什么是 *** ？突出的到底是什么？

什么是 *** ？

打个通俗的比方，

腰椎间盘就像汽车轮胎，

有支撑和减震的功能，

里面有芯（髓核），

芯外面包裹着胶质的皮（纤维环）。

而患上“ *** ”的过程

就相当于

轮胎漏气磨损的过程，

主要分为4个阶段。

之一阶段

?

车胎（纤维环）没气，弹 *** 不好，如果不及时充气，瘪着，就会导致腰部时常酸胀无力，坐立的时候总喜欢扶东西（髓核缺少水分且不能得到充分重吸水回弹，支撑能力下降）。

第二阶段

?

车胎长时间没气，却还要支撑日常活动就会慢慢磨损，慢慢地椎间盘的纤维环开始破裂（纤维环外皮开始有内部裂缝），会反复腰痛和腰扭伤。

第三阶段

?

车胎磨损时间久了，车胎内芯（髓核）挤压外皮（纤维环）裂缝、鼓起一个包——便是“椎间盘突出”。这个包鼓到前、左、右都不怕，但后边是一堆神经，只要挤压到后边就会腰腿疼痛。

第四阶段

?

鼓包了还不理？那只能爆胎了，髓核沿着裂缝蹦出来，椎间盘（轮胎）里面的压力释放了，腰就不怎么痛了，但会腿疼。

什么导致了 *** ？

“ *** ”只有老人会得？

不一定！！！

“ *** ”好发于20-40多岁的青壮年，重体力劳动者、职业司机、上班族等都容易中招。

他们的共同点是：

久坐、久站

而跷二郎腿、葛优躺、半靠半卧等

不端正姿势

也会导致“ *** ”。

这些不端正姿势就像“拧衣服的手”，长期不断挤压和扭拧“椎间盘”，导致椎间盘突出。

所以一定要“站有站相，坐有坐相”，才能拥有健康脊柱。

如何改善 *** ？

日常要避免弯腰、负重和扭这些动作。

葛优躺、弯腰驼背肯定是大忌，

如下图，

学习下正确坐姿。

避免伤害腰的姿势，避免过度弯腰、扭腰、拉筋、深蹲、抓举、仰卧起坐等。

腰椎间盘常见问题答疑

1、“ *** ”躺硬板床能好吗？

平躺硬板床对恢复有一定效果，但想单靠“躺养”治好不太可能。

“躺养”只能治标不能治本，反而长时间卧床还会让背部肌肉变得无力、僵硬。还是要配合康复锻炼。

2、“ *** ”能运动吗？

只要腰酸腿痛等症状基本缓解，就可以开始运动。

但要避免剧烈运动，避免久坐久站，建议适度游泳、跑步、爬山、打球，或进行功能锻炼，如瑜伽动作小燕飞、拱桥等。（增加腰部压力的瑜伽不能做）

3、“ *** ”能 *** 吗？

绝大多数“ *** ”可以 *** 。但是建议找专业的 *** 进行 *** 作，避免出现不当 *** 造成的损伤。

但下面这4种情况不适合 *** ：

1、 *** 较大、神经受压较明显者；

2、腰部神经急 *** 炎症期，腰腿疼痛剧烈难忍；

3、年龄较大，伴有骨质疏松明显者；

4、年龄较大，伴有骨质增生严重或者伴有腰椎滑脱者。

4、“倒着走”对腰突有帮助吗？

“倒着走”对“ *** ”的确有好处，可锻炼核心肌群的力量，改善腰部血液循环等。

此外，倒走时重心后移，脊柱受力更符合生理曲度，对腰椎生理曲度变浅、变直、反弓者有益处，但要注意安全，避免摔跤。

腰间盘突出自测：三个症状都有，你的腰椎已病得不轻

*** 是常见的疾病之一，它不仅会在老年人群体 *** 现，可能在年轻人中也会出现。 *** 是因为椎间盘出现不同程度的退行 *** 改变，或遭受外力影响后引起纤维环破裂，导致脊神经根遭受 *** 和 *** ，从而出现 *** 症。

那么， *** 是什么原因引起的？它又有什么警醒信号呢？

造成 *** 的三大原因

年龄增长。当年龄增长后，腰椎间盘会出现老化的情况，具体表现为椎间盘的水分逐渐降低，引起椎间盘纤维环破裂，导致髓核向后或者向外突出，从而发生 *** 。

腰姿不正。生活工作中养成了 *** 的姿势，如长期久坐、长期久站、长期弯腰等，都会引起腰椎间盘局部压力过大，损害纤维环。

外力。体力活太重，腰部负重太大的人群，长期使椎间盘反复受到 *** 和变形，容易引起椎间盘突出。

常被忽视的症状，是 *** 的信号

1、间歇 *** 跛行

*** 发生在椎间盘内，当纤维环破裂后，会 *** 脊髓或神经根，或许会影响患者站立或行走，出现间歇 *** 跛行的症状。

2、下腰痛

下腰痛也是 *** 常见的症状之一，当后腰椎间盘外侧和后纵韧带的神经纤维遭受 *** 后，会引起腰下部或腰骶部出现疼痛现象，而且疼痛的位置较深难以确认。

3、背部疼痛，腿部疼痛

大部分 *** 患者下腰椎、腿部会出现持续 *** 钝痛，而且痛感会越来越强烈。

如何缓解 *** 的疼痛？

虽然 *** 很难彻底治愈，但大家平时可以通过一些 *** 缓解腰部疼痛，减轻腰部压力，以免加重 *** 症状。

首先，避免久坐。当腰部长时间保持同一个姿势容易诱发腰间盘突出，平时可以多做运动，训练腰部，有利于治疗腰间盘突出。

再次，睡觉姿势要放松。硬板床有利于减少腰腿部的活动，可使肌肉放松；选择合适的枕头高度都能让身体得到放松。

*** 的患者如果病情不严重，可以采取科学的方式，缓解疼痛，加强腰部保护，逐渐减轻病情。

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什么是 *** 型 *** ？医生解答：先从这2个问题入手

有关 *** ，你想要了解的那些事！（一）

椎间盘突出，如何防治？

大家都觉得椎间盘突出很顽固，很难治疗，其实是因为对它不了解，不知道它发生的原理。

为何会发生？

大家想想夹心蛋糕就可以了，如果有一个力量对夹心蛋糕挤压，蛋糕中间的馅是不是会被挤出来呢？我们的体重就是施加在夹心蛋糕上面的力量。区别只是中间的馅没有弹 *** ，不会自己恢复，我们的椎间盘却可以吸收水分，反弹起来。

我们平躺的时候，外力消失，夹心蛋糕中间的馅因为有弹 *** ，会吸收水分反弹起来。

治疗 ***

• 平躺：平躺可以让施加在椎间盘上的压力消失，给椎间盘吸收水分恢复形态的机会。

• 吊单杠：吊单杠可以施加反作用力在我们的椎间盘上，通过前、后纵韧带的紧张，挤压椎间盘，让突出的部分返回，已经脱垂的或钙化的除外。
• 腰背肌锻炼：可以让腰部肌肉韧带更加有力，平衡，保护我们的椎间盘，更稳定，分担椎间盘的压力。

• *** ，理疗，热敷，佩戴护腰：可以缓解我们腰部的肌肉疲劳，因为腰肌对腰椎的辅助作用很大。
• 一些消炎止痛 *** ，营养神经，脱水 *** 物，肌松 *** 和糖皮质激素，可以让椎间盘突出的时候产生的无菌 *** 炎症尽快消退，可以让受到挤压的神经根获得部分的营养支持，减缓神经变 *** ，特别对于急 *** 发作者。
• 手术：有些椎间盘突出比较严重，引起了马尾神经综合征，或者椎管狭窄。有些因为反复发作，保守治疗无效，还有脱垂的椎间盘无法通过保守治疗恢复，则需要手术。手术的 *** 有微创和 *** 等多种！

• 运动：游泳对于椎间盘突出的帮助很大，对于不严重的，建议每 *** 泳，游泳是全身运动，而且对腰椎没有负担，可以长时间进行。
• 牵引治疗：类似吊单杠，牵引属于被动治疗，单杠属于主动运动，主动运动效果更好，但比较辛苦。
• 封闭疗法：在神经根注射糖皮质激素，局部快速的消除炎症。
• 中医疗法：据说针灸有一定疗效。

早发现、早治疗

对于椎间盘突出来说，和其他疾病一样，更好能早发现，有腰部疼痛，特别腰腿痛，腿麻木，乏力的话，尽早就医。慢 *** 椎间盘突出，会随着时间推移逐渐加重。越晚治疗，越复杂，难度越大。

如何预防？

• 脊柱不正，会造成腰椎间盘受力不均匀，是造成 *** 的隐伏根源。正确的姿势应该“站如松，坐如钟”， *** 挺起，腰部平直。同一姿势不应保持太久，适当进行原地活动或腰背部活动，可以解除颈部及腰背肌肉疲劳。
• 避免进行 *** 度 *** 运动，避免反复旋转和弯腰的运动，如某一特定的活动会引起严重的腰痛，或使疼痛明显加重，则应避免进行该活动，或尝试其他活动方式。
• 改变 *** 生活作息习惯，同一姿势坐着或者站着不要时间太长，有条件的话，间隔一段时间可以平卧一下，特别中午午休的时候，不要趴着休息。

• 提重物时不要弯腰搬动，要蹲下后再搬重物。
• 规律的进行适当的运动，例如刚才已经提到的游泳，腰背肌锻炼和单杠。

• 控制体重，高体重意味着腰部压力增加，肥胖者椎间盘突出的几率大大提高。

预防重于治疗，早治疗好过晚治疗，持之以恒，不要追求某种 *** 物可以一次 *** 治好它！

*** 的症状是怎样表现出来的？

什么是 *** ？ *** 怎么办？

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齐齐哈尔市第二医院影像科 齐新刚

椎间盘的解剖和生理

椎间盘主要由外部纤维环和中心髓核构成，10岁以前含水量分别达到85%和75%，10岁以后髓核自其腹背侧缘开始纤维化并逐渐向中心发展，30岁以后含水量进一步下降。

*** 的椎间盘是 *** 更大的无血管组织，其本身的营养和代谢产物的处理是通过椎间盘以外的血管进行。

*** 症的发病机制

椎间盘突出症，是椎间盘发生退行 *** 变化之后，在外力的作用下，纤维环破裂髓核突出 *** 或 *** 临近的神经根、脊髓或血管等组织而出现的一系列腰痛并常伴有坐骨神经痛等临床症状的一种病变。

腰椎间盘退变是 *** 的基本发病机制。腰椎间盘是 *** 中退变最早的 *** 之一，其退变大约开始于20岁，是随年龄增长而发生的不可逆的自然过程。

*** 症的病理类型

椎间盘突出分为退变型、膨出型、突出型（后纵韧带下）、脱出型（后纵韧带后）及游离型。

退变型(degeneration): 多无临床症状和体征。磁共振扫描可见椎间盘含水量减少，CT可见变形或钙化。退变型是早期改变。

膨出型(bulging): 膨出为生理退变，纤维环松弛但完整，髓核皱缩，表现为纤维环均匀超出椎体终板边缘。外周纤维环匀称超出椎体终板边缘的正常生理限度。

突出型(protrusion): 髓核经纤维环裂隙向椎管内突出，后纵韧带未破裂，影像学表现为椎间盘局限 *** 向椎管内突出，可无症状，部分患者出现典型神经根 *** 症状、体征。此型通过牵引、卧床等保守 *** 可缓解，但由于纤维环裂隙愈合能力较差，复发率较高。必要时需微创介入治疗。

脱出型(extrusion): 纤维环、后纵韧带完全破裂，髓核突入椎管内，多有明显症状体征，脱出多难自愈，保守治疗效果相对较差，大多需要微创介入或手术治疗。

游离型(seqestration): 脱出髓核与相应椎间盘不连接，可游离到椎管内病变的上或下节段、椎间孔等，其临床表现为持续 *** 神经根症状或椎管狭窄症状，少数可出现马尾神经综合征，此型常需手术治疗。

CT及MRI（磁共振）椎间盘突出分型

以椎间盘疝出物突出的方向分为四型，即 *** 型、外侧型、远外侧型和侧前型。

前两种为椎管内型，后两种为椎管外型。

*** 型椎间盘疝出物位于椎管中部主要对硬膜外脂肪间隙和硬膜囊形成 *** ;

外侧型椎间盘疝出物位于椎管内一侧，未超过椎间孔内口，主要对硬膜外脂肪间隙、硬膜囊和神经根形成 *** ;

远外侧型椎间盘疝出物位于椎管以外，主要引起椎间孔狭窄和一侧根神经受压;

侧前型椎间盘疝出物本身不引起 *** 症状，但由于椎间盘的外1/3有神经分布，亦是腰痛的原因之一，所以应引起足够的重视。

椎间盘突出程度与椎管狭窄程度并不呈正比，椎管狭窄程度受疝出物大小、硬膜囊大小、韧带厚度、关节肥大和椎间盘膨出等因素的影响

Schmorl结节（许莫氏结节）

Schmorl结节（许莫氏结节），是椎间盘退变时，软骨板变薄及玻璃样变，甚至消失。髓核经软骨板的薄弱或者缺损部疝入椎体内，在椎体内形成软骨结节。

是髓核于椎体上面或者下面形成的圆形或者半圆形的骨质凹陷区，其边缘有硬化。可对称见于相邻两个椎体的上下面，并且可以累及多个椎体。

可以说算是一种特殊类型的椎间盘突出。只不过不像普通椎间盘突出是突出于椎体后缘，而是突出到上下椎体里！

在影像上看，椎体上下缘弧形的凹陷或者骨 *** 透亮区，伴有不同程度的边缘硬化，广泛硬化时椎体呈象牙质样。

*** 症的保守治疗

保守治疗是 *** 的基本治疗 *** ，约80％的 *** 可经保守治疗缓解或治愈。保守治疗旨在使 *** 病灶和受 *** 的神经根的炎 *** 水肿加速消退，从而减轻或缓解其对神经根的 *** 和 *** 。

保守治疗主要适用于：

（1）年轻、初次发作或病程较短者；

（2）休息后症状可自行缓解者；

（3）X线检查无椎管狭窄者。

椎间盘突出的保守治疗 ：

具体 *** 包括绝对卧床休息、持续牵引、理疗、推拿、 *** 、口服消炎止痛 *** 物、病灶注射治疗等，其中病灶注射治疗的作用是减轻神经根炎症反应，对突出型有效率达76％，对膨出型有效率只有26％。一般正规保守治疗6～8周无效应考虑采取其他 *** 。

1、绝对卧床，最重要。

2、可牵引，但牵引初期可加重临床不适症状，要正确认识它。

3、局部理疗热敷。

4、非甾体止痛 *** 物，急 *** 期可适当加用激素类 *** 物，效果较好，一般3天即可，但现在很多人不提倡应用激素。

5、以上 *** 效果如不佳可做硬膜外封闭或骶管治疗。

6、恢复期内避免体力劳动

中医保守治疗

首先,纠正病人引起发病的病因(如: *** 的坐姿),

然后,正骨推拿>针灸(可用神经根电针)>平时患者练功(腰背肌训练)

严重者可硬膜外 *** +激素后大推拿

利水中 *** 内服外敷

*** 症的手术治疗

手术适应证：经症状、体征、影像学和神经 *** 检查诊断为 *** ，经正规保守治疗6～8周无缓解，出现感觉运动功能障碍、马尾综合征、难以耐受的疼痛或反复发作影响工作和生活者。

手术禁忌证：严重心、肺、肝、肾疾病，有感染病灶，严重神经衰弱，精神病患者，保守治疗有效的患者。

手术 *** 的选择：

（1）开窗减压术：腰痛伴单侧下肢痛，累计一个间隙者。

（2）半椎板切除：腰痛伴单侧肢体疼痛，累计两个间隙者或原诊断为某一间隙突出，术中发现该间隙的病理变化不足以解释术前症状而需要探察临近间隙者。

（3）全椎板切除：巨大的 *** 型 *** 伴急 *** 马尾神经损伤症状者。髓核摘除术后复发经保守治疗无效，需二次手术者。

(4) 关节突部分切除或关节突切除：极外侧型或合并椎管狭窄者。

*** 症的微创介入治疗

1、椎间盘化学溶解术(chemonucleolysis): 椎间盘化学溶解术是应用胶原酶的水解作用，溶解髓核或突出物，从而缓解神经根的 *** 和 *** 达到治疗的目的。该技术主要用于突出型、脱出型 *** 症。

2、 经皮椎间盘切吸术(percutaneous lumbar discectomy, PLD): PLD的机制是通过去除椎间盘组织降低椎间盘压力，从而减弱或消除神经根损害的张力机制。随机对照研究报告优良率不足70％，且手术 *** 作盲目 *** 大，术后复发率高，疗效和可靠 *** 不如化学溶解术和内窥镜下椎间盘摘除术，目前多不单独应用此技术。

3、 经皮激光椎间盘减压术(percutaneous laser disc decompression, PLDD): *** 作与PLD相似，利用激光产生热能，使椎间盘组织气化，干燥脱水，减轻髓核组织对神经根产生的张力和压力，缓解根 *** 症状。Choy等报告优良率78％，但随后大多数作者研究表明疗效明显低于化学溶解术。该手术同样为非直视微创手术，且设备昂贵，其安全 *** 、有效 *** 和价效比有待进一步观察。

4、 内窥镜下椎间盘切除术(microendoscopic discectomy, MED):内窥镜按入路分三种类型：

（1）后外侧经椎间孔入路椎间盘镜；

（2）前路腹腔镜；

（3）后路椎间盘镜，即标准椎板间椎间盘入路，适用于单节段旁 *** 突出、脱出及椎管内游离椎间盘，并可同时进行侧隐窝扩大等椎管减压术。由于成像 *** 的良好 *** ，避免了盲目 *** ，可精确 *** 、适量切除和有效减压，创伤小，恢复快，近期优良率高。但因显露局限，技术要求高，难度大，手术难彻底，远期疗效有待进一步观察。

目前，除常规的 *** 手术外，微创介入治疗技术已是治疗 *** 的重要手段，对症状较重者，效果优于保守治疗。

关于 *** 您了解多少？

*** 症

主要是因为腰椎间盘各组份

尤其是髓核

发生不同程度的退行 *** 变后

在外界因素的作用下

椎间盘的纤维环破裂

髓核组织从破裂之处突出（或脱出）

于后（侧）方或椎管内

从而导致相邻的组织

如脊神经和脊髓等受到 *** 或 ***

产生腰痛

一侧下肢或双下肢麻木

疼痛等一系列临床症状

本期嘉宾

浦江社区卫生服务中心 中医科副科长 副主任医师丁荣富

点击收听节目完整音频

为什么会发生 *** 症？

导致 *** 症的病因是：

01

腰椎间盘的退行 *** 变；

02

外力的作用：在日常生活和工作中，很多人存在长期腰部用力不当，用力过度，姿势或 *** 的不正确等情况。例如：装卸工人长期弯腰提举重物，文职人员或驾驶员长期处于坐位或颠簸状态。这些反复的外力造成的轻微损害，都日积月累地作用于腰椎间盘，加重了退变的程度。

03

椎间盘自身解剖结构的弱点：A、椎间盘在成年之后逐渐缺乏血液供应，修复能力也较差，尤其在退变产生后，修复功能更显得有些 *** 为力。B、椎间盘后外侧的纤维环较为薄弱，而后纵韧带在腰5骶1平面宽度显著减小，对纤维环的加强作用明显减弱。上述作用是导致椎间盘随压力突然升高的诱发因素，可能造成椎间盘突出。

诱发因素可以有：

01

突然的负重或闪腰。突然的腰部负荷增加，尤其是快速弯腰侧屈或旋转，是形成纤维环破裂的主要原因。

02

腰部外伤。在 *** 较强、未引起骨折脱位时，有可能使已退变的髓核突出。此外，进行腰穿检查或腰麻后也有可能产生椎间盘突出。

03

姿势不当，在起床、起立等日常生活和某些工作中，若腰部处于屈曲位时，突然给以一个外加的旋转动作，则易诱发髓核突出。

04

腹压增高。研究表明，腹压与椎间盘突出有一定的关系，有时甚至在剧烈咳嗽、喷嚏、 *** 秘结、用力屏气时也可发生髓核突出。

05

受寒与受湿。寒冷或潮湿可引起小血管收缩和肌肉痉挛使椎间盘的压力增加，也可能造成退变的椎间盘破裂。

*** 症好发于以下这些人

年龄方面：

本病多发于25－50岁的人群，占整个发病人数的75％以上，虽然这个年龄段是人的青壮年时期但，是椎间盘的退变已经开始了。

*** 别方面：

*** 症多见于男 *** 。这是由于男 *** 在社会工作中从事体力劳动的比例大于女 *** ，腰椎间盘负荷亦长期大于女 *** ，从而导致男 *** 诱发 *** 症的机会也较多。

职业方面：

本病为常见病、多发病、广泛地存在于各行各业中，以劳动强度较大的行业多见，此外，长期处于坐位工作的人员亦有相当大的比例患病。

环境方面：

长期工作或居住于潮湿及寒冷环境中的人，比较容易发生 *** 症。据统计，长年从事矿井井 *** 业的人患本病的比例较高。

其他方面：

*** 症是否与遗传因素有关呢？目前尚没有最后结论，但可以肯定的是某些腰椎先天 *** 发育 *** 的人，如脊柱侧弯、先天 *** 脊柱裂患者等，同时并发 *** 症的机会也较多。此外，如孕期妇女，由于特殊的生理原因，导致体重突然增加，加之肌肉相对乏力及韧带松弛，是诱发本病的危险时期。

姿势与 *** 症有什么关系？

通常职业上需要久站、久坐者，如： *** 、 *** *** 、美容师、老师、办公室职员、电脑 *** 作员或是经常需要弯腰提重物者如：搬家工人、常需搬运货品的人、家庭主妇等或是需要做举重、跳跃、腾空翻滚等动作的运动员、演员；或是 *** 后期腹部负荷过重的孕妇。刚开始时可能只是一般的下背痛，或是腰酸背痛，长期积累就可能演变成 *** 症。

临床实践证明，腰椎间盘压力在坐位时更高，站位居中，平卧位更低。在卧位状态下可去除体重对腰椎间盘的压力。通过对腰椎间盘测压发现，站立位脊柱负荷如果以100％计算，在坐位时脊柱负荷增加到150％，而站立前屈位为210％，坐位前屈达270％。当站立持重时腰段脊柱负荷明显增加。长期坐着工作的人，首先要注意桌、椅的高度，避免前屈的坐姿，此外会伴工作者要经常改变姿势，定时起立活动。

*** 症有哪些临床表现？

01

腰痛，90％以上的患者均有这种表现。其疼痛范围主要是在下腰部及腰骶部，以持续 *** 的钝痛最为常见，平卧位时疼痛可减轻，站立位及坐位时可以加重。

02

下肢放射痛，疼痛可以沿着下腰部、 *** 、 *** 后侧小腿前侧或后外侧放射至足跟。以放射 *** 刺痛为主。下肢放射痛可以先于腰痛发生，也可能在腰痛出现后出现，这两种情况因人而异。

03

下肢感觉和运动功能减弱，由于神经根被损害，导致其支配区域的感觉及运动功能减弱甚至丧失。常见表现有皮肤麻木、发凉、皮温下降等等，严重时可出现肌肉萎缩甚至肌肉瘫痪。

04

间歇 *** 跛行，患者行走时，可随着行走的距离增加使腰、腿痛症状加重，并在坐位或卧位休息一段时间后才可缓解，这就是所谓的间歇 *** 跛行。原因是髓核突出后，继发地产生腰椎椎管狭窄而诱发这一症状。

05

马尾神经症状，表现为会 *** 麻木刺痛，排尿无力，排便 *** 等。

患者如何发现自己可能患有 *** 症？

患者在经历突然闪腰，扭伤或搬举重物等诱发因素后，出现腰痛、下肢串麻、疼痛等一系列症状时，就应从下面几个方面去自我观察和检查，以判断自己是否患有 *** 症。

1

急 *** 扭伤后，是否有跛行，如一手扶腰或患侧下肢怕负重而呈一跳一跳的步态，或是习惯 *** 身体前倾而 *** 凸向一侧的姿态。

2

腰椎是否因为试图避免疼痛而向一侧偏弯，偏弯后是否在一定程度上可缓解疼痛。

3

轻轻咳嗽一声或数声，尝试腰痛症状是否加重。

4

仰卧位休息后，若疼痛仍不能缓解，可尝试在侧卧位、弯腰、屈髋、屈膝时疼痛症状是否缓解。

5

俯卧位，用手轻轻触后腰部腰椎正中及两侧，是否有明确的压痛。

6

仰卧位，然后坐起，观察患侧下肢是否可因疼痛而使膝关节屈曲。

7

仰卧位，患侧膝关节伸直，并将患肢抬高，观察是否因疼痛而使其高度受到 *** 。上面介绍的几种自我检查 *** 口才可选择几项进行检查。如有几项符合，就应怀疑有 *** 症的可能，不过真正确诊，必须到医院请医生进一步检查证实。

*** 症有哪些治疗 *** ？

主要包括保守治疗、介入疗法和手术3种。

保守治疗是绝大多数初次发病患者的首选治疗 *** 。包括中 *** 熏 *** 或蒸气浴、腰椎牵引、针灸、 *** 、 *** 物治疗、骶管封闭等多种治疗 *** 。 *** 的保守治疗，配合卧硬板床休息、腰围固定和腰背肌功能锻炼，95％的患者疗效满意。

介入治疗是近几十年发展起来的微创技术，包括髓核溶解术、切吸术、射频消融术、椎间盘内电热疗法、臭氧注射等。

以上治疗无效的患者建议采用手术治疗。

*** 症的自我锻炼 *** 有哪些？

*** 症的锻炼 *** 主要就是锻炼腰背部肌肉，加强肌肉的力量，在卧床休息的时候可以进行以下锻炼 *** ，三点支撑法、五点支撑法、小燕飞等等，在坐立行走的时候，可以适当的进行牵拉单杠进行锻炼。但患者需注意的是， *** 急 *** 期应卧床休息，缓解期锻炼也应避免负重、循序渐进，避免久坐久站等。但具体锻炼 *** 还应在医生指导下进行，谨遵医嘱。

名医专栏丨如何鉴别椎间盘膨出、突出、脱出

李 维

“健康吉林12320”咨询专家、长春市中医院总部骨伤科负责人李维，做客吉林新闻综合广播“12320健康 *** ”栏目，专题讲解“椎间盘膨出、突出、脱出如何鉴别”。

椎间盘突出是临床中十分常见的退行 *** 疾病，常见于腰椎间盘和颈椎间盘。

广义的椎间盘突出可以分为四种病理类型：膨出型，突出型，脱出型和游离型，分别对应影像诊断报告中的椎间盘膨出，椎间盘突出，椎间盘脱出和椎间盘游离。

四种类型如何区分

椎间盘解剖

椎间盘是连接相邻两个椎体的纤维软骨盘，由两部分组成，周围部为纤维环（Anulus fibrosis）是由数十层环状及放射状的胶原纤维及弹 *** 纤维交织而成按同心圆排列的致密组织，富于坚韧 *** ，将各椎体紧密牢固的连接成一体，保护髓核并 *** 髓核向周围突出。

1.椎间盘膨出（Disc bulge）

纤维环松弛但完整，髓核皱缩，表现为纤维环均匀超出椎体终板边缘。

临床表现

一般无临床症状，有时可因椎间隙狭窄，椎节不稳，关节突继发 *** 改变，出现反覆腰痛，很少出现根 *** 症状。如同时合并发育 *** 椎管狭窄，则表现为椎管狭窄症，应行椎管减压。

2.椎间盘突出（Disc protrusion）

为髓核突入纤维环内但后纵韧带未破裂，表现为椎间盘局限 *** 向椎管内突出。

临床表现

可无症状，部分患者出现典型神经根 *** 症状、体征。此型通过牵引、卧床、病灶注射等保守 *** 可缓解，但由于破裂的纤维环癒合能力较差，复发率较高。

3.椎间盘脱出（Disc extrusion）

纤维环、后纵韧带完全破裂，髓核突入椎管内。

临床表现

*** 的病理分型多有明显症状和体征，脱出多难自愈，保守治疗效果相对较差，大多需要微创介入或手术治疗。

4.椎间盘游离

突出髓核与相应椎间盘不连接，可游离到椎管内病变间盘的上或下节段、椎间孔等。

临床表现

持续 *** 神经根症状或椎管狭窄症状，少数可出现马尾神经综合征，此型常需手术治疗。这是 *** 的病理分型之一。

来源： 吉林12320

腰间盘突出到底应该怎么治？中医：肾主骨，补肾壮骨最关键

*** 到底应该怎么治疗呢？今天我给大家讲一下。

大家好我是刘医生，相信有很多朋友也被腰椎间盘困扰好久了，好了没多久就又发作了，反反复复的。那这时候我们就转换一下思路，不要单单只用外用的 *** 物，联合使用一些内调的 *** ，外敷加内调才能达到更好的治疗效果。

那我们内调的话，调谁呢？又该怎么调呢？我们继续往下说。

腰间盘突出首先我们想到的就是腰部出现的问题，你会发现出租车、公交车司机，包括我们一些文职工作人员啊，需要长期坐在那里，不经常走动锻炼的，反而这个腰椎就很容易损伤。所以平时可能就会出现腰膝酸软啊，坐的时间久了腿麻脚麻啊。在中医里经络不通，那就会导致局部出现酸痛，你想想你久坐在那儿，血过去了，气过不去，是不是就会出现麻木的感觉。所以久坐之后我们可以站起来动一动，拍拍 *** 小腿，让气顺过去。

其次啊，中医讲究肾主骨。如果你 *** ，伴有腰膝酸软啊，腰部以下出现麻木的症状啊，腿部容易软走路轻飘飘的，这都是属于肾虚导致腰部腿部经络不通展现出来的症状。所以这时候呢我们就可以吃一些既补肾强腰的 *** 物，也要用一些舒经活络的 *** 啊，建议用一个壮腰健肾丸啊，再搭配一个天麻丸，可以达到强筋健骨，补肾益气，疏通经络的功效啊。

那这时候你要是也有这个腰膝酸软啊腿麻的症状，只不过还会有晚上的时候身上总冒冷汗，四肢冰凉，心里面烦躁光想喝凉水，舌头红，舌苔少。这个也是肾虚的症状，只不过刚刚那个是偏阳虚，这个是肾阴虚，那这个时候就可以用这个六味地黄丸搭配天麻丸服用，有这个祛寒除湿，舒经活络的效果。

最后一种就是平时这个腰膝酸软的症状不太明显，但是这个腰就特别容易疼，那这个时候呢我们就可以只疏通这个腰部的经络了，那时候我们就可以用一个 *** 叫做根痛平丸搭配天麻丸一起服用，一个治腰痛，一个治疗腿麻，这样的话搭配效果很好。

这些 *** 物搭配起来简单好用，坚持服用大概一周到半个月的时间，应该就会见效果了。当然您也可以搭配一些外用的膏 *** ，内服外用同时治疗。在日常生活中也要进行科学健康的锻炼，这样也有助于恢复。

好了，本期的内容就分享到这里了，我们下期见。

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