唐祖宣善用经方治疗脱疽，特别擅长运用温阳方，现介绍如下，以作为大家治疗糖尿病足时的参考。
01 灵活应用真武汤
真武汤有茯苓、芍 *** 、白术、生姜、附子5味 *** 物组成，功能温阳利水，是治疗肾阳衰微，水气内停的方剂。此方所治之脱疽乃肾阳衰微，脾湿肝郁所致。
临床辨证中常见肢端发凉麻木，跛行，疼痛，入夜尤甚，痛时内觉发凉，患肢苍白，黯红或紫红，破溃后伤口流清稀脓液，肉色不鲜，舌质淡白，脉沉细。若加干姜、黄芪、桂枝、潞 *** 参、川牛膝，其效更佳。
病案举隅
某男，38岁，工人。于2006年6月20日入院治疗。
主诉：双下肢凉痛已3年，左足趾溃破已5个月。
入院症见：膝以下冰冷，剧烈疼痛，整夜不能入眠，剧疼时内觉发凉，暖之稍减，踝以下黯红，五趾紫黑，抬高患肢苍白，下垂黯紫，左大小趾溃烂已5个月，左大趾伤口3cm×2cm，小趾伤口3cm×1cm，色黯紫，无脓，足背、胫后、腘动脉搏动均消失，股动脉微弱，小腿肌肉萎缩，左腿肚33.5cm，右34.5cm。
趾甲增厚不长，汗毛脱落，皮肤枯槁。面色青黄，舌淡白多津，腰背冰凉， *** 清长带白，脉细无力。体温正常，血压：90/60mmHg。
此属肾阳衰微，脾湿肝郁，治以温肾阳，燥脾湿，疏肝木，方以真武汤加味。
炮附片、茯苓、黄芪、 *** 参各、白术、桂枝、白芍、干姜、甘草、川牛膝。
上方加减服用，每日1剂，服 *** 91剂后患者能步行 *** 0m，且无跛行感，温度、颜色基本恢复正常，趾甲汗毛开始生长，足背动脉微能触及，腘动脉恢复良好，但胫后动脉仍无。左腿肚35.8cm，右腿肚36cm，伤口愈合，经追访12年未复发。
按语：仲景对真武汤的运用，既原则，又灵活，为后世的方剂运用树立了典范。临床运用时应不受病种的 *** ，只要有真武汤的适应证，就以证为主大胆运用，如中医的疔毒和西医的炎 *** 变，不必拘泥于疔用清热，炎用寒凉的治疗法则。
今从其表现，辨证属肾寒水泛，以真武汤治疗，收到较好的疗效。
唐祖宣认为必须掌握真武汤的功能去针对 *** 地辨病治疗，例如案中所举，运用真武汤强心通脉，服 *** 后由于循环好转，促进炎症的吸收，缺血症状改善，所以真武汤的临床运用也要辨证、辨病有机地结合，才能扩大运用范围。
02 举一反三巧用麻黄附子细辛汤
麻黄附子细辛汤由麻黄、附子、细辛3味 *** 物组成，发散寒湿，温通经脉，是治疗肾阳不足，寒袭脉络的方剂，此方所治之脱疽乃阳虚寒盛，水不化气，表寒湿阻所致。
临床中常见手足冰冷，疼痛麻木，皮温低，脉沉细，常伴发热恶寒，身困乏力，面白唇淡，舌淡苔白。
病案举隅
某男，29岁。2012年7月6日来诊。
主诉：左手疼痛麻木1年，加重15天。
入院症见：面白唇淡，表情痛苦，左手冰冷，色呈苍白，疼痛麻木，入夜加重，舌淡苔白，右脉沉迟无力。皮温计测试，左手温度比右手相差2.5℃。
此属肾阳不足，寒袭脉络。治宜发散寒湿，温通经脉。
方用：麻黄、炮附子、细辛。
服 *** 后即感左上肢发热，汗出，温度升高，后，温度正常，双手相等，色变红润，疼痛消失，临床治愈。
按语：麻黄附子细辛汤为温阳发表之峻剂，由于仲景论述简要，加之 *** 物峻猛，局限了运用范围，唐祖宣细审仲景冠“少阴病”三字的意义，临床中从方证病机和 *** 物的协同分析予以推敲，扩大了此方的运用范围。
三 *** 均为峻烈之品，有“有汗不得用麻黄”之说，“细辛不过钱”之论，细审仲景之论，“汗出而喘，无大热者”用“麻杏石甘汤”治疗，实乃有汗用麻黄之例，此说不能为据，要以临证病机为主。
唐祖宣在临床中观察，少用有温经散寒之功，多则有下通肾气，内化寒饮之效，入煎剂内从没出现过中毒的表现。
虽大剂用麻黄，仅为微汗出，对于四肢病变，则有通其经，温四肢，直达病所之功。
要想提高疗效，尚需注意 *** 物的煎服法，论中云，“以水一斗先煮麻黄，减三升，去上沫，内诸 *** ，煮取三升，去滓，温服一升，日三服。”仲景谓之去上沫者，乃谓其所浮之沫发散过烈。
唐祖宣在总结50余年经验时说：“盖麻黄之 *** ，全在初煎之沫上，若去其沫则效用减矣。”
唐祖宣在临床中常嘱患者三 *** 合煎，不去其沫，三煎合于一起，多次频服，其疗效更佳，这些都是难得的经验之谈。
03 妙用附子汤
附子汤由炮附子、芍 *** 、茯苓、白术、人参5味 *** 物组成，温阳益气，健脾祛湿，确为治疗虚寒阳微、脉络凝滞的常用方剂。此方所治之脱疽乃寒凝气滞，经络不通所致。
临床辨证中常见手足发凉，麻木疼痛，色呈苍白，潮红或青紫，恶寒身重，舌淡，苔白多津，脉沉细等症。
唐祖宣常以此方加减治疗周围血管疾病，如血栓闭塞 *** 脉管炎、动脉栓塞、雷诺现象、冻疮见手足寒冷和脉沉之症。
在治疗雷诺现象时加水蛭、桃仁、红花等通经活血 *** 物；年老、体弱者酌加当归、黄芪；肢寒甚加细辛、桂枝。
病案举隅
某男，69岁。2005年2月2日入院。
主诉：双下肢疼痛发凉1年半，左大趾溃烂2个月。
入院症见：面色青黑，表情痛苦，剧痛难忍，入夜加重，心悸气喘，下肢冰冷，色呈黯黑，双足背、胫后、腘动脉搏动均消失，股动脉搏动减弱，左足大趾伤口腐烂，流清稀脓液。舌淡苔白多津，脉沉迟无力，脉率60次/分。
证属脱疽，为寒凝气滞，经络不通所致，治宜温阳益气，活瘀通络。
方用：炮附子、潞 *** 参、茯苓、黄芪，白芍、桂枝，白术，细辛。
服 *** 3剂，疼痛减轻，夜能入睡3~5小时。上方加当归，服20剂后，伤口缩小，双脚黑色渐退。继服32剂，伤口愈合，剧痛消失，腘动脉已能触及。
按语：方中附子为温阳峻品，用以为君，临床体会，实能破阴回阳，除湿镇痛；心火不足，肾水克伐，附子可建温阳散水之功；土不制水，水气泛滥，附子则可蒸汽化水，温中补土。
附子虽为辛热有毒之品，以炮附子其毒已去矣。
掌握 *** 物的煎服法，是提高疗效的关键，本方附子用量较大，需先煎半小时，再纳诸 *** ，三煎兑于一起，浓煎频服，则无中毒之忧。
西医学的血栓闭塞 *** 脉管炎、动脉硬化闭塞症和糖尿病足等，均可灵活参照上述三方治疗。
合理的排汗 ***【本篇是：彭博士讲《黄帝内经》系列-精华篇-之四十。（更多精彩内容持续更新中……）】
“因於暑，汗，煩則喘喝，靜則多言，體若燔炭，汗出而散。”——《黃帝內經?生氣通天論》
（接前文）我们再往后看，“体若燔炭，汗出而散”。《黄帝内经》经常是四字的文章模式，非常押韵。“体若燔炭”就是身体就好像炭火一样，特别热。但是，这种问题并不是解决不了。什么情况下能解决呢？叫做“汗出而散”，出了汗就能解决。这个汗非常重要，出了汗之后，能把内热解掉。我们看到有的小朋友肺热咳喘，吃了麻杏石甘汤（麻黄、杏仁、生石膏、炙甘草）之后，身体就出汗，一出汗，壅滞在肺中的热气就散出来，就不喘了，也不咳嗽了。我举了这个例子，说明这种情况，临床上经常出现。
还有的人发烧体温特别高，小朋友一下就能烧到38度多，甚至39度，还有些小孩烧到40度，烧的挺高。这分为两种情况，身体里面的气，一种是热，一种是寒。（今日头条@中医彭鑫博士）要是因为寒引起的发热，会有骨节疼痛，尤其是颈椎、 胸椎、腰椎，整个后背中间督脉疼，这种情况下用麻黄汤来发汗，汗一出，烧就退了，身体也不冷了；因为寒引起的发热，有一个明显症状就是怕冷。麻黄汤一攻邪之后，把寒气排出来，身体就不冷了，这是通过出汗的 *** 。
要是因为实火、实热，或者是风热引起的，身体发烧，有个特点，就是不怕冷，还有点微微的口渴，这种情况下用“辛凉透表”的 *** 。像银翘散、桑菊饮，等等。用这些方剂可以“辛凉透表”，表现也是出汗，但是出的汗的量没有风寒感冒那么严重，是微微出汗，出完汗之后烧也退了，舌头也不红了，口也不渴了。所以，无论是热还是寒袭表、袭卫气引起的发热，都会出汗。汗就是一种排出邪气的 *** ，无论是寒和热，都能通过汗来往外排，甚至是湿，也通过汗往外排。所以有很多现在的养生学家，还有现在的运动学家研究发现，通过锻炼身体出出微汗的人，身体的抵抗力会比一般人要强。因为经常微微出汗，就能把身体的一些湿、热、寒排出来，排完了之后，身体就清爽了。所以，汗是一种帮助身体往外排寒、排热、排湿的途径。但出汗的时候，一定要注意有两点，之一，不能出汗的时候遇风、遇寒。一旦出汗的时候，遇风、遇寒，不仅内在的病邪排不出来，很有可能还会造成外邪入侵。因为一出汗的时候， *** 身体的毛窍是打开的，毛窍一打开之后，不仅身体里边的有害物质——就是寒、热、湿这些有害物质，往外排，而且外在的风寒、风热也容易侵袭。这时候应该找一个相对来讲空气流通慢、没有风的地方，安安静静地把汗出完。同时，尽量避风、避寒、避热。第二点，尽量用干毛巾及时擦拭身体汗液，不要让汗在身体表面停留时间太久。因为停留时间太久，按照物理学来讲，这个水分——也就是所谓的汗，蒸发的时候，会带走很多热量，就会把身体的这些湿气、寒气，通过这种方式固化到体表。所以，尽量出完汗之后，就用干毛巾给擦干净，这样就能避免湿气停留。
尤其是在门诊上遇到好多病人，在不同的场所练五体投地功，还有人跑步、走路，总之用各种方式来锻炼身体。练完了之后，浑身出汗，而且出的汗的量还挺多的，没有换衣服，也没有擦干，就是继续让汗液保留在身体上，衣服都是湿塌塌的贴在身体上。有的房间还有空调，让空调一吹，这种湿哒哒的汗又跟寒合在一起，变成寒湿贴在皮肤上。刚把五体投地功练完，跑步或者是快走之后，这个汗毛孔都打开的，这种寒和湿正好贴在皮肤上，寒湿又第二次侵袭身体，又进到身体里面去了。反复进去几次之后，（今日头条@中医彭鑫博士）年轻的时候，没有任何感觉，过了45岁之后，气血开始衰弱，身体的经络就有不舒服的感觉了。过了50岁之后，五十肩出现了——得了肩周炎，肩膀抬不起来，梳不了头发，抬不起胳膊，穿不了衣服。膝关节发炎，上下楼膝关节特别疼，什么原因呢？年轻的时候不注意，导致的这些湿和寒沉积在身体里面，所造成的这个结果。所以说，出汗是一种排出身体 *** 的方式。
现在医学也认为汗液里面有大量的身体的有害物质，出了汗就相当于把身体的很多有害物质排出来。无论是中医还是现代医学，都认为出汗是个好事，能够帮助身体排病。但是，出汗之一不能吹风，第二，让汗及时干掉，第三，汗量不能太大。有的人一下子出汗太多，就像流水一样，这样对身体影响也很大，因为“汗血同源”、“汗为心之液”，出汗太多，很容易心慌、心悸。有一些有心脏病史的老年人去蒸 *** ，汗蒸之后，反而心脏病突发，心慌、心绞痛出来了，为什么呢？中医叫做“汗为心之液”，出汗出太多之后，心气不足、心血虚。同时，出汗太多，体液会下降，血容量骤然下降，心脏就受不了。所以说，出汗是一种排病的方式。《黄帝内经》讲了“汗出而散”，通过出汗，就把身体的内热或者寒给散掉了，但是问题是要学会如何出汗。刚才我也讲了出汗的注意事项，在出汗的时候需要注意哪些情况。
今天的讲课就到这里，谢谢大家的收听，我们下期节目再见。 （未完待续）
本篇是：彭博士讲《黄帝内经》系列-精华篇-之四十。（更多精彩内容持续更新中……）
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作者： 国医 *** 张大宁
清肺排毒汤是当前公认的治疗新冠 *** 感染肺炎疗效肯定的中 *** 方剂，也是国家中医 *** 管理局向全国推广的有效方剂。
方 *** 组成
麻黄9g，炙甘草6g，杏仁9g，生石膏15~ 30g (先煎)，桂枝9g，泽泻9g ，猪苓9g，白术9g、茯苓15g，柴胡16g， 黄芩6g，姜半夏9g，生姜9g，紫菀9g，冬花9g， 射干9g，细辛6g，山 *** 12g，枳实6g ，陈皮6g，藿香9g。以上21味中 *** 饮片，水煎服，每天1剂，早晚两次，饭后40分钟温服。如有条件，服 *** 后可加服米汤半碗至一碗。3剂 *** 一个疗程。石膏用量随发热情况加减。
方剂来源
本方剂来源于张仲景《伤寒杂病论》，共计21味中 *** ，可看成麻杏石甘汤、五苓散、小柴胡汤、射干麻黄汤4个经方组成，也可看成为8个经方组成，即除上面4个经方外，还内含厚朴麻黄汤、小青龙加石膏汤、越婢加半夏汤、苓桂术甘汤。其中麻杏石甘汤、小柴胡汤和五苓散出自《伤寒论》，余5方出自《金匮要略》。
麻杏石甘汤：《伤寒论辨太阳病脉证并治》：“汗出而喘，无大热者，可与麻黄杏仁甘草石膏汤。”方以麻黄、杏仁、甘草、石膏。清代柯琴在其《伤寒来苏集》中校勘为：“无汗而喘，大热者”为佳。本方宣肺清热，止咳平喘。用于外感发热或高热，咳喘气急者。
小柴胡汤：《伤寒论?辨少阳病脉证并治》：“伤寒五六日，中风，往来寒热，胸胁苦满，嘿嘿不欲饮食，心烦喜呕，或胸中烦而不呕，或渴，或腹中痛，或胁下痞硬，或心下悸， *** 不利，或不渴，身有微热，或咳者，小柴胡汤主之。” 方以柴胡、黄芩、人参、半夏、甘草、生姜、大枣。能和解少阳，退热止呕，用于伤寒少阳证之往来寒热，胸胁苦满，厌食喜呕，口苦咽干者。
射干麻黄汤：《金匮要略?肺痿肺痈咳嗽上气病脉证治》：“咳而上气，喉中水鸡声，射干麻黄汤主之。”方以射干、麻黄、生姜、细辛、紫菀、款冬花、五味子、大枣、半夏。能宣肺散寒，除痰下气。用于咳而上气，咳痰不利，喉中水鸡声者。
厚朴麻黄汤：《金匮要略?肺痿肺痈咳嗽上气病脉证治》：“咳而脉浮者，厚朴麻黄汤主之。”方以厚朴、麻黄、半夏、五味子、细辛、干姜、杏仁、石膏、小麦。能止咳平喘，散饮降逆。用于咳嗽喘逆，胸满烦躁，咽喉不利。
小青龙加石膏汤：《金匮要略?肺痿肺痈咳嗽上气病脉证治》：“肺胀，咳而上气，烦躁而喘，脉浮者，心下有水，小青龙加石膏汤主之。”方以麻黄、芍 *** 、细辛、干姜、甘草、桂枝、半夏、五味子、石膏。能散寒解表，温化寒饮，兼清郁热。用于咳嗽气喘，烦躁心悸，并见风寒表证者。
越婢加半夏汤：《金匮要略?肺痿肺痈咳嗽上气病脉证治》：“咳而上气，此为肺胀，其人喘，目如脱状，脉浮大者，越婢加半夏汤主之。”方以麻黄、石膏、生姜、大枣、甘草、半夏。能宣肺泄热，降气平喘，化饮祛痰。用于外感风热，水饮内作之咳嗽上气者。
苓桂术甘汤：《金匮要略?痰饮咳嗽病脉证并治》：“心下有痰饮,胸胁支满,目眩,苓桂术甘汤主之”。方以茯苓、桂枝、白术、甘草。能温阳化饮，健脾利水。用于痰饮内停，气机不利，所致胸胁胀满，气逆目眩者。
五苓散：《伤寒论?辨太阳病脉证并治》：“太阳病，发汗后，大汗出，胃中干，烦躁不得眠，欲得饮水者，少少与饮之，令胃气和则愈。若脉浮， *** 不利，微热消渴者，五苓散主之。”方以猪苓、茯苓、白术、泽泻、桂枝。能利水渗湿，温阳化气。用于太阳腑证蓄水证，症见外有表证，内停水湿，水入即吐。
方 *** 分析
清肺排毒汤从功效上讲，突出内外兼治的原则，即外治邪毒之气，又内祛痰湿之邪，兼顾护阳气。外治邪毒时，其以麻杏石甘汤宣清，小柴胡汤和解，配以射干麻黄汤加减以排毒退热，既可清热毒又能祛寒毒，以清热毒为主，一箭双雕，确为上乘至妙之法。治内方面，因有痰饮湿邪内停，脾阳中气不运，气机升降被遏，致咳喘气逆不舒，心烦呕恶不止。方中以苓桂术甘汤、五苓散温阳化气、利水祛湿，且佐白术、桂枝，健脾补气之中尚有温补肾阳之力，使阳气得充，水湿乃除。
尤其要提的是，清肺排毒汤中还含有的厚朴麻黄汤、小青龙加石膏汤、越婢加半夏汤，同样外可宣肺排毒，内可除痰饮水湿之邪，内外兼治，尤以服 *** 之后“啜热稀粥一升余，以助 *** 力”，且调和胃气，确符《素问?刺 *** 》中“避其毒气”和“正气存内”的内外兼顾治疫原则。本方取名“清肺排毒”者，以“清解肺中邪气，排除疫冠邪毒”也。纵观全方，组方用 *** 准确无误，配伍精良，严谨无隙，珠联璧合。
治疗病症
*** 属中医“瘟疫”，《集韵·平声·魂韵》：“瘟，疫也。”《说文解字》：“疫，民皆疾也。”瘟疫即指流行 *** 急 *** 传染病，正如《素问?遗篇刺 *** 》所说：“五疫之至，皆相染易，无问大小，病状相似。”这里的“瘟”字即“传染”而言，而非“温热”辨证之义。
根据国家卫生健康 *** 会发布的《新型冠状 *** 肺炎诊疗方案(试行第六版)》，临床分为四型，即轻型、普通型、重型、危重型。清肺排毒汤主要适用于轻型、普通型、重型患者，危重型患者救治中可结合患者实际情况合理使用。
前已论及，清肺排毒汤为内外兼治主方，而 *** 的轻型、普通型均以“外感发热，咳嗽气急”为主症。前者呼吸道症状较轻，完全符合该方适用范围，临床上可灵活加减。外感症状多一点，可根据患者寒热情况加减。对于呼吸道症状如咳喘气逆等，则可调整 *** 物剂量。对于内在的痰湿水饮，可临证调剂补气、利水之 *** ，遂以一方而收全功。至于重型患者，与中西医配合可以较快起效。
疗效前景
总之，清肺排毒汤在这次 *** *** 中的成功使用，充分证实了中医 *** 在治疗疾病尤其是急症治疗中的特点和优势，打破了中医不能“治病”、不会治“急症”，只会养生保健的言论。我们有充分的实践证实，中医学既能治未病又能治已病，还能治急症，尤其在 *** 这种人类新发、复杂、传染 *** 强的疫病中能发挥重要作用。
来源：中国中医 *** 报官方号
编辑：董俊彤
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从寒温融合入手，名中医秦国政分享新型冠状 *** 感染的治疗经验导语：当下新型冠状 *** 感染 *** 严峻复杂，云南省名中医秦国政将“新十条”发布以来治疗新型冠状 *** 感染的实践经验总结分享如下。因本文不是医学 *** ，故对深奥的相关中医理论不作深刻阐述，只是表明作者的认知观点，以期为基层中医 *** 工作者提供参考，帮助更多患者解除病痛。
笔者不是呼吸科专职医生，对治疗新型冠状 *** 感染的认知和实践是基于在传承云南大理名医杨毓山老师治疗乙型脑炎等各类脑炎的学术经验和治疗甲流感经验的基础上的临床实践。杨毓山老师是云南大理白族名老中医，20世纪80年代初期笔者跟随其伺诊抄方半年，亲见其用中医 *** 治疗一个流行季的乙型脑炎等各类脑炎无不见效。在基层工作期间笔者用其学术经验指导治疗乙型脑炎、流行 *** 脑炎、 *** *** 脑膜炎和本世纪初流行的甲流感，均收到显著疗效。
“新十条”发布后之一波新型冠状 *** 感染发病高峰以来，再次以杨毓山老师的学术经验指导实践治疗近百例患者，年龄小到不到一岁的幼儿，大到超过90岁的老人，均获得满意疗效。
一、发病认知——寒温融合
新型冠状 *** 感染属于中医“疫”病范畴，病因为感受“疫戾”之气，邪气之 *** 属热。但目前中医界对新型冠状 *** 感染的中医机理认识不完全一致，病机上有主张是“湿热疫”的，有主张是“寒湿疫”的；治疗上有主张用“伤寒学” *** 的，有主张用“温病学”手段的，寒凉派主张清热，扶阳派主张扶阳，攻下派主张通腑等等，这些认知与实践都有其临床基础，都有其合理 *** 。但是，新型冠状 *** 感染患者分布大江南北，因各地地域环境、气候特点和人群体质等的差异，导致感染新型冠状 *** 后其中医发病学的发病趋势、临床表现和证候特点等都会有所不同，因而得出不完全相同的结论，采用的治疗 *** 也随之而异。
所以，国家在印发《关于在城乡基层充分应用中 *** 汤剂开展新型冠状 *** 感染治疗工作的通知》时，明确要求，运用中医 *** 治疗新型冠状 *** 感染时，要“基于当地新型冠状 *** 感染中医证候特点、中 *** 在新冠诊治中的临床研究结果和实践经验，结合气候、季节和人群特点，根据本地实际和用 *** 习惯，因地（县、乡、村）制宜，辨证施治。”
杨毓山老师认为，乙型脑炎的核心病机是“风毒窜脑”，其它脑炎的基本病机是“疫邪窜脑”。受杨老师学术思想的影响和自身经验，笔者认为贯穿新型冠状 *** 感染始终的中医基本病理变化是疫邪（瘟毒）蕴表传肺，其基本传变过程是疫邪（瘟毒）先蕴表后传肺。从伤寒学角度认知是病先太阳，后传少阳或阳明；从温病学角度认知是病先卫分，后入气分。无论从伤寒学角度，还是从温病学角度看，其传变速度都很快。因所治患者均为及时求治者，多属于轻型、中型，尚未见有传三阴或营血者。
二、诊疗思路——衷中参西
1.及早明确诊断
如发生咽干、咽痛、咳嗽、发热、肌肉酸痛等症状时，应及早做核酸或抗原检测，以便确诊是否感染新型冠状 *** ，不能简单认为只是普通上呼吸道感染或流感。一旦新冠 *** 核酸检测阳 *** 或新冠 *** 抗原检测阳 *** ，即可确诊为新型冠状 *** 感染。
2.尽力防病传变
张仲景《金匮要略》从治未病的角度强调已病防传，云：“夫治未病者，见肝之病，知肝传脾，当先实脾……余脏准此。”指出一脏发病后，治疗时应提前积极调治其它脏腑，防止疾病的传变、蔓延，以保护未病之脏腑。通过举例“见肝之病，知肝传脾，当先实脾”来阐释为什么治未病和如何治未病，此即“余脏准此”之意。因此，一旦确诊，即便轻型新型冠状 *** 感染，也应予以及时治疗，阻断其向中型发展，不让其从太阳传到少阳、阳明，或从卫分传入气分。如有其他基础疾病者，更应同时给予相应治疗。
3.及时控制发热
发热虽然是 *** 对疾病的一种防御措施，是对于病原体入侵的反应，是保护 *** 的反射活动，是 *** 的一种自卫机制，但若温度较高或持续时间长，则将对 *** 产生许多危害。如会增加基础代谢率导致代谢紊乱会，容易使大脑皮层兴奋出现惊厥、头痛、头晕、睡眠差、昏沉，易致胃肠道功能失调引起腹胀、胃肠道不适、恶心、呕吐、食欲不振、腹泻或便秘等症状，会加重心脏负担影响心脏功能出现心跳加速、喘憋等不适，若感染累及心脏，还可导致成心肌炎。所以，及时控制发热和病情，是阻止轻型向中型转化的关键措施。
4.迅速缓解症状
感染新型冠状 *** 后，即使是轻型，也要及时精准、规范用 *** ，以减轻或消除咽干、咽痛、咳嗽、发热、肌肉酸痛等症状，尤其要及时缓解发热症状、各种疼痛症状。
5.注意顾护正气
感染新型冠状 *** 后，机体便与外邪开始激烈抗争，抗争的结局不外正盛邪退或邪盛正衰。因此，在治疗的整个过程中，务必始终顾护正气，助正气以抗外邪。除应用祛邪之品外，应在处方中加入一两味扶正之 *** 。为防祛邪之品损伤脾胃，在处方中宜加一两味顾护胃气之品。新型冠状 *** 当属热邪，致病后多热盛伤阴，耗津伤液贯穿疾病整个过程，因此，治疗时不仅要顾护阴津，更当慎用发汗之品，以免更伤津液。
6.强化后期调治
在诊治的少部分患者中，热退或疼痛等症状缓解或减轻后，认为已无大碍，便不再重视规范治疗，不注意休息调摄，不注意防寒保暖，终致病情反复，或久难康复。因此，即便经治疗后体温正常、无明显咽痛或身痛或咳嗽等症状时，仍需根据后期具体情况予以调治。
三、临床实践——先后分治
新型冠状 *** 感染特点之一是传变快，早期和恢复期临床表现差异 *** 大。因此，其治疗当分先后，先急后缓，分次治疗。
（一）早期治疗
1.常用方剂
笔者在治疗新型冠状 *** 感染轻、中型时，常用的方剂有如下几个：
小柴胡汤：柴胡10-15g、炒黄芩15-30g、明 *** 参15-30g、半夏10g、甘草6-10g、生姜片10g、大枣10g。本方和解少阳、和胃降逆、扶正祛邪，用于病在少阳、卫分。
*** 汤：知母10g、石膏15-30g、甘草6-10g、粳米30g。本方清热生津，用于病在阳明、气分。
玄麦甘桔汤：玄参10-30g、麦冬10-30g、甘草6-10g、桔梗10-15g。本方清热滋阴、祛痰利咽，用于邪热蕴咽。
麻杏石甘汤：炙麻黄6-15g、杏仁10-15g、甘草6-10g、石膏15-30g。本方辛凉宣泄、清肺平喘，用于邪热壅肺。
桂枝汤：桂枝6-15g、白芍10-30g、炙甘草6-10g、生姜片10g、大枣10g。本方解肌发表、调和营卫，用于病在少阳、卫分。
柴葛解肌汤：柴胡10-15g、葛根30-60g、甘草6-10g、炒黄芩15-30g、羌活10-15g、白芷10-15g、白芍10-30g、桔梗10-15g、石膏15-30g。本方辛凉解肌、兼清里热，用于太阳、少阳、阳明三经合病和病在卫分、气分。
葛根芩连汤：葛根15-30g、炒黄芩15-30g、黄连6-10g、甘草6-10g。本方解表清里，用于病在阳明、卫分。
2.选方原则
在实际诊疗工作中，笔者遵循张仲景《伤寒论》论少阳病小柴胡汤证时所说之“但见一证便是，不必悉具”古训选方。这里的“一证”是言一组主要症状。小柴胡汤证主症有三，一是寒热往来，二是口苦咽干目眩，三是胸胁苦满干呕，即只要见到主症一或二或者三，就可以判定为少阳病小柴胡汤证。“但见一证便是，不必悉具。”虽然仅针对少阳病小柴胡汤证而言，但笔者的理解也适用于阳明病、太阳病和三阴病。
3.临床组方
因所治疗的患者均有发热怕冷或寒热往来典型症状，所以笔者均以小柴胡汤为基础方加用其它方剂治疗。发热体温高于38度者，合用 *** 汤加减；咽痛等咽部症状明显者，合用玄麦甘桔汤加减；咳喘等肺部症状明显者，合用麻杏石甘汤加减；怕冷等表寒症状明显者，合用桂枝汤加减；头、身、腿等疼痛症状明显者，合用柴葛解肌汤加减；身热下利等症状明显者，合用葛根芩连汤加减。如有多组主要症状明显者，合用相应方剂。
4.通用处方
笔者治疗发烧伴咽痛、咳嗽、肌肉疼痛症状明显者，用以下通用处方：柴胡15g、炒黄芩30 g、明 *** 参15g、法半夏10g、金荞麦30g、连翘30g、生甘草10g、大枣10g、生石膏30g、知母10g、麦冬10g、桔梗10g、杏仁10g、牛蒡子15g、生黄芪30g、菟丝子15g、陈皮15g、葛根60g、炒麦芽30g、粳米30g。体温超过39.5度时，可加用1g安宫牛黄丸。
5.服 *** ***
发热体温39度及以上者两小时一服、体温38-38.9度者三小时一服、体温38度以下者四小时一服，不发热者常规服用。
（二）后期康复
后期即康复期，应据后期病机转归不同予以综合 *** 治疗。
1. *** 物治疗
根据所治疗的患者观察，疾病后期的病理转变绝大多数患者表现为气阴两伤或心脾两虚。
气阴两伤者，多有咳嗽，主要是咽部 *** *** 干咳或咳少量黏痰，咽部不适或轻微疼痛，伴倦怠乏力、气短、不耐劳作、动则气短且累、咽干、口渴、食欲减退，低热或不热，大 *** 正常，舌干少津。治以益气养阴兼清余邪，方选养阴清肺汤、百合固金汤、补肺汤、玄麦甘桔汤加减：生地15g、麦冬10g、玄参15g、浙贝母10g、丹皮10g、白芍15g、桔梗10g、百合15g、生黄芪30g、炙黄芪30g、熟地15g、菟丝子15g、炙甘草10g、当归30g、玉竹15g、山 *** 30g、南沙参15g、金荞麦10g，常规煎服。
心脾两虚者，多有心慌、心悸，失眠，多梦，食欲不振，腹胀，便溏，眩晕，健忘，倦怠乏力，低热或不热，舌淡苔薄。若并有心肌受损，则心悸、乏力症状更为明显。治以健脾养心兼清余邪，方选归脾汤、养心汤、八珍汤加减：白术15g、 *** 参15g、生黄芪30g、炙黄芪30g、白芍15g、熟地黄15g、当归15g、茯苓15g、远志10g、木香10g、龙眼肉15g、苦参10g、柏子仁15g、五味子10g、肉桂3g、金荞麦10g、生姜片10g、大枣10g、甘草6g，常规煎服。
2.综合调摄
经过治疗，发热、咳嗽、浑身疼痛等症状消失或轻微及核酸或抗原检测结果转阴之后，千万不要以为完全治愈了。机体要恢复到病前状态，尚需1-2周甚至更长时间才能完全康复。
如何安全度过恢复期，综合调摄非常重要。一是不能剧烈运动，如不适合的户外锻炼、跑步、爬山等，需要休息调养；二是不能受寒，要注意防寒保暖；三是不能过食油腻饮食，应少量多餐、荤素搭配、营养充足，保证足量水分摄入，不食辛辣 *** *** 食物和油炸油腻食物；四是不能急于做强度过大劳动，宜从较轻的工作开始，逐步恢复到常态工作量和工作状态；五是不能熬夜，科学规范睡眠；六是不能外出时不佩戴口罩，尽量减少 *** ，非必要不前往人群 *** 和空间密闭场所，并随时做好手部的卫生；七是不能不注意身体状态，要谨慎关注咳嗽、胸闷、气促等症状是否加重，如有异常，应及时到医院就诊；八是不能不防二次重复感染，“阳过”并不 *** 终身免疫和全面免疫，如果不加防护，很有可能二次感染。
（三）特色用 ***
在治疗过程中，根据不同情况应用特色 *** 物，可以提高疗效。常用的特色 *** 物有如下几种：
一是生黄芪，疾病任何阶段都可使用。生黄芪益气解表，既能扶正，又能祛邪。用量一般为15-30g。在大队祛邪之品中佐用生黄芪，未发现有助热或留邪之弊。
二是陈皮，在疾病热势明显时使用。陈皮退热是笔者的经验用 *** ，不论何种原因所致发热均可使用。主要用其条畅气机之功，仿“透热转气”之意，达到退热目的。用量一般为10-30g。
三是当归，用于咳嗽明显者。当归治咳，载于《神农本草经》，言当归“主咳逆上气”。为笔者治疗各种咳嗽专 *** 。用量一般为15-30g。
四是葛根，用于各种疼痛明显者。葛根既有解热生津之功，又有良好的解肌止疼功效。用量一般为30-60g。
五是桑叶，用于热退汗出明显者。桑叶止汗，载于《神农本草经》，曰桑叶“除寒热、汗出”。为笔者治疗各种出汗专 *** 。用量一般为30-50g。
六是秦艽，用于热退阴伤 *** 秘结者。《本草蒙筌》载秦艽“通便利水”。笔者常用其治疗各种原因所致便秘，疗效显著。用量一般为10-15g。脾胃虚寒者禁用。
七是菟丝子，用其培补气根之功扶助正气。一身之气由肺所主，但气之根在肾，菟丝子味甘、 *** 平，入肝、肾两经，平补 *** ，《神农本草经》载菟丝子“补不足，益气力”，《雷公炮炙论》曰“补人卫气，助人筋脉”。在大队祛邪之品中佐用菟丝子，未发现有助热或留邪之弊。用量一般为15-30g。
此外，笔者在处方中常使以炒麦芽、粳米，以顾护脾胃；用麻杏石甘汤时，不用生麻黄而炙麻黄，以其发散力弱不至发汗伤津，同时不能过量使用，否则会导致心律不齐。
四、案例分享
?案例1
某某，女，78岁。发病两天，发烧，咳嗽，怕冷，冷热交替，寒热往来，不出汗，大 *** 正常，体温38.5度，舌红苔薄黄，抗原检测阳 *** 。
病在少阳，卫气同病，小柴胡汤和 *** 汤化裁：柴胡15g、炒黄芩30g、明 *** 参15g、法半夏10g、生甘草10g、生姜片10g、大枣10g、生石膏30g、知母10g、粳米30g、麦冬10g、桔梗10克g、生升麻10g、薄荷10g、杏仁10g、牛蒡子15g、生黄芪30g、陈皮15g、炒麦芽30g，三小时煎服一次。
一剂热退症减，但咳嗽明显、汗出湿衣，以养阴清肺汤和百合固金汤加减， *** 用百合30g、生地15g、熟地15g、玄参30g、浙贝母10g、知母10g、麦冬30g、生甘草10g、薄荷10g、丹皮10g、炒白芍15g、连翘30g、鱼腥草15g、金荞麦15g、生黄芪30g、桑叶30g、炒麦芽30g、炙麻黄10g、当归30g，水煎常规服用。以此方加减三剂，诸症除，抗原检测阴 *** 。
?案例2
某某，男，48岁。晚18点30分线上接诊，发病一天，发烧，咳嗽，咽痛，怕冷，寒热往来，全身疼痛彻骨，不出汗，大 *** 正常，体温39.8度，舌红苔薄黄，抗原检测阳 *** 。
病在少阳，卫气同病，小柴胡汤、 *** 汤、柴葛解肌汤化裁：柴胡15g、炒黄芩30g、明 *** 参15g、法半夏10g、炙桑白皮15g、连翘30g、生甘草10g、大枣10g、生石膏30g、知母10g、麦冬10g、桔梗10g、杏仁10g、牛蒡子15g、生黄芪30g、菟丝子15g、陈皮15g、葛根60g、炒麦芽30g，两小时煎服一次，同时服用安宫牛黄丸1g。
一剂热退症减，但全身酸痛、乏力、纳差、烦躁、咽痛、干咳，二便正常。小柴胡汤、玄麦甘桔汤、柴葛解肌汤三方合方化裁：柴胡15g、炒黄芩30g、南沙参15g、法半夏10g、连翘30g、生甘草10g、玄参30g、麦冬10g、桔梗10g、炒栀子30g、鱼腥草30g、生黄芪30g、炒麦芽30g、葛根60g、炒稻芽30g，水煎常规服用，适当多饮水，饮食清淡富有营养，保证睡眠和休息。以此方加减三剂，诸症除，抗原检测阴 *** 。
?案例3
某某，女，32岁。发病三天，自用解热镇痛 *** ，体温升降反复，头疼剧烈，头昏不适，咽干咽痛明显，畏寒，全身肌肉酸痛，精神萎靡，不出汗，大 *** 正常，体温38.7度，舌红苔薄黄，抗原检测阳 *** 。
病在少阳，卫气同病，小柴胡汤、 *** 汤、玄麦甘桔汤、柴葛解肌汤四方合方化裁：柴胡15g、炒黄芩30g、明 *** 参15g、法夏10g、连翘30g、生甘草10g、大枣10g、生石膏30g、知母10g、玄参30g、麦冬10g、桔梗10g、牛蒡子15g、生黄芪30g、陈皮15g、葛根60g、炒麦芽30g、粳米30g, 三小时煎服一次。一剂热退症减，后按恢复期 *** 治疗四天，诸症全消，抗原检测阴 *** 。
最后，尚需再次强调，以上所介绍的经验，如果参考，务必基于患者的中医发病特点、证候特点、体质特点和当地的气候特点，因人、因地、因时处方论治。
本文作者：秦国政
云岭学者、云岭名医、云南省名中医、二级教授、一级主任医师、医学博士、博士后、博士生导师、博士后合作导师、全国第六、七批老中医 *** 专家学术经验继承工作指导老师、享受 *** 特殊津贴专家、全国卫生 *** 先进工作者、中国医师奖获得者、全国首届百名杰出青年中医。现任云南中医 *** 大学学术 *** 会主任、国家中医 *** 重点学科中医男科学学术学科带头人和慢 *** 前列腺炎重点研究室主任、国家 *** 物临床试验机构中医男科专业负责人等职。
擅长：男 *** *** 、不育、前列腺疾病、肾结石、女 *** 难治 *** 尿路感染及尿道综合征等，以及癫痫、过敏 *** 紫癜、内耳眩晕症、静脉炎、淋巴结炎、带状疱疹、骨质增生、 *** 不调、不孕、新生儿硬肿症、小儿结核等内、外、妇、皮、儿等科疑难杂病症。
好多中成 *** 组方里的“麻杏石甘”，究竟是治啥的？麻杏石甘汤，又叫麻杏甘石汤，出自于《伤寒论》，是一首经典名方。现在有很多中成 *** ，也是以麻杏石甘汤作为底方来加减的，例如麻杏止咳糖浆、止嗽定喘丸、克咳胶囊、小儿肺热咳喘颗粒、小儿清肺化痰口服液等。现在的一般认识，麻杏石甘汤主要治疗的就是肺热咳喘，效果不错。
伤寒论
但是，很多人会有疑惑，这样一个治疗肺热咳喘的方子，为什么只有石膏是清热 *** ，而麻黄和苦杏仁都是温 *** 呢？既然是治疗肺热咳喘的方子，为什么不多用一些清肺热或清热解毒的中 *** 呢？实际上，从目前以麻杏石甘汤为底方的中成 *** 来看，很多都是增加了清肺热和止咳化痰的中 *** 。
寒热阴阳
那么，麻杏石甘汤就是治疗肺热咳喘的吗？
首先，我们来看一看，《伤寒论》里是怎么描述这个 *** 的。在《伤寒论》里第63条说到“发汗后，不可更行桂枝汤。汗出而喘，无大热者，可与麻黄杏仁甘草石膏汤”。从组方配伍角度看，麻杏石甘汤是麻黄汤的变方，是在麻黄汤（麻黄、桂枝、杏仁、甘草）的基础上，去掉了桂枝，增加了石膏而来的。因此，对于麻杏石甘汤的之一个观点应该是：麻杏石甘汤与麻黄汤是一个系列的衍生变方。
麻黄
那么，麻黄汤是治疗什么的呢？麻黄汤是治疗发热无汗的 *** 方， *** *** 症状是“头痛发热、骨节疼痛、恶风无汗而喘”，是一个典型的外感寒邪的治疗方。寒邪束表，邪气 *** 在肌表，影响了 *** 与外界正常的能量交换，于是出现了发热，出现了无汗，出现了头痛全身痛，出现了咳喘。通过发汗，将邪气祛除，也实现了 *** 与外界的正常能量交换。简单地说，麻黄汤就是用来发汗的。我们再看看麻杏石甘汤的条文“发汗后，不可……”，也就是说，这个患者本来是用发汗来治疗的，也就很可能是外感寒邪束表的感冒。因此，对于麻杏石甘汤的第二个观点是：麻杏石甘汤是用于治疗（麻黄汤）发汗后患者病情变化后的方子。
苦杏仁
既然病情变了，方子也要变。病情怎么变化了呢？很简单，原来无汗，现在汗出，原来可能有大热，现在无大热。为什么现在有汗出，为什么现在无大热，很显然，寒邪束表的情况得到了缓解，并不像以前“闭”的那么紧了。但是，因为无大热但可能有低热，虽然汗出但可能不是正常的汗出，所以还是有病，还是得治。因此，对于麻杏石甘汤的第三个观点是：麻杏石甘汤去掉桂枝加石膏的目的，是为了在延续麻黄汤发汗祛实邪的同时，减弱这种作用，并增加一定的清肺热的作用。
石膏
综上，这就是我们对于麻杏石甘汤的认识，简单地说，就是“寒邪入里化热”或者“寒包火”型的表证（感冒）。主要症状就是不发高烧（有或没有低烧）、会出汗、会怕冷或怕风、有咳嗽或喘息的表现、有痰或无痰，其实这种感冒表现还是挺多的。这种情况下，使用麻杏石甘汤都是可以的。
甘草
最后回到那个问题，麻杏石甘汤是治疗肺热咳喘的吗？其实，麻杏石甘汤并不是治疗单纯肺热咳喘的方子，而是麻黄汤的变种衍生方，主要治疗寒邪入里化热但仍然需要驱散外感邪气的解表方哦。
【小金 *** 师说 *** 事】系头条号签约作者
病案
女33岁， 肺炎痊愈回家后，半夜咳醒半月余，止咳 *** 似无效果，无特殊疾病。
刻诊：半夜咳醒，痰稀色白较多，口不渴不恶寒，不能喝冷水，小腹怕冷，体温更高37℃。
方 *** ：考虑寒饮以苓甘五味姜辛汤，仲景有小青龙加石膏汤、排脓汤成例，今加石膏与桔梗。3剂。
茯苓 五味子 干姜 细辛
甘草 杏仁 清半夏 桔梗
石膏 射干 百部
服 *** 3天，咳嗽基本痊愈。半夜2点不在醒来咳嗽，每天稍觉痰多，已不影响生活，因工作忙，不打算吃 *** 。
虫二按
刚开始因为是肺炎愈后，考虑大热已去余热尚存的麻杏石甘汤，但患者咳吐大量白稀痰，且口淡不渴，舌质淡，边稍红。此为寒饮夹热，用苓甘五味姜辛汤，因有小热，故加石膏，又用桔梗助邪外出。
苓甘五味姜辛汤
冲气即低,而反更咳,胸满者,用桂苓五味甘草汤去桂,加干姜、细辛,以治其咳满。
——《金匮要略·痰饮咳嗽病脉证并治第十二》
主治寒饮咳嗽。咳痰量多，清稀色白，或喜唾涎沫，胸满不舒，舌苔白滑，脉弦滑。临床常用于治疗慢 *** 支气管炎、肺气肿等属寒饮内停者。
咳嗽与喘，原因众多，但从总的来说，不在乎外感和内伤两大类。治疗之法，外感宜宣散，内伤宜补益。另外痰常与咳喘同时存在，互为因果，所以祛痰与止咳也常一并讨论。
麻杏石甘汤辛凉宣泄，清肺平喘，是治咳定喘的常用方剂。该方由麻黄、杏仁、甘草、生石膏组成，从其 *** 物组成就可以看出实际上是麻黄汤的变法。麻黄汤纯为辛温，以治风寒外感之咳喘。麻杏石甘汤去桂枝之辛热，加生石膏之辛甘寒，变辛温为辛凉，主治肺胃蕴热，外感风寒，身热不解，咳嗽喘促，口渴喜饮，舌苔薄白或薄黄，脉浮滑数等。苏葶丸由苏子和葶苈子组成，葶苈子苦寒，泻肺降气，祛痰平喘，苏子辛温，降气祛痰，止咳平喘，二 *** 寒温互制，能除痰停喘而消肿，无论寒痰、热痰均能加减使用。
麻杏石甘汤合苏葶丸临床常用于急 *** 支气管炎、支气管肺炎之咳喘，属于外感里热、痰火壅盛者。小儿肺炎、慢 *** 支气管炎急 *** 发作等符合上述辨证者，都可用此方加减治疗。热重者可以加黄芩清里热，痰重者可以加白前化痰，痰中带血可加白茅根、海浮石等。如为急 *** 期，发热较高，症状较重，可减少麻黄、苏子、葶苈子的用量，加银花、连翘。
中医儿科学辨证论治各证型首选 *** 方剂汇总！必看！儿科学是所有临床科目中最容易拿分的科目，为了帮助大家更好、更快、更有效的去记忆儿科学 *** 中的常考内容，特此将各个 *** 疾病里中医辨证论治部分的各证型首选 *** 方剂以及西医治疗上首选的治疗 *** 物进行了汇总。希望能对大家的学习有所帮助。
新生儿疾病
1、新生儿黄疸
新生儿黄疸的中医辨证论治：
（1）湿热熏蒸证——治法：清热利湿退黄；方 *** ：茵陈蒿汤加味。
（2）寒湿阻滞证——治法：温中化湿退黄；方 *** ：茵陈理中汤加味。
（3）瘀积发黄证——治法：化瘀消积退黄；方 *** ：血府逐瘀汤加减。
2、新生儿硬肿症
新生儿硬肿症的中医辨证论治：
新生儿硬肿症首先辨别虚与实。阳虚者以益气温阳为主，寒实者以温经通络为主。
（1）寒凝血滞证——治法：温经散寒，活血通络；方 *** ：当归四逆汤加减。
（2）阳气虚弱证——治法：益气温阳，通经活血；方 *** ：参附汤加减。
呼吸 *** 疾病
1、急 *** 上呼吸道感染
急 *** 上呼吸道感染的中医辨证论治：
（1）主证风寒感冒——治法：辛温解表；方 *** ：荆防败毒散加减。
风热感冒——治法：辛凉解表；方 *** ：银翘散加减。
暑邪感冒——治法：清暑解表；方 *** ：新加香薷饮加减。
时邪感冒——治法：清热解毒；方 *** ：银翘散合普济消毒饮加减。
（2）兼证夹痰——治法：辛温解表，宣肺化痰；辛凉解表，清肺化痰；方 *** ：在疏风解表的基础上，风寒夹痰证加用三拗汤、二陈汤加减。风热夹痰证加用桑菊饮加减。
夹滞——治法：解表兼以消食导滞；方 *** ：在疏风解表的基础上，加用保和丸加减。
夹惊——治法：解表兼以清热镇惊；方 *** ：在疏风解表的基础上，加用镇惊丸加减。另服小儿回春丹或小儿金丹片。
2、小儿肺炎
小儿肺炎的中医辨证论治：
（1）常证风寒闭肺证——治法：辛温宣肺，化痰止咳；方 *** ：华盖散加减。
风热闭肺证——治法：辛凉宣肺，清热化痰；方 *** ：银翘散合麻杏石甘汤加减。
痰热闭肺证——治法：清热涤痰，开肺定喘；方 *** ：五虎汤合葶苈大枣泻肺汤加减。
毒热闭肺证——治法：清热解毒，泻肺开闭；方 *** ：黄连解毒汤合麻杏石甘汤加减。
阴虚肺热证——治法：养阴清肺，润肺止咳；方 *** ：沙参麦冬汤加减。
肺脾气虚证——治法：补肺健脾，益气化痰；方 *** ：人参五味子汤加减。
（2）变证心阳虚衰证——治法：温补心阳，救逆固脱；方 *** ：参附龙牡救逆汤加减。
邪陷厥阴证——治法：平肝息风，清心开窍；方 *** ：羚角钩藤汤合牛黄清心丸加减。
3、反复呼吸道感染
反复呼吸道感染的中医辨证论治：
（1）营卫失和，邪毒留恋证——治法：扶正固表，调和营卫；方 *** ：黄芪桂枝五物汤加减。
（2）肺脾两虚，气血不足证——治法：健脾益气，补肺固表；方 *** ：玉屏风散加味。
（3）肾虚骨弱，精血失充证——治法：补肾壮骨，填阴温阳；方 *** ：补肾地黄丸加味。
循环 *** 疾病
1、 *** *** 心肌炎
*** *** 心肌炎的中医辨证论治：
（1）风热犯心证——治法：清热解毒，宁心复脉；方 *** ：银翘散加减。
（2）湿热侵心证——治法：清热化湿，宁心复脉；方 *** ：葛根黄芩黄连汤加减。
（3）气阴亏虚证——治法：益气养阴，宁心复脉；方 *** ：炙甘草汤合生脉散加减。
（4）心阳虚弱证——治法：温振心阳，宁心复脉；方 *** ：桂枝甘草龙骨牡蛎汤加减。
（5）痰瘀阻络证——治法：豁痰化瘀，活血通络；方 *** ：瓜蒌薤白半夏汤合失笑散加减。
消化 *** 疾病
1、鹅口疮
鹅口疮中医辨证论治：
（1）心脾积热证——治法：清心泻脾；方 *** ：清热泻脾散加减。
（2）虚火上浮证——治法：滋阴降火；方 *** ：知柏地黄丸加减。
2、疱疹 *** 口炎
疱疹 *** 口炎的中医辨证论治：
（1）风热乘脾证——治法：疏风清热，泻火解毒；方 *** ：凉膈散加减。
（2）心火上炎证——治法：清心泻火，凉血解毒；方 *** ：泻心导赤散加减。
（3）虚火上炎证——治法：滋阴降火，引火归元；方 *** ：六味地黄丸加肉桂。
3、小儿腹泻
小儿腹泻的中医辨证论治：
（1）常证湿热泻——治法：清肠解热，化湿止泻；方 *** ：葛根黄芩黄连汤加减。
风寒泻——治法：疏风散寒，化湿和中；方 *** ：藿香正气散加减。
伤食泻——治法：运脾和胃，消食化滞；方 *** ：保和丸加减。
脾虚泻——治法：健脾益气，助运止泻；方 *** ：参苓白术散加减。
脾肾阳虚泻——治法：温补脾肾，固涩止泻；方 *** ：附子理中汤合四神丸加减。
（2）变证气阴两伤证——治法：健脾益气，酸甘敛阴；方 *** ：人参乌梅汤加减。
阴竭阳脱证——治法：挽阴回阳，救逆固脱；方 *** ：生脉散合参附龙牡救逆汤加减。
泌尿 *** 疾病
1、急 *** 肾小球肾炎
急 *** 肾小球肾炎中医辨证论治：
（1）急 *** 期-常证风水相搏证——治法：疏风宣肺，利水消肿；方 *** ：麻黄连翘赤小豆汤合五苓散加减。水肿的表现：自眼睑开始迅速波及全身。
湿热内侵证——治法：清热利湿，凉血止血；方 *** ：五味消毒饮合小蓟饮子加减。
（2）急 *** 期-变证邪陷心肝证——治法：平肝泻火，清心利水；方 *** ：龙胆泻肝汤合羚角钩藤汤加减。
水凌心肺证——治法：泻肺逐水，温阳扶正；方 *** ：己椒苈黄丸合参附汤加减。
水毒内闭证——治法：通腑泄浊，解毒利尿；方 *** ：温胆汤合附子泻心汤加减。
（3）恢复期阴虚邪恋证——治法：滋阴补肾，兼清余热；方 *** ：知柏地黄丸合二至丸加减。
气虚邪恋证——治法：健脾益气，兼化湿浊；方 *** ：参苓白术散加减。
2、肾病综合征
肾病综合征的西医治疗：首选 *** 物为肾上腺皮质激素。
肾病综合征的中医辨证论治：
1.本证
（1）肺脾气虚证——治法：益气健脾，宣肺利水；方 *** ：防己黄芪汤合五苓散加减。
（2）脾肾阳虚证——治法：温肾健脾，化气行水；方 *** ：偏肾阳虚，真武汤合黄芪桂枝五物汤加减；偏脾阳虚，实脾饮加减。
（3） *** 阴虚证——治法：滋阴补肾，平肝潜阳；方 *** ：知柏地黄丸加减。
（4）气阴两虚证——治法：益气养阴，化湿清热；方 *** ：六味地黄丸加黄芪。
2.标证
（1）外感风邪——治法：外感风寒，辛温宣肺祛风；外感风热，辛凉宣肺祛风；方 *** ：外感风寒，麻黄汤加减。外感风热，银翘散加减。
（2）水湿证——治法：一般从主证治法。伴水臌、悬饮者可短期采用补气健脾、逐水消肿法；方 *** ：防己黄芪汤合己椒苈黄丸加减。
（3）湿热证——治法：上焦湿热，清热解毒；中焦湿热，清热解毒，化浊利湿；下焦湿热，清热利湿；方 *** ：上焦湿热，五味消毒饮加减；中焦湿热，甘露消毒丹加减医学|教育网整理；下焦湿热，八正散加减。
（4）血瘀证——治法：活血化瘀；方 *** ：桃红四物汤加减。
（5）湿浊证——治法：利湿降浊；方 *** ：温胆汤加减。
神经肌肉 *** 疾病
1、 *** *** 脑炎
*** *** 脑炎的中医辨证论治：
（1）痰热壅盛证——治法：泻火涤痰；方 *** ：清瘟败毒饮加减。
（2）痰蒙清窍证——治法：涤痰开窍；方 *** ：涤痰汤加减。
（3）痰瘀阻络证——治法：涤痰通络，活血化瘀；方 *** ：指迷茯苓丸合桃红四物汤加减。
2、癫痫
癫痫的中医辨证论治：
治疗以豁痰化瘀、镇惊息风为主。惊痫者宜镇惊安神，风痫者宜息风定痫，痰痫者宜涤痰开窍，瘀痫者宜活血通窍。
（1）惊痫——治法：镇惊安神；方 *** ：镇惊丸加减。
（2）风痫——治法：息风定痫；方 *** ：定痫丸加减。
（3）痰痫——治法：涤痰开窍；方 *** ：涤痰汤加减。
（4）瘀血痫——治法：活血化瘀，通窍息风；方 *** ：通窍活血汤加减。
（5）脾虚痰盛证——治法：健脾化痰；方 *** ：六君子汤加味。
（6）脾肾两虚证——治法：补益脾肾；方 *** ：河车八味丸加减。
小儿常见心理障碍
1、多发 *** *** 症
多发 *** *** 症的中医辨证论治：
（1）肝亢风动证——治法：清肝泻火，息风镇惊；方 *** ：千金龙胆汤加减。
（2）痰火扰心证——治法：泻火涤痰，清心安神；方 *** ：礞石滚痰丸加减。
（3）脾虚肝旺证——治法：益气健脾，平肝息风；方 *** ：醒脾散加减。
（4）阴虚风动证——治法：滋阴潜阳，柔肝息风；方 *** ：大定风珠加减。
2、注意力 *** 多动障碍
注意力 *** 多动障碍中医辨证论治：
（1）肾虚肝亢证——治法：滋水涵木，平肝潜阳；方 *** ：杞菊地黄丸加减。
（2）心脾两虚证——治法：健脾养心，益气安神；方 *** ：归脾汤合甘麦大枣汤加减。
（3）痰火内扰证——治法：清热化痰，宁心安神；方 *** ：黄连温胆汤加减。
造血 *** 疾病
1、营养 *** 缺铁 *** 贫血
营养 *** 缺铁 *** 贫血中医辨证论治：
（1）脾胃虚弱证——治法：健运脾胃，益气养血；方 *** ：参苓白术散加减或异功散加味。
（2）心脾两虚证——治法：补脾养心，益气生血；方 *** ：归脾汤加减。
（3） *** 阴虚证——治法：滋养 *** ，益精生血；方 *** ：左归丸加减。
（4）脾肾阳虚证——治法：温补脾肾，益精养血；方 *** ：右归丸加减。
2、特发 *** 血小板减少 *** 紫癜
特发 *** 血小板减少 *** 紫癜的中医辨证论治：
血热伤络证——治法：清热解毒，凉血止血；方 *** ：犀角地黄汤加减。
气不摄血证——治法：益气健脾，摄血养血；方 *** ：归脾汤加减。
阴虚火旺证——治法：滋阴清热，凉血宁络；方 *** ：大补阴丸合茜根散加减。
气滞血瘀证——治法：活血化瘀，理气止血；方 *** ：桃仁汤加减。
内分泌疾病
1、 *** 早熟
*** 早熟的中医辨证论治：
阴虚火旺证——治法：滋补肾阴，清泻相火；方 *** ：知柏地黄丸加减。
肝经郁热证——治法：疏肝解郁，清利湿热；方 *** ：丹栀逍遥散加减。
患者张女士，44岁。素有哮喘、过敏 *** 鼻炎，曾以中 *** 调治，症状多能缓解。此次因2天前用染发剂后过敏来诊。诊见：头面浮肿，双目仅余一细缝，前额、头皮、颈部皮肤红色丘疹，瘙痒，伴见口干汗出，咽喉不适，舌红，苔薄白，脉滑，右寸盛。昨夜自服依巴斯汀一片未效。辨证：风热夹水湿，蕴毒犯肌表。
处方：生麻黄、杏仁，连翘，赤小豆、桑白皮， 石膏，桔梗，甘草、姜、枣等。3剂。患者3付 *** 没有服完，就打 *** 说服上方2剂肿消疹退。
瘙痒属风，口干属热，浮肿因水湿。皆谓无汗麻黄，有汗桂枝，此患者素易汗出，此对外感表实、表虚而言，不可因此而废麻黄之用。麻杏石甘汤可见“汗出而喘”，越婢汤见“续自汗出”，前者麻黄4两，后者6两，可见麻黄之用，并非以是否无汗为指证的。麻黄连翘赤小豆汤加入石膏， 参合越婢汤之意，共奏以疏风清热，宣散水湿之意。
皮肤过敏是比较常见的过敏形式，如果皮肤受到 *** 的 *** ，容易引起局部瘙痒和红肿的症状。当受到化学制剂的 *** 、花粉、化妆品、污染的空气等影响，都可能会引起局部皮肤红肿和刺痒的症状，因此，要及时进行身体检查，找到引起皮肤过敏的实际原因，针对 *** 的治疗疾病。下面就来了解一下中医如何治疗过敏 *** 皮炎。
一、口服 *** 品来改善病情：中医认为皮肤过敏，主要是免疫力低下引起的病症，春秋季节由于花粉或者 *** 的影响，可能会引起皮肤过敏 *** 症状，导致患者出现皮肤红肿和刺痒的现象，通过口服金银花颗粒、清热解毒口服液、板蓝根等 *** 品来进行治疗，能够起到清热解毒和排毒养颜的作用，避免局部皮肤瘙痒。
二、当归饮子加减方：如果出现了皮肤过敏的现象，会引起局部皮肤粗糙和皮肤有鳞屑，对患者的皮肤健康和日常生活会产生 *** 的影响，可以通过中医中 *** 治疗来改善病情，当归饮子加减方这种皮肤过敏的效果比较明显，主要成分包括防风、当归、生地黄等，用水煎熬之后口服，具有清热解毒和止痒祛风的作用，能够有效的改善皮肤过敏的症状。
三、消风散加减方：湿热内蕴会引起不同程度的皮肤过敏，主要表现为局部皮肤刺痒，还会出现局部皮肤组织糜烂或者有液体渗出等症状，可以选择消风散加减方来进行治疗，具有一定的润肠通便的作用，避免肠道功能紊乱或者胃肠湿热的现象。
过敏 *** 皮炎患者的皮肤屏障功能存在异常，皮肤对外界物质高度敏感，所以要选择全棉质地、宽松、透气 *** 好的衣裤，尽量 *** 人造纤维服装；贴身衣物更好不带颜色，去除衣物商标，以减少 *** ；洗衣后要多漂洗去除肥皂、洗衣粉、香料等残留物。
饮食须节制 吃喝有宜忌
中医认为过敏 *** 皮炎常因饮食失节、嗜酒或过食辛辣 *** 腥发动风之品，伤及脾胃，脾失健运，致使湿热内蕴，又外感风湿热邪，内外两邪相搏，充于腠理，浸 *** 肌肤发为本病。或因湿热蕴久，耗伤阴血，化燥生风，而致血虚风燥，肌肤甲错。过敏 *** 皮炎的发生与饮食关系十分密切，一般来说，过敏 *** 皮炎患者应避免食用 *** *** 食物，如葱、姜、蒜、浓茶、咖啡、酒类、煎、炸、烧、烤和不易消化的食物及其他容易引起过敏的食物，如鸡蛋、牛奶、鱼、海鲜等腥发之物。过于生冷的食物要禁食，饮料也要慎重选择，特别是含有酒精的饮料可明显加重过敏 *** 皮炎患者的瘙痒症状。对光过敏的患者应注意少食用香菜、芹菜、荠菜、油菜、菠菜、莴苣、甘蓝、荞麦及无花果等。平时要注意营养平衡，可多吃一些豆制品、新鲜蔬菜、水果及粗粮等，以增强皮肤抵抗力，防止过敏 *** 皮肤病的发生。
居所无 *** 温度需把控
过敏 *** 皮炎患者很挑居住环境，不管是温度还是湿度都应该保持一个适宜的状态，尽量避免接触可能引起过敏的物质。过敏 *** 皮炎的患者遇热或者遇冷时瘙痒不适感均会加重，专家建议居住的室内环境应该尽量保持在25℃左右，湿度保持在50%~60%。另外，尘螨、毛、皮屑等易引发或加重过敏反应，易加重病情，所以不要养宠物，不铺地毯，经常除尘。同时家中禁止吸烟，居室注意通风透气，避免使用空气清新剂。房子新装修以后由于含有 *** 等有害气体，需隔一段时间再搬进去入住。
麻黄汤、大青龙汤、麻杏石甘汤鉴别1.组成:
麻黄汤:麻黄、桂枝、杏仁、甘草。
大青龙汤:麻黄、桂枝、杏仁、甘草、石膏。
麻杏甘石汤:麻黄、杏仁、甘草、石膏。
2.相互化裁:
大青龙汤:麻黄汤加石膏、生姜、大枣。
麻杏石甘汤:麻黄汤减桂枝加石膏。
3.主治:麻黄汤:外感风寒表实证。
大青龙汤:外感风寒，内有郁热。
麻杏石甘汤:外感风邪，邪热壅肺。
4.方歌
麻黄汤:
麻黄汤中臣桂枝，杏仁甘草四般施，
发汗解表宣肺气，伤寒表实无汗宜。
大青龙汤:
大青龙汤桂麻黄，杏草石膏姜枣藏。
太阳无汗兼烦躁，风寒两解此方良。
