小伤口竟然恶化成了癌症？关于鳞癌，你了解的也许太少

与胃癌、肝癌、肺癌等肿瘤相比，很多人都不知道鳞癌，之一次听说有这种癌，可能是因为去年年初主持人赵忠祥因患鳞癌离世的消息，鳞癌才走进大家的视野。但其实，鳞癌并不罕见。

几年前，浙江的赵女士发现手腕上有一个小伤口，觉得不是什么大问题就没太关注，但随着时间的延长，小伤口迟迟没有好，不仅没好，还反复感染，最后直到手腕不能正常活动了，她才担心起来，急忙去检查。不查不知道，一查结果让她吓了一大跳，自己以为的小伤口竟然是癌引起的，她被确诊高化分鳞状细胞癌。

林先生在处理鱼时不小心被鱼刺划了一下，处理点血，当时他也没太在意，简单用创口贴处理了下，觉得几天就会好了。但之后的几天，被鱼刺戳到的那根手指经常有隐痛感，特别是一碰水的时候就疼，后来还肿起来了，于是他去家附近的一个小诊所看，开了点 *** 。但之后依旧反复发作，情况还严重了，甚至还有脓液，最后经过检查，竟然是癌，中分化的鳞状细胞癌。

一开始是不起眼的小伤口，为何真面目却是癌？关于鳞癌，你了解地或许太少

> 类型

鳞癌也叫作表皮癌，从这几个案例中，其实我们可以看出，它多发生在 *** 表皮上，比如皮肤、口腔、食管、 *** 颈等处，皮肤鳞癌和肺鳞癌是较为常见的两种类型。一般来说，皮肤鳞癌，刚开始是红色的硬结，逐渐会变成疣状，还容易有溃疡，外观上像菜花，有异味。肺鳞癌占原发 *** 肺癌的40-50%左右，多见于老年男 *** ，尤其是有长期吸烟史的人，肺鳞癌的症状跟肺癌类似，咳嗽、咳血、发热是常见的几种表现。

> 病因

目前不是很明确，但可能跟免疫功能低和种族有一定关系，免疫抑制患者的鳞癌发病率有明显的升高，白种人患鳞癌的几率是非白种人的几十倍。

> 治疗

早期鳞癌以手术切除为主，到了中期或晚期，除了手术，结合放化疗等综合治疗，起到的效果或会更好。早发现早治疗至关重要，对于有皮肤病，小伤口反复发作长期好不了的人来说，建议提高警惕，早点进行皮肤镜的检查，筛查鳞癌。

> 预防

(1)平时要注意避免紫外线照射，做好防晒工作，外出时带把遮阳伞，以免皮肤受损，出现炎症，进而引起细胞癌变。尤其是对于防晒不太重视的男 *** 和老年人更要注意。

(2)对于皮肤溃疡等慢 *** 炎症，要及时治疗，在一定程度上可以降低风险。

(3)避免接触焦油等容易致癌的物质，吸烟人群尽早戒烟。

对于下面几类人群来说，建议定期进行筛查：

老年人——老年人的免疫力抵抗力下降，再加上年龄的因素，患癌风险相对高一些，皮肤鳞癌就多见于老年人的皮肤曝光部位。

从事一些特殊工作的人——比如接触放射线、化学致癌物，如果没有做好防护措施，皮肤受到了 *** ，时间长了，容易增加患癌风险。

长期有慢 *** 炎症的人——部分炎症可能会发展成癌前病变，例如口腔白斑、慢 *** 溃疡，如果没有重视，没有及时干预，这些所谓的小问题或小伤口可能就会演变成癌。

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如何揪出早期食道癌？这2个 *** ，大家都说很有效

肺鳞癌早期的症状有哪些

肺鳞癌早期的症状有哪些

肺癌是我国最.常见的癌症之一，肺鳞癌则是肺癌里面，比较常见的类型之一。广 *** 三院肿瘤一科有时也会收住到肺鳞癌的患者，在为患者进行微创综合治疗的同时，彭齐荣教授也表示，肺鳞癌越早发现，其实治疗越好。但肺鳞癌和其他癌症一样，都属于早期症状不明显，难以被发现的癌症。肺鳞癌早期的症状有哪些呢?

肺鳞癌也称为肺鳞状细胞癌，是肺癌中最常见的一种类型。肺鳞癌的早期症状和很多肺部疾病的症状相似，因此容易被人们忽视。肺鳞癌患者早期症状有的以发热为首发症状，可能会被误以为是发烧等疾病。

而有的肺鳞癌患者症状更加不明显或症状轻微，容易被忽略，譬如有部分患者会出现咳嗽、咳痰的症状，和普通的感冒咳嗽症状很像，而有带的肺癌患者会有痰中带血、咳血等症状。通常来讲，如果只是咳嗽症状，很多患者会忽视，直到出现痰中带血，才可能引起患者的警觉。

当然，也有的肺癌患者会出现胸痛、胸闷、不规则隐痛、钝痛等临床表现，这种症状的肺癌患者也比较有警觉，但往往会进行对症治疗。如果经过 *** 物治疗效果不佳，那就要小心，是不是肺癌了。

如果确诊了肺癌，那么就要尽快确诊分期，因为不同分期的肺癌，治疗方案大不相同，早期肺癌和晚期肺癌的治疗技术也各不相同。广 *** 三院肿瘤一科专业治疗晚期肺癌，对恶 *** 肺癌患者，提供综合微创治疗。

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肺腺癌、肺鳞癌早期术后，该如何去复查？

早期食管癌的治疗策略 | 内镜集锦

根据日本食管学会的指南，内镜切除的指征是局限于上皮或固有层T1a癌。由于很少发生淋巴结转移，内镜切除术是治疗这些病变的有效 *** 。到达黏膜肌层或略靠近黏膜下层（达200μm）的病变也可切除，但LNM的发生率约为15%。因此，在ESD前应行超声内镜检查。T1a病灶位于黏膜肌层，或T1b病灶位于黏膜下层的上1/3，无LNM，是相对指征。此外，侵入黏膜下层（T1b）的深部病变（200μm以上）50%与转移有关，即使是浅表癌也应与进展期癌（超过固有肌层的癌）同等对待。

EP-LPM早期食管癌的治疗策略

根据食管癌治疗指南，没有淋巴结转移或远处转移的小于3/4周长的EP或LPM鳞状细胞癌是内镜切除术（ER）的绝对指征，超过3/4周长的EP或LPM的鳞状细胞癌会伴随狭窄。食管鳞状细胞癌有无临床转移，可通过内镜下切除病理评估来确定浸润深度，存在或不存在残余肿瘤，淋巴血管侵犯。

图1 早期食管癌ESD

MM- *** 1早期食管癌的治疗策略

内镜下切除侵犯上皮（EP）和黏膜固有层（LPM）食管鳞状细胞癌（ESCC）的标准治疗 *** 。但如果肿瘤浸润深度为黏膜肌层（MM）或黏膜下层浅层（小于200μm），则需根据病理改变进行额外治疗。食管鳞癌侵及MM和 *** 1的淋巴结转移率分别为2.24%和11.7%。在鳞状细胞癌侵及MM的病例中，淋巴浸润（ly）阳 *** 者的淋巴结转移率为41.7%（5/12），阴 *** 者的淋巴结转移率为10.3%（4/38）。因此，ly与淋巴结转移显着相关.在MM和 *** 1浸润的病例中，淋巴结转移的另一个危险因素是内镜检查结果是0-I型或0-III型、50mm及以上、有低分化ESCC成分、INFB或INFC。当MM或 *** 1的病理结果出现上述结果时，应当考虑ER后的追加治疗。

食管切除术和CRT是有淋巴结转移风险的ESCC的标准治疗 *** 。食管切除术加三野淋巴结清扫术是一种新的治疗 *** 。高度侵入手术治疗与死亡率有关。然而，术前难以准确诊断淋巴结转移。日本的一项II期 (JCOG0508) 试验报告说，预防 *** 使用CRT组中，87例侵犯pT1b切缘阴 *** 或侵犯pT1a淋巴管的患者，3年总生存率为90.7%；ER-CRT治疗T1b型食管鳞癌的疗效与手术相当 .需要根据内镜下切除标本的病理结果来预测淋巴结转移的危险 *** ，并根据患者的年龄和一般情况来决定是否采取追加治疗。

通过内镜手术治疗T1a-EP/LPM食管鳞癌的淋巴结转移率为零。对于T1a-MM和T1b- *** 1 ESCC，有LNM转移的的风险，是ER相对适应症，尽管有可能通过ER切除，但仍有淋巴结转移的风险。根据外科手术标本报告的有或无淋巴血管侵犯的T1a-MM鳞状细胞癌的LNM发生率分别为33-42%和6-10%，对于T1b- *** 1鳞状细胞癌的LNM转移率分别为18-100%和15-17%。

一方面，回顾 *** 研究报告显示，MM浸润的ESCC只有0-4.2%的LNM转移率，远低于手术病例。尤其是，所有无淋巴血管侵犯的MM患者均无LNM转移，尽管病例数较少（0/42）。在处理切除标本时，可能会因为不同的治疗 *** 而造成不同的LNM转移率。外科手术是每5mm切一次标本，而ESD是每2mm切一次标本。考虑到在没有淋巴血管侵犯的MM患者中转移的风险较低，对这些患者进行适当的局部治疗（如ER）就足够了。

对于有淋巴血管的pT1a-MM ESCC的病例，Shimizu等人报告ER联合CRT治疗5年生存率为100%，虽然病例数较少。然后进行了多中心Ⅱ期临床试验（JCOG0508），以评价这种联合疗法治疗T1期食管鳞癌的疗效和安全 *** 。非根治 *** 切除术后食管切除术的治疗一种额外的治疗 *** 。因此，如果病人的一般情况允许，追加手术也是一个很好的选择。

内镜下切除并发症以及处理

1.预防出血

出血导致视野不清，导致意外并发症的风险增加。黏膜下层深层有许多血管（<1mm)，可以使用Hook刀 *** 电凝模式止血（效果2，60W）。但是，如果血管的≥1mm，应进行预切电凝预防出血。用止血钳抓住大血管，用软凝法（效果5 60W），然后用Hook刀将血管切开（效果2，60W），不发生任何出血。

2.穿孔及预防

穿孔、空气栓塞和吸入 *** 肺炎是EMR/ESD的主要并发症。穿孔可能导致纵隔气肿，使纵膈腔压力增加，使食管腔破裂，导致视野不佳。严重的纵隔气肿可并发气胸，引起休克；因此，在实施ESD时，应进行心电图、动脉血氧饱和度和血压监测（使用自动血压计）以及通过触诊对皮下气肿进行周期 *** 观察。CO2有助于预防这类严重的纵隔气肿。

由于食管没有浆膜，在无穿孔的情况下可出现纵隔气肿。在剥离的过程中可能损伤肌层，经常引起纵隔气肿。因此，重要的是剥离粘膜下层，确保一定的距离以免损伤肌层。 *** 管全身 *** 时，纵隔压力高于食管内压，可预防纵隔气肿和/或皮下气肿。因此，预计≥2h才能完全切除的大病变， *** 管全身 *** 是更好的。

食管EMR穿孔率为0～2.4%，ESD穿孔率为0～6.4% 。EMR引起穿孔的形状和大小与ESD引起穿孔的形状和大小不同。EMR导致肌层缺损超过1mm或更大，钛夹关闭有时是困难的。而ESD造成的穿孔形状是线 *** 的，没有固有肌的缺失，因此比EMR容易夹闭。然而，有时夹闭可能损伤剩余的固有肌，使穿孔更大。因此， *** 作者应该具备夹闭的技能。通常这样的穿孔可以通过鼻胃管和静脉滴注抗生素来治疗，而不需要手术。

水泵对于发现出血点很有用。然而，有时水反流引起吸入 *** 肺炎。由于吸入 *** 肺炎的风险很高，气管 *** 管全麻是颈段食管ESD必不可少的。

3.狭窄及预防

狭窄是ESD后的主要并发症。多变量分析显示，超过3/4周黏膜缺损是狭窄的可靠预测因素。ESD后狭窄会大大降低患者的生活质量，需要多次内镜球囊扩张(EBD)治疗。预防 *** EBD已成为预防狭窄的治疗 *** ，然而，即使在6次预防 *** EBD治疗之后，狭窄仍然是常见的并发症。

近年来，口服强的松龙预防ESD术后狭窄是有效的。虽然这种 *** 减少了狭窄率，累积强尼松龙的剂量约为1g，大剂量强的松龙引起了诸多副作用。曲安奈德注射预防食管ESD术后狭窄是有效的。尤其值得注意的是Hanaoka等人报告了ESD后立即进行一次局部类固醇注射的效果的研究，在这项前瞻 *** 研究中，与没有注射类固醇的ESD患者的对照组进行了比较，结果注射治疗组的狭窄率明显降低（10%，3/30例相对于66%，19/29例，p<0.0001），EBD时间较少（中位数0，范围0-2，中位数0-15；p<0.0001）。

预防食管ESD术后狭窄的一种新 *** 已经发表。离体培养16天，制备上皮细胞片，这些细胞片被内镜直接移植到刚刚经历了ESD治疗的患者的溃疡表面。完全上皮再生需要的在中位时间3.5周。除1例有扩大到食管胃交界处的完全环周溃疡外，其他患者没有出现吞咽困难、狭窄或其他并发症。

鳞状细胞癌有多凶险？

昨天（1月16日），赵忠祥在78岁生日当天因病去世。

他的儿子赵方发文悼念称， *** 2019年底身体不适，就医检查发现患癌，已经扩散。为了不影响家人心情，一直乐观积极配合治疗。住院期间母亲一直陪伴在身边，尽心照顾，直到 *** 安详离去。

知 *** 士透露，赵忠祥是在去年12月因腿部不适前往世纪坛医院就医。医院诊断发现，赵忠祥患有鳞状细胞癌，并已扩散。

从几位肿瘤领域的医生处了解到，鳞状细胞癌多发于皮肤、肺部等，中老年人群是高发群体。

“发生在皮肤处的鳞状细胞癌容易发现，早期治愈成功率比较高，发生在肺部、食管等部位的则比较隐蔽，很多发现时已经处于晚期，有些严重病人，发病后一两个月后就走了。”浙江省人民医院肿瘤内科主任医师卢丽琴解释。

病情发展最快的患者，

从发现到死亡，也就一两个月

卢丽琴说，鳞状细胞癌是一种病理学上的诊断，比较常见的是发生于肺部、食道、头颈、皮肤部位。

“发生在皮肤上的鳞状细胞癌，是可以观察到症状的比较易发现，如某处皮肤颜色变深，或者原先皮肤上的黑痣、黑色斑块等发生改变，颈部的话，会出现淋巴结肿大等。但肺部和食道的则比较难发现，所以待发展到有症状的话都属比较晚期，发展速度也比较快。”

在临床中，卢丽琴会经常接诊到鳞状细胞癌患者，“有吸烟、喝酒史的人容易得消化道和肺部的鳞癌，尤其是吸烟喝酒时间长的一些男 *** 患者，到六七十岁后，肺部、食管、咽喉部等就容易发生鳞癌。”

肺部鳞癌早期会出现咳嗽等症状，食管鳞癌早期可能有进食不适感，很多病人这个时候也不注意，很容易拖延到晚期，发展到全身扩散。

卢丽琴解释，鳞状细胞癌在恶 *** 肿瘤中，不算发展速度特别快的，但如果发现得晚，这个速度依然进展惊人，她接诊过的鳞癌患者，最快的是从发现到死亡，也就一两个月的时间。

小时留下的伤疤

老年后发展成癌症

中国科学院大学附属肿瘤医院（浙江省肿瘤医院）骨与软组织外科主任医师李涛详细解释了鳞状细胞癌中的发于皮肤的皮肤鳞癌。

“皮肤鳞癌是皮肤恶 *** 肿瘤的一种类型，临床上，在我们科室皮肤鳞癌还是比较常见的。有些人是小时候烧伤过，很多年后，在原来疤痕的基础上，发生皮肤鳞癌等”。

李涛主任医师曾经接诊不少这样的患者，如一位60多岁的男 *** 人，对方小时候， *** 后方（腘窝处）曾烧伤过，留下一个疤痕，约8cm*8cm大小，最开始，他以为是普通的溃烂，就涂些 *** 膏，但是很长时间都长不好，烂的地方还越来越大。最后送到我们这里后，确诊是鳞状细胞癌。”

李涛说，幸运的是，因为发现比较早，肿瘤没有出现转移，“我们给他做了手术，进行游离皮瓣的修复，现在恢复情况很好，目前已经3年多了也没有复发。”除了有烧伤史，本身有慢 *** 皮肤病的患者，比如皮肤白斑患者等，也容易发展成鳞状细胞癌。

“日常生活中，如果 *** 现皮肤溃疡，难以愈合，或者皮肤出现肿块，像老年人面部较多见，并且越长越大，中心肿瘤坏死，出现凹陷，像火山口一样，以上这种情况，都要保持警惕，及早去医院检查诊治。”

李涛表示，即使发现了皮肤鳞癌，也不要过分恐慌，“目前，早期的皮肤鳞癌治愈率是比较高的，大部分都可以通过手术治疗成功。我们去年4月份在浙江省抗癌协会下面，成立了皮肤肿瘤专业 *** 会，就是专门研究诊治皮肤肿瘤的”。

肺癌从早期到晚期，需要多久?他2年长出晚期癌

豪大夫前几天参与会诊了一个病人，老年男 *** ，抽烟30年，戒烟10年，查出右肺肿块，今天病理结果出来，确诊是肺鳞癌，下面分享一下。

很多人说抽烟跟肺癌无关，抽烟的人不要轻易戒烟，否则更容易出问题。

我们先不争论这些，看看这个病人的CT片：

右侧肺门区一个不规则肿块，更大径线4.6cm，远侧肺组织里有一些小点片状炎症，这是由于肿瘤堵塞气道，引起的阻塞 *** 肺炎。

这个肿瘤经胸外科主任会诊，已经失去手术机会。经支气管镜病理确诊为非角化型肺鳞癌。

肺鳞癌从早期到长到4.6cm的晚期，需要多久呢？

肺鳞癌起源于气道黏膜上皮，大约占所有肺癌的30%，分 *** 型和周围型， *** 型大约占2/3，患者发病年龄多＞50岁，男 *** 远远多于女 *** ，与吸烟关系密切。

从生长速度上看，肺鳞癌通常比腺癌更快， *** 力更大（某些低分化腺癌也很快）。我们搜索这位病人既往的检查资料，发现他2年前因为感冒、咳嗽、发热做过一次 *** CT，当时的支气管和肺脏是完全正常的：

就是说，这个4.6cm的肿块是在不到两年的时间里长出来的，速度相当快！

所以有肺癌高危因素的人群，更好每年体检一次，增大安全系数。

肺癌的高危人群范围

年龄≥40岁，且具有以下任一危险因素者，应视为肺癌高危人群（来自《肺结节诊治中国专家 *** 2018版》）：

1.吸烟≥20包/年（或者400支/年），或者曾经吸烟≥20包/年（或者400支/年），戒烟时间＜15年；

2.环境或高危职业暴露史（如石棉、铍、 *** 、氡等接触者）；

3.慢阻肺患者、弥漫 *** 肺纤维化或者既往有肺结核病史者；

4.既往曾经患过恶 *** 肿瘤或者有肺癌家族史者。

之一条的20包/年解释一下，不是每年抽烟＞20包，而是每天抽烟的包数×烟龄，比如每天2包，烟龄10年，就是20包/年。

不能手术的肺鳞癌，要怎样治疗？

肿瘤医学发展到现在，对晚期肺癌的治疗手段是很多的，比如靶向治疗、免疫治疗、微创治疗（消融治疗和放射 *** 粒子植入等），还有传统的放化疗等。要诊断不同的病理类型、分期、发生部位、基因检测结果等选取敏感治疗方式。有些方式并不贵，可以酌情选择量力而行，能延长寿命也是好的。

这位病人后来做了4个周期化疗（吉西他滨+奈他铂），效果非常好，在第三周期化疗后做了一次CT复查，肿瘤显著缩小：

事实上，晚期肺癌经过综合治疗，生存5年以上的病人越来越多了，并且能保证很好的生活质量。无论选择哪种治疗方式，都可以向主治医生咨询大致的费用，预期可能达到的效果等，量力而行。在能力允许的前提下，既避免人财两空，也不轻易放手，毕竟家人的生命只有一次。

豪大夫在科普过程中也发现，很多肿瘤病人建立了各种肿瘤微信群，大家互帮互助，交流各种治疗经验，很多人都变得非常专业！这对医生也是很好的激励，大家的战略目标是一致的，一点一点进步，终究会有彻底攻克癌症的那一天！到那时，全球同庆！

我是影像科豪大夫，分享小病例，传递正能量。

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鳞状细胞癌多发于中老年人群，病情发展最快的患者，从发现到死亡，也就一两个月

赵忠祥78岁生日当天因病去世。

　　他的儿子赵方发文悼念称， *** 2019年底身体不适，就医检查发现患癌，已经扩散。为了不影响家人心情，一直乐观积极配合治疗。住院期间母亲一直陪伴在身边，尽心照顾，直到 *** 安详离去。

　　知 *** 士透露，赵忠祥是在去年12月因腿部不适前往世纪坛医院就医。医院诊断发现，赵忠祥患有鳞状细胞癌，并已扩散。

　　记者从几位肿瘤领域的医生处了解到，鳞状细胞癌多发于皮肤、肺部等，中老年人群是高发群体。

　　“发生在皮肤处的鳞状细胞癌容易发现，早期治愈成功率比较高，发生在肺部、食管等部位的则比较隐蔽，很多发现时已经处于晚期，有些严重病人，发病后一两个月后就走了。”浙江省人民医院肿瘤内科主任医师卢丽琴解释。

　　病情发展最快的患者，

　　从发现到死亡，也就一两个月

　　卢丽琴说，鳞状细胞癌是一种病理学上的诊断，比较常见的是发生于肺部、食道、头颈、皮肤部位。

　　“发生在皮肤上的鳞状细胞癌，是可以观察到症状的比较易发现，如某处皮肤颜色变深，或者原先皮肤上的黑痣、黑色斑块等发生改变，颈部的话，会出现淋巴结肿大等。但肺部和食道的则比较难发现，所以待发展到有症状的话都属比较晚期，发展速度也比较快。”

　　在临床中，卢丽琴会经常接诊到鳞状细胞癌患者，“有吸烟、喝酒史的人容易得消化道和肺部的鳞癌，尤其是吸烟喝酒时间长的一些男 *** 患者，到六七十岁后，肺部、食管、咽喉部等就容易发生鳞癌。”

　　肺部鳞癌早期会出现咳嗽等症状，食管鳞癌早期可能有进食不适感，很多病人这个时候也不注意，很容易拖延到晚期，发展到全身扩散。

　　卢丽琴解释，鳞状细胞癌在恶 *** 肿瘤中，不算发展速度特别快的，但如果发现得晚，这个速度依然进展惊人，她接诊过的鳞癌患者，最快的是从发现到死亡，也就一两个月的时间。

　　小时留下的伤疤

　　老年后发展成癌症

　　中国科学院大学附属肿瘤医院（浙江省肿瘤医院）骨与软组织外科主任医师李涛详细解释了鳞状细胞癌中的发于皮肤的皮肤鳞癌。

　　“皮肤鳞癌是皮肤恶 *** 肿瘤的一种类型，临床上，在我们科室皮肤鳞癌还是比较常见的。有些人是小时候烧伤过，很多年后，在原来疤痕的基础上，发生皮肤鳞癌等”。

　　李涛主任医师曾经接诊不少这样的患者，如一位60多岁的男 *** 人，对方小时候， *** 后方（腘窝处）曾烧伤过，留下一个疤痕，约8cm*8cm大小，最开始，他以为是普通的溃烂，就涂些 *** 膏，但是很长时间都长不好，烂的地方还越来越大。最后送到我们这里后，确诊是鳞状细胞癌。”

　　李涛说，幸运的是，因为发现比较早，肿瘤没有出现转移，“我们给他做了手术，进行游离皮瓣的修复，现在恢复情况很好，目前已经3年多了也没有复发。”除了有烧伤史，本身有慢 *** 皮肤病的患者，比如皮肤白斑患者等，也容易发展成鳞状细胞癌。

　　“日常生活中，如果 *** 现皮肤溃疡，难以愈合，或者皮肤出现肿块，像老年人面部较多见，并且越长越大，中心肿瘤坏死，出现凹陷，像火山口一样，以上这种情况，都要保持警惕，及早去医院检查诊治。”

　　李涛表示，即使发现了皮肤鳞癌，也不要过分恐慌，“目前，早期的皮肤鳞癌治愈率是比较高的，大部分都可以通过手术治疗成功。我们去年4月份在浙江省抗癌协会下面，成立了皮肤肿瘤专业 *** 会，就是专门研究诊治皮肤肿瘤的”。

赵忠祥已悄然离去，鳞癌进入大众视野：你需要了解的10个癌症信号

1999年， *** “春晚”，小品《昨天、今天、明天》。

01 “赵忠祥，是我的心中偶像”

当“白云”大婶被问到，“最后，还有什么想说的”时，宋丹丹张口说出了那句经典台词：我十分想见赵忠祥！

随后，宋丹丹又补充一句：“他是我的心中偶像。”

如今，物是人非，几代人“心中的偶像”，著名节目主持人赵忠祥因患“鳞癌”，已经悄然离去，令人扼腕叹息，在人们心中掀起了巨大的波澜。

02 鳞癌，是个什么病？

据报道，赵忠祥因鳞状细胞癌去世，发现这个疾病时，癌细胞已经向他的全身扩散。

鳞状细胞癌，简称鳞癌，可以发生在皮肤、舌头、肺部、食道、肺脏、前列腺、 *** 和 *** 颈等，覆盖有鳞状上皮细胞的部位。

其中，发生在皮肤的鳞状细胞癌，最为常见；但是，通常肺鳞癌和宫颈癌（鳞状细胞癌占69%）更受人关注。

皮肤鳞状细胞癌的临床表现多种多样，包括普通的丘疹、斑块或结节，以及一些或光滑的，或角化过度，或溃疡 *** 的皮损。

这些皮损，可以发生在任何部位的表面，常见的部位是头部、颈部、躯干、四肢、口腔黏膜、指（趾）甲周围皮肤和 *** 、 *** 器等区域。

03 皮肤鳞癌，可能和肤色有关

临床观察发现，不同种族的人，因为肤色不同，表现也不相同。

肤色比较浅的人种，皮肤鳞状细胞癌最常发生于经常暴露在日光中的部位。我们经常在海滩上看到的那些热爱“日光浴”的欧美人士，比较容易患皮肤鳞状细胞癌。

一项来自澳大利亚的病例研究显示，皮肤鳞状细胞癌的分布部位如下：头面、颈部最常见，占55%；手背和前臂占18%；小腿占13%；上臂占3%；肩部和背部占4%； *** 和腹部占4%。

深色皮肤的人群，更多的发生在没有日晒的部位，这可能和表皮黑色素能对抗紫外线的致癌作用有关。

比如，黑人的皮肤鳞状细胞癌，好发于腿部、 *** ，以及慢 *** 炎症或瘢痕形成的部位。

慢 *** 瘢痕形成，反复不愈合，是诱发皮肤鳞状细胞癌的重要因素之一。

*** 器部位和甲周的皮肤鳞状细胞癌，还和高危型人 *** 瘤 *** （HPV）感染有关，这是引发宫颈癌和尖锐湿疣的 *** 。

04 鳞癌，有什么表现？

皮肤鳞状细胞癌的临床表现，和皮损的类型、部位有关，最常见的是原位皮肤鳞状细胞癌，也就是鲍文病。

鲍文病，通常表现为界限清楚的鳞屑状斑片或斑块。皮损通常为红斑样，但也可呈肤色或色素沉着样，皮损往往生长缓慢，经过数年才逐渐扩大。

皮肤鳞状细胞癌的预后，跟癌细胞的侵袭 *** 有关，而侵袭程度又和肿瘤的分化程度相关。

高分化的皮肤鳞癌，也就是预后比较好的那一种，通常表现为硬化或坚实的角化过度 *** 丘疹、斑块或结节，有时有溃疡。

而低分化型鳞癌的皮损，通常表现看似肉样的，或柔软的 *** 肿 *** 丘疹或结节，缺乏过度角化的表现，容易出现溃疡、出血和坏死。

值得一提的是，皮肤临床细胞癌的皮损，通常没有自我感觉症状，有时候可有瘙痒或者疼痛。

一些患者的癌细胞侵犯到神经，患者会出现局部的神经症状，如麻木、刺痛、烧灼感、感觉异常、 *** 感、视觉改变，等等，出现这些情况，预后往往比较差。

05 如何发现和诊断

很遗憾，目前没有明确的症状会提示皮肤鳞状细胞癌。

对于有长期的皮肤异常的患者，特别是伴有慢 *** 溃疡、出血、坏死的患者，以及经常发生慢 *** 创伤、炎症和疤痕形成的部位，有一些不容易愈合的溃疡和结节的患者，要引起注意。

确诊皮肤鳞状细胞癌，需要活检，就是取局部的皮肤组织做病理切片，在显微镜下直接找癌细胞。

如果怀疑皮肤的病变为侵袭 *** 的鳞状细胞癌，活检所采取的组织，深度至少要达到真皮网状层中部的组织，这对检查的医院有更高的要求。

总之，诊断需要由专科临床和病理科医生来进行，普通人用皮疹去对号入座显然是没有意义的。

06 皮肤鳞癌的转移，才是致命的一击

赵忠祥的鳞状细胞癌，发现的时候，出现的症状是腿部不适。出于保护个人隐私的考虑，媒体并没有透露过多的细节，但应该是已经发生了转移。

皮肤鳞状细胞癌最常见的转移部位是区域的淋巴结，会引起局部的淋巴结肿大；然后，可能转移到的部位，包括肺、肝、脑和骨骼等。

从这点来看，赵忠祥鳞状细胞癌转移的部位，很可能也包括骨骼。

尽管如此，皮肤鳞状细胞癌的总体预后还是好的，总体5年的生存率超过90%；国外报道的年死亡率为1%～4%之间。

有区域淋巴结肿大的患者，五年生存率为25%～35%，10年生存率小于20%；有远处转移的，5年生存率小于10%。

07 肿瘤早期诊断的重要 ***

很多癌症并没有明显的症状，或者有症状也不易引起重视；没有明确症状的癌症，诊断困难，治疗更困难。

癌症的普查（筛查）和早期发现决定了最终的结果。

早期检出肿瘤，能为“治愈”肿瘤提供有利时机。像前面说到的皮肤鳞癌，早期诊断后一般都是可以通过手术切除，或激光、冷冻治疗等 *** 治疗，是有望治愈的。

肿瘤的筛查，就是从无症状的人群中，通过有效的检测手段发现隐匿的或早期的病变。

有些肿瘤的筛查，确实有很好的社会效益，比如 *** 颈癌和结直肠癌普查； *** 癌、前列腺癌的普查，对特定年龄段的人群有益；而肺癌、卵巢癌普查的作用不能肯定；肝癌的定期筛查，也能发现一些有手术机会的患者，最终可能获得治愈。

08 肿瘤检查多久一次？

根据美国癌症协会推荐的建议，结合具体的情况，肿瘤的筛查 *** 、年龄和时间间隔是：

• 结肠镜，≥ 50岁，每3~5年查1次。
• *** 隐血，≥ 50岁，每年1次。
• 直肠指检，≥ 40岁，每年1次。
• 前列腺特异 *** 抗 原（PSA），男 *** ，≥ 50岁，每年1次。
• 宫颈涂片，> 21岁，每年1次；液基细胞学检查，每2年1次。
• 盆腔检查，18~40岁，每1~3年1次，> 40岁，每年1次。
• *** 自我检查，≥ 20岁，每月1次。
• *** 体检，20~40岁，每3年1次；> 40岁，每年1次。
• *** 钼靶片，≥ 40岁，每年1次。

09 肿瘤早知道，10个常见的癌症信号

很多人关注肿瘤的早期症状，或者说肿瘤的“信号”，网上有不同的版本。以下是国内外公认的10个肿瘤发病“信号”：

① 食管、胃：吞咽困难、胸骨后烧灼感、进行 *** 食欲减退、上腹部不适或新出现胸腹痛，经治疗效果不佳；

② 结、直肠：大、 *** 的习惯发生改变，特别是新出现的便血和血尿；

③ 肺： *** *** 的咳嗽，经久不愈的痰中带血；

④ 身体任何部位：包括皮肤、舌和黏膜自发 *** 溃疡，超过1个月仍不愈合，或外伤后局部肿胀迟迟不消退；

⑤ 异常的局部出血：包括回缩 *** 鼻出血、 *** 的不规则流血、 *** 的血 *** 分泌物；

⑥ 身体的任何部位：新出现肿物，增厚或结节；

⑦ 神经 *** ：进行 *** 的头痛，伴呕吐及视觉障碍；

③ 咽喉：原因不明的声音嘶哑，长时间不恢复；

④ 皮肤：黑痣迅速增大、破溃、出血；

⑥ 全身症状：原因不明的发热、贫血、体重减轻。

10 龙医生的温馨提醒

对有症状高发因素的人群，特别应警惕发生恶 *** 肿瘤的可能，如反复皮肤黏膜不愈合的炎症、慢 *** 活动 *** 肝炎（乙肝和丙肝）、先天 *** 家族 *** 结直肠多发 *** 息肉症、化学感受器瘤、多发 *** 内分泌腺瘤病、 *** *** 感染者、唐氏综合征、经常接触有害有毒物质、长期吃霉变食物、长期吸烟、长期饮酒、长期应用免疫 *** ，以及过去有罹患肿瘤史，或家属中有恶 *** 肿瘤病史的人。

但是，也不要总用网上的 *** 对号入座，以免造成心理压力和恐慌，有问题一定要去正规医院及时就诊；有些病的诊断，可能需要时间，不要因为怕麻烦就不看了。

最后，让我们再次回忆一下心中偶像的音容笑貌，祝赵老师一路走好！天堂没有癌症的痛苦！

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