗是很关键的。
乙型肝炎有哪些症状？
1、胃痛
乙型肝炎患者会出现胃痛的症状，这也是非常常见的情况。当患有乙型肝炎时，肝脏功能会受到损害，肝脏无法处理体内的 *** ，可能导致腹部积聚大量液体，这会引起胃部不适或者疼痛。乙型肝炎还可能导致恶心和呕吐，这些症状也有可能导致胃痛。
2、深色尿液
如果发现尿液呈深色，则可能是乙型肝炎的征兆。乙型肝炎会影响肝脏调节胆红素的能力，导致胆红素堆积和尿液颜色的改变。这种症状一般是肝功能出现问题的表现，如果还伴随着乙型肝炎的其他症状，那么乙型肝炎的风险非常高。
3、黄疸
发生黄疸时，会出现眼睛发黄或者皮肤发黄的现象，这通常是在肝脏受损，无 *** 常工作时发生的。当出现黄疸时，可能患有乙型肝炎，需要及时进行治疗。
4、关节痛
肝脏中的炎症也会引起其他部位的问题，比如会造成关节炎症和关节疼痛，很多时候关节疼痛是慢 *** 的，一旦乙型肝炎得到了治疗，关节痛的问题也会得到改善。当然并非所有的乙型肝炎患者都会面对关节炎的问题，但是如果出现这一症状，还有其他乙型肝炎的症状，一定要重视起来。
5、发烧
发烧是乙型肝炎的常见症状，也是身体抵抗感染的方式。患有乙型肝炎的话，发烧也可能伴有其他症状，例如恶心和呕吐。经常发烧会对健康产生不利影响，需要对疾病进行治疗，以摆脱发烧等症状。
6、全身乏力
全身乏力也是乙型肝炎的症状，患者会感到没有精神，非常容易疲倦。肝脏功能的损伤会影响身体吸收营养的能力，乙型肝炎的其他症状，比如发烧或者胃痛也会让人更加疲倦无力。
即使患有乙型肝炎，及时的治疗也可以康复。慢 *** 乙型肝炎可能会持续长达半年或更长时间，在此期间，患者可能会出现严重的并发症。在极少数情况下，慢 *** 乙型肝炎感染可能会一直伴随着患者，需要定期使用 *** 物来控制。
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甲肝与乙肝的区别有哪些？这5个区别，别再傻傻分不清了参考资料：
《乙肝的症状有哪些？什么情况下会传染》，会好健康汇，2017-08-21
一提到肝炎，大多数人想到的是乙肝，其实甲肝的发生几率也比较高，而且同样是一种具有传染 *** 的肝病。虽然这两种肝病都具有传染 *** ，而且都是由于 *** 侵袭导致的，但是这两种疾病并不能够相提并论，因为存在许多区别。
甲肝与乙肝的区别是什么呢？
1、 概念上不同
甲肝是由于甲肝 *** 引起的一种 *** *** 肝炎，而乙肝则是由于乙肝 *** 引起的一种肝炎，而且乙肝不但会出现肝脏炎 *** 变，而且还会引起多 *** 损害，因此相比之下，乙肝要比甲肝严重一些。
2、 传播途径不一样
甲肝与乙肝的传播途径是完全不一样的，甲肝的传播途径主要是粪便和口，间接接触甲肝患者使用过的物品，也有可能会被传染，比如餐具，而乙肝的主要传播途径是血液传播、母婴传播和 *** 传播以及生活密切接触传播，普通的接触并不会被传染，比如握手、拥抱或者共同用餐等等。
3、 传播范围不同
相比之下甲肝的传染 *** 要更强一些，只要接触甲肝患者用过的东西都有可能会被感染，比如毛巾或者餐具，因此甲肝的传播范围比较广。乙肝通过正常的身体接触并不会被传染，比如握手或者拥抱，因此乙肝的传播范围要相对小一些。
4、 产生的症状不一样
甲肝初期的症状比较明显，会同时出现发热乏力，食欲不振，腹痛，腹泻，关节疼痛等症状，严重时还会出现黄疸以及肝区疼痛的症状。而乙肝在初期并不会出现明显的症状，因此往往会被忽略，当发现的时候，甚至已经发展到了中晚期，给治疗带来更大的难度。但如果乙肝已经存在了一段时间，那么所出现的症状则会比甲肝更为明显，而且程度要更严重一些。
5、 治愈难度不同
相比而言，甲肝的治疗难度比较低，抗力比较强的患者甚至不用治疗，卧床休息一段时间之后，症状就会明显减退，6~8周之后则可自愈。即使情况比较严重，经过正确的治疗之后，在6个月之内也可以恢复健康。而乙肝患者则需要长期服用抗 *** *** 物，要不然则有可能会进一步发展，甚至引发更严重的肝病，比如肝纤维化或者肝硬化。即使只是乙肝 *** 携带者，也需要长期服用 *** 物，要不然 *** 则会不断的 *** ，使病情不断的加重，增加其他严重肝病的发生几率。
温馨提示
虽然相比而言，甲肝的治疗难度要低一些，但如果患者的身体素质比较低，而且甲肝急 *** 爆发，仍然有一定的致死率，因此甲肝患者要根据自身的情况选择是否入院治疗。乙肝患者则要积极配合医生治疗，在医生的指导下合理科学地使用 *** 物，既不能够减轻 *** 量，也不能够擅自停 *** 。
另外，现如今我国有免费的乙肝 *** 和甲肝 *** ，在婴幼儿时期就可以通过接种 *** 的方式预防甲肝和乙肝，注射 *** 也是目前最有效的预防 *** 。
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