“现挤羊奶”衍生布病风险，该走出“无添加崇拜”误区了

西安街头的“现挤羊奶”。受访者供图。

日前，西安2岁女童被确诊为“布病”（即“布氏杆菌病”）事件引发社会关注。医院认为，这和其曾饮用现挤羊奶有关。

据当地居民介绍，西安街头的“现挤羊奶”已出现多年。每天都有小贩开面包车或骑三轮摩托车在小区间穿梭，车上驮着两三只羊，羊奶被直接挤入塑料瓶内销售， *** 通常是5元一斤。8日，新京报记者从西安市疾控中心获悉，直接饮用现挤 *** 奶确有感染风险，但截至目前，除该幼童外西安市暂无其他感染病例。

布氏杆菌病是由布鲁杆菌感染引起的一种人畜共患传染病，患病的羊、牛等疫畜是布病的主要传染源，过去常见于牧区。饮用鲜羊奶与感染布病之间，虽不能直接画等号，布病感染途径也不只有喝鲜羊奶一种，但从临床观察来看，饮用“原生态”现挤奶，的确有感染布病的风险，相关医学提醒一直就有，并且近几年全国多地都出现过类似案例。

需要厘清的是，我们常说的鲜奶一般指巴氏奶，即经过巴氏消毒法处理的鲜奶，它是相对由高温消毒的常温奶而言的。而现挤羊奶则是一种“纯天然”状态，未经过任何杀菌处理。从部分消费者的反馈来看，顶多是喝之前自行煮沸。

线上店家宣传的“现挤羊奶”。网页截图

然而，研究证实，未经过加工的生鲜 *** 奶中藏有近100种致病菌，可通过 *** 奶传染人类的疾病有结核病、布病等16种之多。这种情况下，靠一般的煮沸 *** 作无法起到足够的杀菌作用，也就很容易让相关疾病趁虚而入。

事实上，中外研究都尚未有权威结论证实，现挤奶更有营养，反倒是其风险是“看得见”的。这不仅是指 *** 奶中本身带有病菌，也包括挤奶过程中，可能加剧病菌感染。像西安等地目前尚存的走街串户式现挤奶销售现象中，挤奶人有没有健康证、羊本身是否健康、容器消毒是否到位等，存在的这些安全隐患都不容乐观。

营养不一定更高，但风险更高却是一定的——那为何仍有不少人对“原生奶”恋恋不舍？除了 *** 因素，这在很大程度上是农业时代和工业社会两种现实所塑造的产物。

一方面，在过去牛奶生产工艺不健全的时代，喝现挤奶，尤其是在奶源相对充足的北方畜牧地区有一定普遍 *** ，它是受现实条件所限。

另一方面，现代牛奶生产工艺、标准逐步完善，现挤奶饮用偏好逐渐退场，但由于对 *** 奶生产安全的不够信任，加之广告推波助澜，导致社会仍对“纯正”、“无添加”等概念过于痴迷，并信奉“新鲜即营养”，从而令现挤奶仍存在一定市场需求。

所以，目前线上也出现了打着“零添加”、“原汁原味”标签的“现挤羊奶”产品。有商家提到，他们这边的羊奶是由工人现挤，除了标注有“巴氏杀菌”的羊奶，其他的都没有经过杀菌处理，“售卖的羊奶为当天早上挤奶，零下40度冷冻，晚上发货，冷藏运输，承诺48小时内新鲜 *** ”。

抛开奶源以及现挤奶过程是否安全，它也对运输条件有着极高要求，这样的产品是否符合市场规范，仍然有待权威鉴定。

其实，不只是现挤奶的风险，对“新鲜即营养”的误读，还影响到更多人的奶消费观。

如不少消费者都信奉巴氏奶一定比常温奶更有营养，这在很大程度上同样是一种想当然。“巴氏杀菌”的温度相对较低，鲜奶中的部分营养会 *** 得更少，但 *** 奶中所蕴含的优质蛋白质和钙几乎不受高温影响，这是有权威结论的。

街头小贩将羊奶挤进塑料瓶中。受访者供图

而公开报道也显示，国外基本没有常温奶与巴氏奶的差别化认知，到底选择哪种牛奶，主要是基于每个地区的消费习惯、地理、气候、人口分布等多重因素，跟营养成分没有直接关系。

因此，不管是各地不时出现的与饮用现挤奶相关的布病案例，还是在奶消费上的认知偏差，都提醒消费者应该走出对“新鲜即营养”、“无添加”的过度迷信和崇拜。

监管部门也应该强化相关科普，并对一些“原生态”销售模式加以合理规范，同时对与奶类产品相关的营销话语进行更严格、专业的把关，避免强化社会的消费误区。

作为牛奶生产和消费大国，很多人的奶消费观是时候刷新了。

□任然（媒体人）

编辑 陈静 校对 危卓

鲜羊奶是全营养食物，适合各个年龄段的人补充营养#本地

鲜羊奶适合各个年龄段人群。

很多人有这样一个误解，鲜羊奶只适合老人和小孩喝。其实不是的。鲜羊奶是适合于各个年龄段的人饮用的。每个年龄段喝鲜羊奶都有不同的作用。

·老人喝鲜羊奶：中老年朋友喝鲜羊奶可以补充身体所需要的营养物质，补充天然乳钙。

·女 *** 朋友喝了对你的皮肤是大有好处，因为里面有EGF上皮细胞生长因子，可以修复你的皮肤，让你变得又白又好看。

·男 *** 朋友喝鲜羊奶可以补充优质蛋白，增强身体的免疫力和抵抗力。小朋友适合长个子，少生病。

鲜羊奶是属于全营养食物，里面富含200多种身体所需要的营养物质，营养价值接近于母乳，纯天然好吸收。各个年龄段都是适合饮用的。

羊奶，春天来了

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夏日炎炎之如何保存鲜羊奶？羊 *** 2招教你如何判断鲜奶是否变质

鲜羊奶是一种易变质的食品，夏天高温更容易让它腐坏。因此，正确的保存 *** 非常重要。首先，我们可以将鲜羊奶放在冰箱中保存，保持在2-4摄氏度的温度下。其次，注意湿度，应该避免过于潮湿的环境。最后，鲜羊奶在保存的过程中要避免直接阳光曝晒。这些措施可以有效保证鲜羊奶的质量，让我们在夏天也可以安心享用。

鲜羊奶保存注意事项：

1. 避免直接阳光曝晒

2. 开封后鲜羊奶的保质期通常为3-5天

3. 注意观察奶质变化

4. 可以通过闻味、品尝等方式判断

5. 如果鲜羊奶的味道、颜色或口感出现异样，应当立即停止食用，以免对身体造成 *** 影响。

开封后的鲜羊奶多久要喝完？

开封后的鲜羊奶，由于接触到空气，容易受到细菌的污染，即使放冰箱保存，也容易变质。一般来说，开封后的鲜羊奶应尽快食用。而且需要注意观察奶质变化，如出现异味或变质，就不能再饮用。同时也可以通过闻味、品尝等方式判断鲜奶是否还适合饮用。羊 *** 小编建议，鲜羊奶在开封后尽快喝完，避免长时间放置而导致变质。

鲜羊奶冷藏保质期

一般来说，鲜羊奶在冷藏状态下可以保存3-7天，但是具体保存时间还要视乎鲜奶的质量和保存条件。如果鲜奶在保存过程 *** 现变质现象，如发生异味、凝块等，就需要及时丢弃。此外，为了确保食品安全，建议在购买鲜羊奶时选择正规渠道，避免购买过期或者不合格的鲜奶。

如果鲜羊奶已经变质，羊 *** 小编提醒一定不能食用，否则会引起食物中毒。在购买鲜羊奶时，应该选择新鲜的产品，避免购买到已经过期的奶制品。如果不确定鲜羊奶是否新鲜，可以通过闻味、观察奶液的颜色和质地等方式来判断。保持正确的保存 *** 和饮用时间，能够保证鲜羊奶的品质和口感，让人们更好地享受健康的饮食生活。

如果鲜羊奶在保存过程 *** 现了变质的情况，可以通过以下方式判断：

1.闻味：

如果散发出异味，说明已经变质。

2.观察：

如果奶液变得浑浊或者出现分层现象，也是变质的表现。

如果发现鲜羊奶已经变质，羊 *** 小编建议，应该立即丢弃，以免对身体健康造成影响。

鲜羊奶比鲜牛奶好喝吗？

当谈到鲜羊奶和鲜牛奶哪个更好喝的问题时，人们往往有不同的看法。毕竟，这两种奶制品都是非常受欢迎的营养饮品，供应了 *** 所需的重要营养素。为了解开这个谜团，今天小编羊 *** 就带大家深入探索鲜羊奶和鲜牛奶的品质、口感和健康益处。

首先，让我们来比较鲜羊奶和鲜牛奶的品质。鲜羊奶在整个流程中保持了天然的鲜香味道，给人一种清新的感觉。而鲜牛奶则因其浓厚的奶香而受到广大消费者的喜爱。无论是品质还是口感上都有一定的差异，这取决于个人的喜好。对于喜欢轻盈口感的人来说，鲜羊奶可能更适合他们的口味；而喜欢浓郁奶香和口感的人则会更喜欢鲜牛奶。所以，无论哪种奶制品，其实都有各自的优点和特色。

鲜羊奶含有丰富的蛋白质、维生素和矿物质，包括钙、钾和铁等。这些营养物质有助于促进骨骼生长和维持心血管健康。而鲜牛奶也含有类似的营养成分，此外，它还富含维生素D，有助于促进钙的吸收。所以，无论选择鲜羊奶还是鲜牛奶，都能为身体提供所需的重要营养素，让你保持健康。

除了品质和营养价值，我们还需要考虑到过敏反应的可能 *** 。由于个体差异，有些人可能对牛奶过敏，而另一些人则对羊奶过敏。过敏症状可能包括皮肤发红、呼吸困难和胃部不适等。因此，如果你有过敏史或者对某种乳制品有不适感，建议在饮用前咨询医生或专业人士的建议，确保自己的安全。

羊 *** 总结出，鲜羊奶和鲜牛奶都是优质的营养饮品。无论你选择哪一种，都能够 *** 对蛋白质、维生素和矿物质的需求。而最终的选择往往取决于个人口味和需求，每个人对美味的定义也不尽相同。所以，无论你是鲜羊奶派还是鲜牛奶派，享受美味的同时，请不要忽视自己的身体需求和健康。

如何检验羊奶是否掺假？火锅是否“加料”？这场 *** 日活动带你了解

如何检验

羊奶是否掺假？

火锅中是否存在违法添加？

这场“食品质量检测机构 *** 日”活动，

带你来详细了解一番。

食品质量检测机构 *** 日

2021年杨浦区食品安全宣传周期间，杨浦区食 *** 安办联合辖区内第三方检测机构上海源本食品质量检验有限公司，举办“食品质量检测机构 *** 日”活动，邀请食品安全社区监督员深入检测机构了解学习。

*** 日活动上，由上海源本食品质量检验有限公司专业人士带领监督员们参观食品质量检验实验室，并针对食品安全问题给予监督员们专业解答。

“如何检验购买的蔬菜中是否有残留 *** ？”据专业人士介绍，在实验室中的气象室进行专业食品安全检测，便可确保蔬菜从农田到餐桌的安全，严把食品质量安全关。

随后，在专业人士的带领下，监督员们又参观了解了食品添加剂检验、食品中兽 *** 残留检验、食品中维生素的检验、食品中重金属检验的过程。在参观学习过程中，监督员们表示收获满满。

不仅如此，实验室工作人员还现场演示了如何检验羊奶中是否掺假、火锅料中是否含有违法添加。

据介绍，不少家长在给孩子选择易吸收、营养价值高的奶制品时，往往更认准羊奶。但羊奶也存在掺假情况， *** 商家会以 *** 较为便宜的牛奶代替羊奶，两种奶制品掺杂在一起可降低生产成本。

在食品快检项目中，工作人员以对照实验的 *** ，让监督员们了解食品快速检验 *** 、认别食品检验结果。

食安天下，守护舌尖上的安全。为进一步普及食品安全常识，杨浦区市场监管局在食品安全宣传周不仅带监督员们走进园区进行实地学习，还将走进校区开展食品安全讲座，走进社区对居民关注的食品安全问题进行专业解答。

文字：申佳琦

摄影：赵晨亮

编辑：奚宇轩

喝鲜羊奶图“新鲜”，谨防惹病上身

近期，我省时有因饮用鲜羊奶而导致布病的病例报告，引起相关部门的关注。在居民区和农贸市场周边，甚至公路旁边，时常会出现拉几只活羊现场挤羊奶售卖的现象，图“新鲜”的人还真不少。许多市民朋友认为超市卖的盒装牛奶保质期太长，担心防腐剂过多，不新鲜，相比之下，现挤出来的羊奶更新鲜，可以更放心。其实事实并非如此！

现挤现卖的鲜羊奶看似新鲜，其实存在着很大的食品安全隐患：首先，手工直接 *** 作，卫生状况令人担忧，奶羊身上的微生物、细菌等很容易直接进入羊奶中；其次，市民买回家后，处理不当或煮沸时间不够，亦可能感染布鲁氏菌而患布病。

因此，病羊的羊奶可能含布鲁氏菌，如果喝未煮熟的羊奶可能得布病（俗称“懒汉病”），大家要小心啦！

下面我们就来了解一下布病的相关基本知识吧：

何为布病？

布病（全称布鲁氏菌病）是由布鲁氏菌侵犯机体后引发的传染— *** 反应 *** 的 *** 共患传染病，人类普遍易感，但一般情况下，人与人之间并不会传播。

布病是如何传播的？它的主要传播途径有哪些？

布鲁氏菌主要存在于牛、羊、猪等家畜和野生动物中，人接触后亦可被感染，治疗不及时易转为难以治愈的慢 *** ，导致劳动能力丧失，男 *** 可能因患 *** 炎而造成不育。虽然不易造成死亡，但是想想就活受罪呐！

它的传播途径分为：

（1）通过皮肤粘膜接触感染

染疫动物的组织、血、尿、 *** 分泌物、流产物尤其 *** 中，含有大量布鲁氏菌，有人形象地称之为“装满细菌的口袋”，如果处理的时候正好皮肤有破损又未戴手套、口罩等，就极有可能中招！

因此，经皮肤粘膜（包括眼结膜）直接接触是其最主要的传播方式。

高危人群主要包括牧民和从事饲养、屠宰、加工、贩运、销售羊及其制品的人等。

（2）通过（饮食）消化道感染

主要通过食物或饮水，布鲁氏菌经口腔、食道粘膜进入机体。按理来说一般人尤其是城里人，感染布鲁氏菌的机会不会太多，但如今由于人们盲目“追求原生态”、“追求口感鲜嫩”等需求，饮用未经消毒或消毒不完全的生羊奶和未熟羊肉，就有可能中招！

（3）通过呼吸道感染

常见于吸入被布鲁氏菌污染的飞沫、尘埃。

布病的主要临床症状

人：发热、疲乏、多汗、关节疼痛肿胀、淋巴结肿大等。

动物： *** 母畜流产、胎衣滞留， *** 内膜炎， *** 流出污秽不洁、恶臭分泌物；公畜往往发生 *** 炎、附 *** 炎或关节炎。

如何防布鲁氏菌感染？

一般市民预防布病的成本并不昂贵，只要做好以下几点，就可以让其无机可乘：

I. 水烧开了喝，肉做熟了吃，现挤出的“新鲜奶”煮沸5分钟后再喝；

II. 路边羊奶现挤现卖，不建议购买，应到正规商家处购买合格的奶制品；

III. 加工生肉工具和加工熟食工具要分开；

IV. 皮肤有破损时戴手套处理肉及内脏。

因 此 ！！！

刚挤出来的鲜奶虽然很新鲜，但是不能直接饮用，喝之前要进行消毒。消毒 *** 为煮沸后持续至少5分钟，即可 *** 布鲁氏菌。另外，手上有伤口时避免接触家畜及奶制品，日常接触后要注意及时洗干净手。

最后再次提醒

1. 病羊的羊奶中可能含有布鲁氏菌，喝现挤羊奶不能只“图新鲜”，喝未煮熟羊奶可能得布病，应煮沸至少五分钟后饮用；

2. 布鲁氏菌除了喜欢羊，在牛、猪、狗等动物体内也能有，所以一定要把肉做熟了吃，同时做到 *** 和砧板生熟分开，皮肤有破损时佩戴手套处理肉及内脏；

3. 病畜的处理，应按照有关部门要求进行隔离、扑杀、消毒和无害化处理；

4. 布病可防、可控、可治、不可怕！只要早发现、早诊断、早治疗，是可以治愈的！布病患者患病初期症状与普通感冒类似，市民如果出现不明原因的发热、乏力等症状，又有动物接触史或饮用生鲜 *** 乳，怀疑自己可能感染了布病，要尽快到医院接受诊断与规范治疗，避免由急 *** 转成慢 *** 。

早市新鲜的牛奶和羊奶能喝吗？

很多人都喜欢逛早市，经常会遇到有人销售新鲜的牛奶和羊奶，卖相非常好，刚刚产出以无与伦 *** 速度送到消费者眼前，是不是很令人心动？采访中，市传染病医院中西医结合病房主任许阳提醒，近距离接触家畜或饮用未经彻底灭菌处理的牛奶或羊奶，当心感染上布鲁氏菌病。

近日，市传染病医院接诊了一位这样的患者，60岁的张女士，退休后的她经常早起到附近早市逛，每天家里新鲜的蔬菜、鱼肉蛋都是从早市购买。通过周围邻居的介绍，开始购买新鲜叫卖的羊奶。喝了1个多月后，突然出现高热、盗汗的状况，同时还伴随周身无力、腰疼、腿疼。她和老伴都慌了，以为感冒，加上原来就有腰脱，走了好多家医院求助，多方治疗后症状反反复复也不见好转。听说妈 *** 病情后，外地工作的女儿急忙回到鞍山，细心地带着母亲来到市传染病医院找到许阳主任。经过门诊检查后确诊为布鲁氏菌病，经过2周的住院 *** 治疗症状逐渐改善、消失，出院后继续口服 *** 物近半年时间，期间每月复查直至痊愈。

许阳介绍，近年来，科里经常会收治布鲁菌病的患者。他们往往从事饲养管理、屠宰、畜产品收购、运输及加工，和畜牧兽医人员。38.5摄氏度以上的持续发热、多汗，全身肌肉酸痛，肘关节、膝关节和髋关节为主的疼痛，这些都是布病的主要表现。因为布鲁氏菌常在家畜的 *** 中繁殖，形成 *** 炎，使得乳汁中含菌。未经彻底灭菌处理，牛奶或羊奶均可含菌，所以饮用到病畜的鲜奶或乳制品，可使食用者感染布鲁氏菌病。

同时，许主任提醒大家，在外出及游玩途中，也应避免近距离接触家畜，因为患布鲁氏菌病家畜的流产物、 *** 分泌物、毛、尿、粪便及被污染的土壤、水、饲草等均可含有布鲁氏菌，可以传播布鲁氏菌病。如果出现上述症状，怀疑自己不幸中招布鲁氏菌病，就应该到正规医院就医。

全媒体记者 巴茜

一杯鲜羊奶引发的感染

“太阳出来啰，喜洋洋欧~”

八月，地里的庄稼长势正旺，杂草也长得飞快。一大清早，老吴就扛着锄头下地了。

锄草是个细活，生手经常磨得满手血泡，不过在长年累月的劳动中，老吴的双手和锄头把逐渐熟悉和契合了彼此。一人一影一锄头，蘸着汗水走过一垅又一垅田。鎏金的太阳越来越高又越来越低，划过苍穹也划过老吴拱形的背。傍晚时分，老吴终于锄好了最后一垅田。

腰弯了一天，又僵又酸简直要直不起来。老吴活动了一下腰，撩起搭在脖子上的毛巾仔细擦了把脸，把草拢起放进篓里，沿着田埂向家的方向走去。

人要吃饭，羊也要吃饭喽。

到了家，老伴早已把饭菜做好。老吴坐在桌边，一边跟老伴说田里的庄稼，一边用拳头捶打着后背。

——这几天地里的活多，腰上的 *** 病好像又犯了。

——都这把年纪了，还整天干这些重活。现在孩子都大了，家里也没什么花钱的地方。要我说那地就别种了。

——我种地种了一辈子，咱们农家人，不种地还像什么话。再说了，咱们自给自足，别给孩子们添麻烦。

晚上，电视里放着《射雕英雄传》，老吴却看不进去，只觉得头昏昏沉沉的。老伴摸了一下他的额头，说：“好像有点发烧，不会是中暑了吧。”

体温计一量，果然，37.8℃。

一瓶藿香正气水下肚，老吴仍然缓不过来精神，草草洗漱之后就睡了。

一连几天，老吴一直都有发烧，也不高，但也不退。老伴熬不住了，拽着烧得蔫蔫的老吴到了县医院。一番检查下来，医生说估计是感冒了，开了点“ *** ”；至于腰上，拍了片说有椎间盘突出，“估计休息休息就能好些”。

“都说了是 *** 病，非要跑趟医院，我看你就是花了钱才舒服”。回家路上，老吴念叨了一路。

吃了几天 *** ，老吴的烧还是不退，加上腰痛，整个人病怏怏的。老伴没了主意，给儿女打 *** ：“快劝劝 *** ，咱去省城的大医院看看，我这次右眼皮跳了好几天了。”

虽然有家人的轮番“轰炸”，老吴却主意硬得很：“医院不是去过了嘛！我这 *** 刚吃上，还不得吃几天才能好？！再说了，咱们去省城，地里庄稼怎么办，家里这些活物谁来喂？！”

转眼天气渐凉。中秋佳节，在儿子的极力劝说和病痛的折磨之下，老吴把庄稼和禽畜拜托给邻居，到省城和儿女团圆，顺便去省城医院检查。

医生听说老吴发烧这么久，又有腰痛，安排了腰椎磁共振，发现老吴腰椎上不光有椎间盘突出，还有另一处病变，但是什么 *** 质还不好说。医生给加强了抗感染治疗，但老吴这顽固的发烧还是不好。眼看着医生也犯了难，老吴老伴和儿女才意识到这次生病可能不一般。

医生建议做个“PET/CT”，这是个全身的CT检查，同时使用的放射 *** 造影剂能够提示病变的 *** 质。检查更加精确，不过费用有些高。着急上火的儿女瞒着老吴，答应下来。

PET结果很快就出来了。医生看了片子和报告，说老吴的其他部位都还好，只有腰椎和骶椎有问题，不只是简单的椎间盘突出，应该是感染了。加上老吴的炎症指标和结核指标都升高，医生考虑是腰椎结核，给用上了抗结核 *** 物。

抗结核 *** 一用就是四种 *** 一起吃。老吴一脸蒙圈地接受了这个事实。也难怪，“腰椎结核”这个词对大部分人来说都太过陌生了。

用了 *** 之后。老吴发烧果然好些了，但是开始恶心，一向胃口很好的他见到饭就反胃；而且腰痛也没什么起色。儿子咨询了医生，说抗结核 *** 物有些消化道副作用是可能的，腰痛好起来可能要慢。

日子一天天过去，老吴每天最重要的内容就是吃 *** ，发烧和睡觉。他偶尔也会想起地里的庄稼，但很快就会被腰痛拉回现实。

有天夜里，老吴在被窝打起了哆嗦。老伴见势不妙，体温计一量：39.3℃！老伴和儿女连夜商量，决定带老吴到上海看病。

在老吴的主治医生建议之下，一家人决定去看中山医院的感染病科。

小吴扶着 *** ，慢慢走进感染病科潘珏医生的诊室。还未说话，小吴先长舒了一口气，他明白，他只能做到这一步了。

潘教授翻阅了老吴厚厚的病史和检查报告单，把目光重新投向老吴。

——老先生以前生过结核吗？或者身边人有人生过结核吗？

——没有。

——除了种地，平常还做点什么别的事？

——也就村口看看别人下棋。每天干完农活都很累了，所以都早早就睡了。

——平常会不会吃些生的东西，比如生鱼生虾，半生不熟的 *** 肉这种？

——不会，我们家这些东西都烧熟了吃的。哦，你说到 *** 肉，我有时候会喝新鲜的羊奶。刚挤出来的，稍微热热就能喝，很香很好喝。

——哎？刚挤出来的奶啊？

——对啊，我家养两只羊，从来喂的都是新鲜的草。自己家羊的奶，喝了更放心。村里很多人家都自己养 *** 挤奶，自己家人喝……

农民，家中养羊，喝不煮熟的羊奶，长期发热，腰痛，腰椎感染病灶，抗结核 *** 物应用后发热一度有所好转……一条条关键信息划过潘医生脑海。

羊布鲁菌是骨髓炎重要的病原体，人感染后最常见的症状就是发热和脊柱受累，而抗结核 *** 物中的利福平对布鲁菌有一定的作用，患者应该高度警惕布鲁菌病！用 *** 要覆盖到布鲁菌；

当然，患者结核指标稍有升高，脊柱也是结核容易累及的部位之一，不能排除结核感染。但是抗结核治疗后发热腰痛症状缓解不明显，当地的腰椎结核的诊断存疑；但在其他诊断的有力证据出现之前，治疗方案要兼顾结核感染；

引起脊柱骨髓炎最常见的病原体是金 *** 葡萄球菌，但这种病原体感染往往先有一个其他部位原发病灶，经过血行播散或者邻近部位扩散，再引起骨髓炎。由于金 *** 葡萄球菌本身的特 *** ，在疾病发展过程中患者会有高热消耗等等强烈的毒 *** 症状。与患者的病情不太符合；

肠道革兰阴 *** 杆菌、念珠菌、链球菌……一个个能引起的脊柱骨髓炎的病原体一一闪现，又一一排除；

每一个细节对我们得出诊断和决定下一步治疗都至关重要，是的，每一个。

“……哎医生你问这个做什么？羊我都养了好几年了，应该没问题的吧”。老吴可能永远也想不到，在他两句话的间隙里，已经有许多关于他病情的想法像流星雨一样闪现过。

“目前高度怀疑布鲁菌病”，潘教授对老吴一家人说，“住院吧。”

入院第三天，老吴再次发了高烧，全身抖个不停。医生及时给他抽血化验——在高烧时抽血阳 *** 率更高——争取尽早明确诊断；同时又马不停蹄 *** 排了各项影像学检查、和相关科室的会诊。围绕着老吴的病情，一切能动员的力量都动员了起来。各项检查有条不紊地进行， *** 也在一天天靠近：

第四天，血病原基因检测报告：检出极少量布鲁菌属。

第五天，腰椎磁共振报告：腰5、骶1椎体病灶，伴有椎旁脓肿。

第六天，放射科会诊： *** 灶较小且位置较深，难以穿刺；骨科会诊：腰椎骨质 *** ，但未影响腰椎稳定 *** ，手术指征不强。建议平时避免负重，下地时佩戴支具。若神经症状加重或脓肿范围扩大，需进行清创。

第七天，微生物室菌紧急 *** 报告：血培养报阳1瓶（102小时），革兰阴 *** 小杆菌生长。

第八天，微生物室紧急 *** 报告：血培养菌种鉴定为布鲁菌属。

第九天，血布鲁菌抗体阳 *** ，滴度1:80，血布鲁菌PCR检测阴 *** 。

布鲁菌病，确诊！立即调整为规范抗布鲁菌方案治疗！

“老人家，病因找到了，和你家养的羊有关系；”

“它们病了，你和它们密切接触、又喝了没煮熟的羊奶，它们把病菌传给了你。你的发烧，腰痛都是这种菌引起的；”

“不过你放心，其他 *** 都好的，只有腰上有病灶，用了 *** 会好的；”

“你家里的羊要检查下，确诊生病的要立即处理掉，没病的要打 *** ，不然的话你家其他 *** 会有危险的。”

潘医生给老吴一家人解释了老吴生病的来龙去脉，一家人恍然大悟又不由得后怕。

经过用 *** ，老吴逐渐不再发烧了，腰痛也好了许多。家里人请疾控中心的工作人员给羊做了检查，果然发现其中一只感染了布鲁菌。

重新拿起锄头的老吴，继续在田间劳作。用他的话来说，经过这次生病，他反而更加珍惜能干得动农活的日子。

“不愁吃来啷啷扯，不愁穿来欧罗罗”~山歌继续回响在田间。

“不愁治病欧罗罗”，一首歌唱完，老吴又加上了一句歌词。

相关病例

47岁的老周4年前开办养殖场，以饲养猪和山羊为主。2个月前开始接连出现发烧腰痛。到诊所吊了抗生素也没有好转。到县医院验血，发现炎症指标有升高，腰椎磁共振上看到椎间盘轻微膨隆。

后来，发烧一直不好的老周住进了中山医院感染病科。仔细询问病史后，医生考虑老周平时接触山羊，不能排除布鲁菌感染，给他抽了血送检布鲁菌抗体。几天后，检查报告回报，抗体阳 *** ，滴度1:320。明确诊断后医生给老周用了米诺环素和左氧氟沙星治疗。老周的体温逐渐降到了正常，腰痛也明显好转了。当地疾控中心到老周饲养场调查，发现其中饲养的一百多头山羊中，有四十几头都感染了布鲁菌病，只能把这些患病的羊都宰杀了。

医生提醒

• 什么是布鲁菌病？

布鲁菌病（亦称布氏杆菌病或布病），是布鲁杆菌感染引起的一种自然疫源 *** 人畜共患病，属于我国法定的乙类传染病，感染人以及牛、羊、猪、犬等动物。每年该病高峰发生于春夏之间，与动物产仔季节有关。动物感染布鲁菌后最常见的表现为流产。

• 布鲁菌感染的临床表现有哪些？

人感染布鲁菌可表现为发热、乏力、盗汗、关节痛等，体格检查多样且无特异 *** ，可以有肝脾及淋巴结肿大。其感染潜伏期通常为2-4周，也可长达数月。

• 哪些人群需警惕布鲁菌病？

人类主要通过直接接触感染动物或食用未消毒的乳制品感染布鲁菌而获得。处理培养标本或感染标本的实验室工作人员、流行地区的农民、牧民、兽医以及屠宰场和肉制品厂工人均有职业暴露风险。

• 如何预防布鲁菌病？

预防接种和病畜管理是控制布鲁菌病的主要措施。流行区提倡对牲畜提供减毒活 *** 接种。牧民、兽医以及实验室工作者等高危人群接受预防接种。病畜管理包括病畜隔离，外地输入的牲畜必须 *** 清学及细菌学检查，证实无病后方可放牧。做好养殖场卫生工作，流产羔羊应加生石灰深埋。加强粪、水管理，防止病畜、患者的 *** 物污染水源。人畜分居，生乳制品需经巴氏灭菌，家畜肉类经煮熟后才可进食。

本文首发于“复旦大学附属中山医院感染团队（zsgr2020）”，医师报已获授权发布！

作者：骆煜 黄英男

审核：胡必杰 潘珏

编辑：黄玲玲

一家四口相继患这种病 竟是喝鲜羊奶惹的祸

□记者 曾宇凌 通讯员 高鸽

近日，4岁的壮壮（化名）从洛阳市中心医院感染科病房出院了。此前他断断续续发烧了一个月，而他的这场病竟与喝鲜羊奶有关，“凶手”是一种叫布鲁氏菌病（简称“布病”）的传染病。

到底什么是布病？在日常生活中该如何预防？喝鲜羊奶为何会导致壮壮大病一场？先来看壮壮一家的故事。

祸 一家四口相继患布病 竟是喝鲜羊奶惹的祸

住院前一个月的一天，壮壮突然发烧，妈妈给他吃了退烧 *** 后很快就没事了。但从那之后，壮壮每隔一周左右就会发烧，体温一直在38℃至38.7℃波动，好在每次吃退烧 *** 后都能退烧。

住院前一周，壮壮又发烧了，两条腿还疼得厉害。壮壮的爸妈这才慌了神，在网上查了很多资料后，他们最终将疑点锁定在“喝鲜羊奶”这个习惯上。

原来，壮壮的家人听说喝鲜羊奶对身体好，正好村里有人养羊，就经常买鲜羊奶回来喝。因为担心羊奶煮太久营养会流失，所以他们没有彻底烧开就喝了。

壮壮的家人带着他到当地疾控中心做布氏凝集试验，结果为阳 *** ，壮壮最终被确诊为布病。随后，他住进了洛阳市中心医院感染科病房，接受对症治疗。

就在壮壮住院期间，他的 *** 、妈妈、奶奶也相继出现反复发烧等症状，均被确诊为布病。目前，壮壮和 *** 都已经出院，但后续仍需接受一段时间的治疗。

惑 布病是什么病 有人关节疼了两年才被确诊

布病，到底是一种什么病？

“今年以来，我们陆续接诊了多名布病患者，有年轻人、老年人，也有孩子，年龄最小的只有九个月。”洛阳市中心医院感染科副主任李国涛说，布病是由布鲁氏菌引起的人畜共患 *** 的传染 *** 疾病，主要是由患了布病的牛、羊、猪等家畜传染给人，一般不会在人与人之间传播，人群普遍易感，高危人群主要包括兽医、畜牧者、屠宰工人、皮毛加工者和进食被污染的动物产品或制品者。

“反复发烧、多汗、乏力、关节疼痛、肝脾及淋巴结大等，都是布病的典型特征。”李国涛说，“这个病潜伏期长，且有一定的隐匿 *** ，早期症状跟感冒类似，很容易被误诊为呼吸道感染，等出现关节疼痛后又误以为是关节出了问题，最终耽误了治疗。我遇到过一位老年患者，反复低烧、关节痛，去了很多医院都没治好，直到发病两年后的一天，突然想起曾在县里接触过羊，才最终被确诊。”

嚯 传播途径真不少 但别怕，这病可防又可治

相信大家看到这里，都对布病感觉怕怕的。别怕！虽然这个病善于隐藏和伪装，但它是可防可治的。

布病咋预防

李国涛说，要想远离布病，先要了解它的传播途径。

【经皮肤黏膜接触传染】

直接接触病畜或其 *** 物、 *** 分泌物、娩出物，或在挤奶、剪毛、屠宰及加工皮、毛、肉等过程中没有注意防护，可经皮肤微伤或眼结膜受染；也可因间接接触病畜污染的环境及物品而受染。

前段时间有外地媒体报道称，长沙一名女子感染了布鲁氏菌，与她3个月前剁羊肉时不慎溅到眼睛里有关。

【经消化道传染】

食用被病菌污染的食品、水或食生乳及未熟的肉、内脏而受染。壮壮一家四口，就是这样被感染的。

【经呼吸道传染】

病菌污染环境后形成气溶胶，可引发呼吸道感染。刚才说到的发病两年才确诊的那位老年患者，就是在这种情况下被感染的。

【其他传播途径】

苍蝇携带、蜱虫叮咬，也可传播此病。

布病咋治疗

“在症状出现后一个月以内，经过正规、 *** 程的治疗，布病是可以痊愈的。”李国涛提醒，如果拖得太久，就可能变成慢 *** 染，治疗周期会比较长，甚至遗留骨和关节器质 *** 损害。

获 从源头预防至关重要 *** 长分享切肉、洗肉妙招

目前尚无预防布病的 *** ，所以从源头上预防布病至关重要，一旦检出病畜，要及时隔离治疗，必要时宰杀。在日常生活中，多注意专家提到的以下细节，可预防布病。

●现挤鲜奶谨慎喝

李国涛说，有些患者虽然知道现挤的羊奶要煮沸后才能喝，但他们将羊奶烧开后，又倒回盛鲜羊奶的器皿里，结果感染了布鲁氏菌。所以，更好不买、不饮用未完全消毒的牛奶、羊奶。

●生肉、半熟肉不要吃

充分的烹调对于预防布病很重要，更好不要吃生肉或半熟肉。

●切肉、洗肉有讲究

布病会通过皮肤黏膜接触传染，那么，平时在处理生肉时，该咋注意呢？

贾玉枝是洛阳市中心医院感染科 *** 长，说到预防布病，她想给大家分享她平时切肉、洗肉的妙招。

贾玉枝说，在买肉时，她会让菜市场的人切好装进塑料袋，回家之后直接提着塑料袋在水龙头下冲洗，再倒进锅里炖或炒，更大限度地避免家中餐具接触生肉。另外，她家还有专门用来盛生肉的碗，不与其他餐具混用。

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