今天之一台手术是膝关节镜下半月板修复术，当我交代 *** 风险签字的时候，患者很是焦虑。
“医生，我是想选半身 *** ，但是我怕疼。因为上次手术的时候我“抗麻”，生忍着做完了手术。”
“什么手术？”听见这个新名词，我内心很是疑惑！
“就是生孩子的时候，真的是“生剖”，还有上次 *** 的时候打 *** 也不管事，麻烦多给我点 *** ，我怕疼！”
“ *** 不能多给啊，多了有可能会中毒的，没事，肯定不让你疼。”
“多给点吧，我看网上说，最后可以给点拮抗 *** ”
以前遇到这种情况，我会跟患者解释说上次可能是你太焦虑了，太紧张了，那么患者常说的“我对 *** 不敏感”， *** 到底是什么？今天让我们一起来找找这种说法背后的原因。
一、为什么有人觉得“ *** 无效”？
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1. 生理差异：代谢速度不同
*** 的代谢速度因人而异。例如，局部 *** （如利多卡因）的代谢与肝脏功能、体重、年龄相关。如果患者的 *** 物代谢酶活 *** 较高（如CYP450酶 *** 活跃），可能更快分解 *** ，导致 *** 时间短或效果减弱。
2. 神经解剖的个体差异
局部 *** 的原理是阻断神经信号传导，但某些人的神经位置较深、周围组织致密（如瘢痕组织），或神经纤维分布特殊（如牙根周围神经变异），可能导致 *** 扩散受阻，无法充分起效。
3. 心理因素：焦虑与疼痛感知
紧张、恐惧会降低痛阈，患者可能将 *** 作中的牵拉感、震动感误判为“疼痛”，误以为 *** 失效。此外，对疼痛的过度预期也会放大不适感。
4. *** 物耐受 ***
长期使用某些 *** 物（如酒精、 *** 类止痛 *** ）可能诱导肝酶活 *** 升高，加速 *** 代谢；反复接受 *** 的患者也可能因受体敏感 *** 下降而产生一定耐受 *** 。
5. *** 作技术或剂量问题
医生注射位置偏差、 *** 剂量不足（尤其是儿童、肥胖患者需调整剂量）或 *** 物保存不当（如未冷藏的 *** 失效），也可能导致 *** 效果不理想。
“ *** ”是人们对 *** 用 *** 的统称，包括全身 *** 、局部 *** 、镇痛 *** 、肌松 *** 等等，人们常说的“我对 *** 不敏感”一般指的是局部 *** ，最常见的是局麻时做的一些小手术，这个时候患者紧张焦虑会放大各种不适感。而“生剖”并不常见，剖宫产时大部分是腰硬联合 *** 或者硬膜外 *** ，牵拉腹膜的时候确实会有不适感。当然 *** 效果因为脊柱解剖、体重等等原因也会有不理想的时候，但是现代 *** 技术已经非常成熟，改为全身 *** 也是安全的。
二、“抗麻体质”真的存在吗？
首先医学上并没有“抗麻体质”的明确定义，但某些遗传 *** 疾病可能会影响 *** 效果。
“对 *** 不敏感”更多是多种因素共同作用的结果，而非绝对的“体质问题”。通过医患充分沟通、科学调整方案，绝大多数患者都能获得满意的 *** 效果。如果你曾有多例 *** 失败经历，建议向 *** 科医生咨询，排查潜在原因，制定个体化策略。
*** 是一门精准的科学，是现代医学的基石之一。它让无数患者得以在无痛中接受治疗，也为外科手术的发展提供了保障。随着医学的进步， *** 技术也将更加安全、精准、舒适，为患者带来更好的体验！
河北省中医院 *** 科卢志霞
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